老年病

对老年性痴呆病人家属的健康教育摘要老年性痴呆又称阿尔茨海默病是老年人常见的慢性进行性大脑功能衰退综合征病程长病人会逐渐出现记忆障碍、思维判断力下降晚期甚至丧失生活和社会活动能力。近年来随着我国人口老龄化老年痴呆病例不断增加。目前我国经济不发达社会福利资金短缺老年痴呆患者多居家休养故对家属进行针对性健康教育尤为重要。健康教育内容包括：1树立正确护理观念在“生物—心理—社会”医学模式下以人为本提高患者生活质量满足其生理和自我实现需求；2进行安全护理评估环境危险因素采取防护措施如放置身份卡片、改建居住环境、避免病人接触危险品等；3注重饮食护理多摄入高蛋白、卵磷脂食物多吃绿色有机食品少吃油炸、加工、腌制类食品。

高龄老年冠心病诊治中国专家共识  冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是影响高龄(≥80岁)人群健康的主要原因之一。其患病率随增龄而增加，我国高龄老年冠心病患者亦日益增多[1]。根据《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》，我国人群2002—2014年急性心肌梗死(AMI)病死率上升，并随增龄而增加，40岁开始上升，其递增趋势近似于指数关系，80岁及以上人群AMI病死率增加更为显著。75岁～、80岁～和85岁以上年龄组AMI病死率增幅：城市男性分别是84.68/10万、207.26/10万和685.94/10万；城市女性分别是66.36/10万、215.10/10万和616.25/10万；农村男...

老年病的康复诊疗指南六、骨关节及软组织疾病的康复（一）骨质疏松症1.概述骨质疏松症（OP）是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加和可致骨折的全身性骨代谢疾病。其发病率较高，我国原发性OP的人数约占总人口的6.97%。病因多为生理性，骨质的退行性改变，随着年龄增加而发生骨组织减少，多见于老年人或绝经后的妇女；但也有部分OP为病理性，是由于某些疾病或其他原因诱发而成。OP是目前国际上研究最活跃的课题之一。OP的临床表现主要为骨痛、驼背、负重能力下降、易发生骨折、腰背活动障碍、日常功能水平障碍。2.康复治疗康复治疗目的是缓解骨痛、提高骨质量、预防继发性骨折、降低骨折发生率、控制病情发...

作为医生现就血管与骨科相互作用及老化、老年病相关内容摘要如下：老化是普遍、内在、进行且有害的生理现象原因包括自由激进说、突然变异说等多种学说但均未从根本上阐明机理。老化分生理老化和疾病老化后者会引起老年病如动脉硬化症、骨质疏松症等。骨质疏松症是骨量减少、骨骼强度降低的疾病分原发性和续发性危险因素包括可避免因素（如摄钙不足、运动不足等）和不可避免因素（如年龄增长）。动脉硬化症是动脉弹性消失、变硬、内腔变窄的疾病按病理学原理可分为3种病变其中动脉粥样硬化是临床上最重要的病变危险因素包括可改善因素（如高血脂症、高血压等）和不可改善因素（如年龄增长、男性等）。随着年龄增长骨质疏松症与动脉硬化症会同时加重二者存在紧密联系即骨骼、血管的相关性且骨骼与血管的老化存在共通的发病原因。为保护骨骼与血管排除发病危险因素、消除二者相互作用至关重要预防骨吸收的亢进是最重要的对策。

老年病风险防范摘要老年病从业人员需充分评估诊疗风险做好人员培训完善管理制度与风险预案加强病房设施建设与安全宣教。具体措施如下：1加强人员培训：专科知识培训：针对老年护理人员专业水平不一的问题加大培训力度采用晨查房、护士会等多种方式强化理论与实践能力及时更新学科知识。沟通交流技巧培训：从礼仪、人文知识、老年心理等方面提升护理人员的沟通技巧教育其使用敬语预先了解患者情况对低年资护理人员提供常用沟通方法及问题列表并定期抽查。2管理制度及风险预案培训：建立健全管理制度明确职责细化工作并定期评价修正。同时建立应急预案如防跌倒、防自杀等及时评估病人情况采取预防措施降低护理风险。老年护理需重视患者生理、心理和社会问题正确评估风险采取防范措施确保患者安全康复。

急性上呼吸道感染疾病概述　　急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。临床表现　　1.急性起病。2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲...

健忘（轻度认知损害）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《实用中医内科学》的健忘诊断依据（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009年）。（1）记忆减退，如忘记刚发生的事件、熟人的名字、放置的物品等；（2）检查提示总体认知功能基本正常；（3）日常生活能力无受累；（4）无痴呆。2.西医诊断标准参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的轻度认知损害诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年）。（1）主诉记忆减退，通常经他人证实；（2）与年龄不相符的客观记忆力下降；（3）总体认知功能基本正常；（4）日常生活能力基本正常；（5）无痴呆。（二）疾病分型参照中国痴呆临床...

老年科疾病一般护理常规观察要点　　1．根据老年人特点，评估生命体征。　2．营养状况。　　3．二便情况。　　4．活动能力。　　5. 自理能力下降程度。　　6．休息与睡眠状况。　　7．心理需求。　　8  加强药物反应的观察。9. 评估跌倒的危险因素10.评估压疮的危险因素护理措施　　l．掌握老年疾病特点(症状和体征不典型；起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢；易出现合并症)严密观察病情的细微变化。　　2．加强防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防坠床，保证病人安全。　　3．根据生理、病理特点及对营养量的需求，合理选择与搭配老年病人的饮食。(1)一般每日总热量宜限制在6.3—8.4KJ(...

区“--医院”(--老年病医院)项目投资机会分析区“兴建--医院”项目是区区委、区政府招商引资的重点民生建设项目。项目定位以老年医学为特色的三级甲等综合医院。占地18.27母，设置床位1000张，建筑高度50米，总建筑面积75191平米。地上建筑面积54757平米，共设置4栋建筑，2栋15层的住院楼，1栋12层医技楼，1栋10层门诊急诊楼；地下共三层，建筑面积20434平米，主要设置功能为机动车、非机动车停车位、影像中心、厨房餐厅等辅助功能用房，项目总投资3.36亿元。项目的引资方—昆明市区--卫生院，项目的投资方—丽江安龙房地产开发经营有限公司，项目主体（建设单位）—昆明市区--医院。公司自...

老年病专科护理发展摘要为提升老年病护理水平多家医院制定了详细计划。20XX年老年病专科护理小组工作目标明确旨在减轻老年病人痛苦提高其生活质量与自我护理能力。通过全面评估老年患者情况制定并落实护理计划为各科提供专科信息与建议参与疑难护理案例会诊开展护理研究满足患者需求。工作职责包括定期培训联络护士参与专科护理管理制定工作指引与标准参加医疗查房与病例讨论组织护理会诊推广新技术。工作计划按季度推进涉及安全目标学习、输液维护考查、跌倒预防、用药安全学习等。老年病科作为综合性学科集预防、诊断、治疗等于一体在多种老年常见病治疗上经验丰富。科室积极响应“优质护理服务”工程转变服务理念实施整体护理模式通过组织管理、培训普及、人员合理配备、质量监控、激励机制等措施提高护理质量加强护患沟通提升患者满意度同时逐步提升管理理念与专业技能。

广西中医药大学瑞康医院老年病科针对胸痹心痛（心绞痛）制定了中西医结合诊疗方案。心绞痛是冠状动脉供血不足导致的心肌缺血缺氧综合征中医属胸痹心痛范畴。诊疗方面中医参考相关标准通过症状、体征及心电图等辅助检查进行诊断分为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚心血瘀阻证、痰阻血瘀证等证型分别采用祛寒活血、行气活血、益气活血、益气养阴活血、通阳泄浊活血等治法并辅以穴位敷贴、电脑中频诊疗、耳穴埋豆、中药膏方、雷火灸等特色疗法。西医则参考相关指南心绞痛发作时使用硝酸甘油等药物缓解期采用硝酸酯制剂、阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板聚集药、抗动脉硬化稳定斑块药、ACEI、改善心肌代谢药等治疗必要时行PCI治疗。疗效评价包括疾病疗效和中医证候疗效通过心绞痛症状和心电图改善情况进行评估。

老年科教案首页授课时间：2015.08.8教案完成时间：2015.07.22授课名称内科护理学2015年实习学生授课时间实习第3周学时2学时授课教师专业技术职务带教老师教学班学生数6人教学目的及任务1.掌握冠心病的概念，心绞痛的临床表现，治疗要点，护理2.熟悉冠心病的病因及发病机制，分型3.了解心绞痛的病因和发病机制，有关检查，诊断要点教学内容、步骤及时间分配：【讲授新课】（举例冠心病的高发病率并强调重要性）结合图片启发讲授概念举例启发讲授病因，发病机制启发讲授并指出内护中重点讲授心绞痛和心肌梗死型冠心病由病例引出心绞痛的特点及分型启发举例讲授提问护理诊断启发举例讲授护理措施，讨论归...

老年护理技术中糖尿病足护理要点如下：评估与观察方面需了解患者患病情况、合作程度评估其意识状态及血糖水平。操作上先评估足部情况（可参考Wagner分级法）；再根据创面选换药方法用透气吸收好的敷料；准确测量伤口面积记录换药次数；用中性温皂液清洗创面周围皮肤并拭干避免挤压伤口；换药时观察伤口变化；观察足部血液循环防止受压必要时改变卧位或用支具；必要时请医生清创。指导居家老年患者时严禁用硬膏等接触伤口做好糖尿病自我管理足部加重及时就诊并教会减轻足部压力、选合适鞋袜及清洗足部的方法。注意事项包括足背动脉不能触及警惕末梢循环障碍避免下肢静脉输液。

《老年科护理学冠心病与心绞痛护理教案摘要》教案针对2015年老年科护理学实习第3周的6名学生设置2学时课程由带教老师授课。教学目的为让学生掌握冠心病的概念、心绞痛的临床表现、治疗要点及护理熟悉冠心病的病因及发病机制分型了解心绞痛的病因和发病机制、有关检查诊断要点。教学内容包括：1冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞致心肌缺血缺氧甚至坏死和冠状动脉功能性改变一起统称冠心病。病因有“五高”（高血压、高血糖、高血脂、高年龄、高体重）、性别、吸烟、糖尿病等。分隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。2心绞痛：冠状动脉供血不足致心肌急剧、暂时性缺血缺氧引发发作性胸痛或胸部不适。临床表现有症状（发作性胸痛等）、体征（心率增快等）、分型（劳累性、自发性、混合性）。检查包括心电图、冠状动脉造影等。治疗要点有一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗。护理诊断问题有疼痛、活动无耐力等护理措施包括休息和活动、饮食、病情观察、用药护理、心理护理、健康指导等。教学方法为讲授、多媒体、示教、讨论使用《内科护理学》第4版等教材。课后布置相关习题预习心肌梗死概念及临床表现。

《老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议》于2013年发布针对老年颈动脉粥样硬化性疾病（CAD）提出诊治建议主要内容如下：1CAD定义与发病特点：CAD指颈动脉因动脉粥样硬化致狭窄或闭塞分级依据狭窄程度是脑卒中和TIA重要原因会增加心肌梗死、外周动脉疾病及死亡风险。2病理生理与临床表现：病理表现与其他部位血管粥样硬化相似斑块易形成于颈总动脉分叉处与TIA及脑卒中发生密切相关。临床表现复杂体检可在颈部闻及血管杂音。3辅助检查：包括实验室检查和影像学检查。影像学检查中超声检查适用于多类人群；CT或MRI可评估斑块、检测梗死灶；MRA或CTA提供解剖影像；DSA是金标准但不推荐用于筛查。4诊断与高危因素评估：结合症状、体征和影像学检查诊断需与多种疾病鉴别。评估包括不可干预和可干预的危险因素。颈动脉狭窄50被视为冠心病的等危症。5治疗：非药物治疗：戒烟、运动、低脂低糖低盐饮食等。高危因素控制：包括血压、血脂、血糖的控制及其他危险因素的控制。抗血栓治疗：明确且无禁忌证的CAD患者建议服用阿司匹林或氯吡格雷不推荐抗凝治疗特殊情况除外。血管重建术：包括CEA和CAS分别介绍了适应证和禁忌证还介绍

老年人因生理特点易突发心血管等疾病正确急救至关重要。然而现实中存在诸多急救误区：心脏病发作时患者应立即拨打120在医生到来前可舌下含服消心痛或硝酸甘油片心跳呼吸骤停时可进行心肺复苏但不要随便搬动患者以免加重病情；脑出血患者多有病史搬运时颠簸可能加重出血应立即平卧、避免震动、就近治疗搬运时保持平稳头歪向一侧防呕吐物阻塞气道；中风多在夜间发生患者可能仅言语不清或肢体轻瘫但6小时内是治疗缺血性脑中风宝贵时机应尽快送医；哮喘患者呼吸困难背送会加重症状应将其置于半卧位或坐位解开衣领扣、放松裤带、清除口腔痰液、保持呼吸通畅以坐姿转送到医院。

《老年人缺血性肠病诊治中国专家建议2011》由中华医学会老年医学分会等撰写旨在为临床医师提供缺血性肠病的诊断和防治依据。缺血性肠病分为急性肠系膜缺血（AMI）、慢性肠系膜缺血（CMI）和缺血性结肠炎（IC）患病率随老龄化和动脉硬化疾病增加而上升。危险因素包括心力衰竭、心律失常、休克、动脉血栓形成等。该病常无特有临床表现误诊、漏诊率较高早期症状和体征特别重要70岁以上、诊断延迟超24h且伴休克、酸中毒的患者预后较差。AMI表现为剧烈腹痛CMI典型症状为餐后腹痛IC典型症状为突发性左下腹绞痛和血便。实验室与辅助检查包括外周血白细胞增高、腹部X线检查、超声检查、CT、MRI、肠镜检查、选择性血管造影等。诊断依据临床表现和检查结果需与胆囊炎和胆石症、消化性溃疡急性穿孔、胰腺炎等鉴别。治疗包括一般治疗原则、药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗涉及复苏、抗生素、血管扩张剂、抗栓治疗等。介入治疗适用于特定AMI和CMI病例包括溶栓、机械性清除栓子等。手术治疗适用于内科治疗无效或出现严重症状的患者。

老年糖尿病指60岁后发病或60岁前发病延续至60岁后的糖尿病多为2型患病率随年龄增加而升高我国老年人糖尿病患病率约为16。其病因及发病机制主要有：1遗传因素：不少病人有阳性家族史国内报道约1020女性多于男性国外报道约2550。遗传属易患性可导致胰岛素原转化障碍、胰岛素分子突变或受体基因缺陷。2肥胖：老年人中肥胖者多于非肥胖者中心型肥胖是促发2型糖尿病的重要因素肥胖者胰岛素敏感性降低分泌也明显降低。3胰岛素分泌减少：与胰淀素合成与分泌增多有关胰淀素堆积可导致胰岛组织损害。4胰岛素抵抗：外周组织对胰岛素不敏感和反应性降低糖利用减少。临床表现上老年糖尿病症状不典型大多肥胖且起病缓慢典型症状少大部分无典型临床表现首次出现症状时病情往往较重。体征早期无特异性病程长、血糖控制不佳出现并发症时才会有相应体征。辅助检查主要依靠血糖测定。

老年人生理变化复杂疾病增多外科老年病患的术后护理备受关注。老年外科病人心理复杂多变手术危险性大并存疾病多且脏器储备功能减低应激能力、抗病能力和手术耐受能力差症状隐蔽体征不典型慢性病多组织修复愈合能力低下易致切口愈合不良、感染等肠道吸收差易营养不良康复缓慢。因此充分做好围手术期护理对减少并发症、降低病死率意义重大。护理措施包括：术前进行心理护理与病人沟通助其树立信心；做好术前准备提高手术耐受能力。术后继续心理护理告知手术成功鼓励病人安心休息；进行体位护理预防压疮；处理腹胀、排气困难促进胃肠蠕动；观察病情预防并发症如预防肺炎加强口腔、切口护理；鼓励病人早期活动促进恢复但需根据体质安排；同时加强康复指导细心询问、耐心倾听反复宣教示范促进早日康复。

视瞻昏渺老年黄斑病变是与年龄相关的眼底病50岁上下始发年龄越大发病率越高已成为欧美国家老年人视力丧失的首要原因在我国也正成为老年人群主要致盲眼病之一。中医将其归于“视瞻昏渺”等范畴辨证施治有优势认为人老后脏器功能减退肝肾精气亏虚等致眼目失养或眼底出血辨证一般从脾、肾等处着眼“萎缩型”采用健脾、益肾、调养气血药物“渗出型”根据眼底出血情况分别处方。以华教授为首的研究组得出病因病机以气虚为主采用健脾益气为主的“睛明I号丸”“睛明II号丸”分别治疗干性与湿性老年黄斑变性取得较好疗效。中医认为该病多与肝肾不足、气血两虚有关适宜食疗可补益肝肾、益气养血、明目增视、延缓衰老文中介绍了猪肝枸杞子汤、枸杞鸡蛋大枣汤、羊肝葱片粥等六款食疗方法。