老年病的康复诊疗指南

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老年病的康复诊疗指南

六、骨关节及软组织疾病的康复

（一）骨质疏松症

1.概述

骨质疏松症（OP）是以骨量低下、骨组织微结构破坏

为特征，并导致骨脆性增加和可致骨折的全身性骨代谢疾

病。其发病率较高，我国原发性 OP 的人数约占总人口的

6.97%。病因多为生理性，骨质的退行性改变，随着年龄增

加而发生骨组织减少，多见于老年人或绝经后的妇女；但

也有部分 OP 为病理性，是由于某些疾病或其他原因诱发而

成。OP 是目前国际上研究最活跃的课题之一。OP 的临床表

现主要为骨痛、驼背、负重能力下降、易发生骨折、腰背

活动障碍、日常功能水平障碍。

2.康复治疗

康复治疗目的是缓解骨痛、提高骨质量、预防继发性

骨折、降低骨折发生率、控制病情发展。

（1）运动疗法：主要的康复治疗手段，运动疗法可以

阻止骨量丢失、增加骨量、改善骨密度和骨强度、改善 OP

患者运动功能和 ADL 能力。限制活动在老年人骨质疏松症

的病因中起很大作用，因此，应尽可能早期开始运动疗法。

坐立位平衡训练，四肢的自由式对抗性运动，腰背肌，腹

肌等同时收缩以及抗重力肌的等长收缩对骨膜的刺激等都

对抑制骨质疏松症的进展有重要作用。运动项目有走路、

跳舞、有氧操、骑车、球类运动、负重及抗阻训练等。运

动量要从轻量开始，缓慢地增加负荷，避免急剧的肌肉收

缩和重力负荷，防止发生运动性骨折。运动频度每天 20~30

分钟，每周 3~5 次。

（2）物理疗法：人工紫外线，日光治疗法对疾病有直

接治疗作用，电疗、磁疗、水疗、热疗等仅起间接治疗作

用，减轻和缓解临床症状。

（3）饮食疗法：应食用富含蛋白质、维生素 D、钙、

磷等食物，做到品种多样，粗细搭配，无刺激，易消化吸

收，并应避免不合理配餐。

（4）药物疗法：主要是性激素、蛋白同化激素、钙剂、

维生素 D、降钙素、骨生长因子（BCG、BMP 等）的应用。

（二）骨性关节炎

1.概述

骨性关节炎（OA）又称骨关节病、增生性关节炎、老

年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。

其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，关节

边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。原发性骨关节炎

与老年人退行性变有关，多见于四肢关节和脊柱。其临床

表现主要为关节疼痛、功能障碍，尤其是活动和负重时疼

痛加重，休息后减轻，经过一段时间不活动可出现关节暂

时性僵硬，从一个姿势转移到另一个姿势时，活动感到不

便，疼痛。经休息后，关节反而感到舒适，疼痛减轻，但

过度活动后又出现疼痛加重，即所谓“休息痛”。部分患

者还可出现关节畸形。

2.康复治疗

治疗在康复评估基础上进行，虽然没有任何药物和方

法能抑制差了退行性变的发展和消灭骨刺，但对于局部肿

胀疼痛及功能障碍者，给予综合康复治疗，可以减少疼痛，

改善症状，延缓进展，及时恢复功能（表 21-4）。

（1）急性期的康复治疗：

1）休息与制动：关节肿胀、疼痛加重时应卧床休息减

少活动，保持关节正确姿势，必要时病变关节给以支具或

支托短期固定，减轻负荷，保护关节，有助于平衡。

表21-4 膝关节骨关节炎非手术治疗方法

2）物理疗法：热疗、水疗、药物离子导入、直流电、

电脑中频、磁疗、超短波、冲击波等均可选用，也可用针

灸及轻手法按摩治疗。

3）牵引治疗：对脊柱骨性关节病可给予牵引，拉宽椎

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摘要：

老年病的康复诊疗指南六、骨关节及软组织疾病的康复（一）骨质疏松症1.概述骨质疏松症（OP）是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加和可致骨折的全身性骨代谢疾病。其发病率较高，我国原发性OP的人数约占总人口的6.97%。病因多为生理性，骨质的退行性改变，随着年龄增加而发生骨组织减少，多见于老年人或绝经后的妇女；但也有部分OP为病理性，是由于某些疾病或其他原因诱发而成。OP是目前国际上研究最活跃的课题之一。OP的临床表现主要为骨痛、驼背、负重能力下降、易发生骨折、腰背活动障碍、日常功能水平障碍。2.康复治疗康复治疗目的是缓解骨痛、提高骨质量、预防继发性骨折、降低骨折发生率、控制病情发...

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