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剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗共识摘要剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是受精卵着床于剖宫产瘢痕处的异位妊娠占前次剖宫产史妇女中异位妊娠的61。一旦CSP流产或浸润穿透肌层可能引发大出血等严重并发症。诊断首选经阴道彩超特异度及敏感度85经腹经阴道联合彩超可提高诊断准确率。CSP需与宫内早孕、子宫峡部妊娠、宫颈妊娠、难免流产、滋养细胞肿瘤等鉴别。CSP临床分三型：内生型、外生型及包块型。Meta分析显示包块型CSP显著增加保守治疗失败风险。CSP治疗目标是终止妊娠、去除病灶、保障患者安全、保留生育功能。治疗原则为孕早期明确诊断后及时终止妊娠避免期待治疗和盲目刮宫制定个体化方案。临床处理方法多样包括清宫术、子宫动脉栓塞术、病灶切除术及全子宫切除术等需根据患者具体情况选择。一旦确诊CSP宜尽快终止妊娠。

铜仁华夏医院妇产科孙程医生指出剖宫产瘢痕妊娠（CSP）作为剖宫产的远期并发症发病率呈上升趋势易致严重不良结局。CSP是妊娠着床于剖宫产疤痕处的异位妊娠广义指胚胎或滋养叶组织在子宫肌层任何部位发育狭义指剖宫产后疤痕部位妊娠。CSP有两种妊娠结局均可能危及产妇生命。CSP可分为外生性、内生型临床实际工作中将其分为三型。其病理学基础是子宫蜕膜血管生长缺陷等。高危因素包括剖宫产、人工流产等。CSP临床表现无特异性诊断方法包括B超、MRI等其中阴道彩超是基本检查技术。治疗目的是杀死胚胎组织、减少出血、保留生育能力包括保守治疗和手术治疗具体治疗方案有药物治疗、清宫术、局部病灶清除等。手术优势在于切除妊娠组织同时修补瘢痕避免药物毒性作用。CSP预防需降低剖宫产率、提高缝合技术、减少刮宫次数。总之CSP治疗需根据病情决定并签署知情同意书。

作为医生摘要如下：近期我们接诊了多例因不良生活习惯或环境因素导致健康问题的患者。其中一位长期熬夜、饮食不规律的年轻白领出现了严重的消化系统紊乱症状包括胃痛、反酸及便秘等。经详细问诊与检查发现其因工作压力大常依赖外卖且缺乏运动导致身体机能下降。另一病例为长期暴露在污染环境中的工人出现持续性咳嗽与呼吸困难诊断为职业性呼吸道疾病。针对这些情况我们强调了健康生活方式的重要性包括规律作息、均衡饮食、适量运动及避免有害环境暴露。同时为患者制定了个性化治疗方案包括药物治疗、生活方式调整建议及定期复查计划。提醒公众关注自身健康及时就医共同维护良好的身体状态。

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）指妊娠囊种植于剖宫产切口瘢痕处的妊娠发病率随剖宫产率上升而增加。其病因可能与剖宫产损伤子宫峡部内膜和肌层、术后愈合不良有关。病理机制上CSP分为内生型（I型）和外生型（II型）前者可能继续妊娠但孕中晚期易发生胎盘植入及严重出血后者孕早期即可能出血甚至子宫破裂。诊断主要依据超声检查确定孕囊位置、肌层厚度及血供同时血hCG测定和MRI也有助于诊断。治疗原则是及时去除病灶、修复缺陷、防治大出血根据患者情况制定个体化方案。治疗方法包括药物保守治疗和手术治疗前者适用于无明显出血、无子宫破裂的患者后者包括清宫术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、经阴道手术和经腹手术。治疗效果评价以血hCG检测最为关键。预防方面应降低剖宫产率早诊断并指导治愈患者落实避孕措施。

剖宫产瘢痕妊娠瘢痕（损伤的修复）　瘢痕：物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤（粘膜）软组织，导致皮肤（粘膜）软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。（再生、纤维性修复、创伤愈合）瘢痕形成（剖宫产）术后数小时：切口边缘粘合在一起，由胶原束碎片和含有红、白细胞、肥大及巨噬细胞成分的纤维蛋白束构成。术后3天：平滑肌细胞再生，修补缺损，新生血管及淋巴管形成。术后5天：纤维母细胞产生胶原，宫腔内面疤痕形成部位的表面出现了子宫内膜腺体。术后12天，疤痕肌肉化。但永远不能恢复至术前状态。剖宫产术后半年内者，取原疤痕做病理检查，仅少数切口疤痕肌肉...

随着剖宫产率上升剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）作为剖宫产的远期并发症临床发病率上升常因误诊导致子宫穿孔、大出血等严重后果。CSP流行病学显示国外发生率约为11800至12216占异位妊娠的61北京协和医院最新资料显示发生率为11221占异位妊娠的105我院统计近3年收治28例占异位妊娠的57。CSP分类及病理机制包括孕卵在瘢痕处着床向宫腔发育或深入肌层发育胚胎穿透瘢痕裂隙着床、瘢痕缺陷、胎盘种植深浅失衡、子宫内膜损伤等。诊断依赖停经、阴道出血等典型症状及超声、血HCG、MRI等辅助检查需与宫颈妊娠、宫腔内妊娠流产鉴别。治疗包括药物治疗（如MTX）和手术治疗（如宫腔镜、开腹手术、腹腔镜手术）原则应个体化。预防需降低剖宫产率、实现CSP早诊断。CSP是高度危险的异位妊娠确诊后应避免刮宫术目前尚无统一治疗方案。

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）指孕卵种植于剖宫产术后子宫瘢痕处的妊娠1978年首次被报告近年来发病率上升。CSP是子宫内的异位妊娠为子宫肌层妊娠的一种特殊形式易误诊可能导致大出血、胎盘植入、子宫破裂等严重后果。其病因可能与剖宫产时子宫损伤、术后愈合不良有关病理机制涉及形态和功能缺陷。临床分内生型和外生型表现为闭经、阴道出血等症状。诊断主要依据病史、超声检查和血hCG测定超声显像尤其是阴道B超是确定诊断的主要方法CDFI、MRI、腹腔镜及宫腔镜检查也有助于诊断。CSP需与子宫峡部妊娠、宫颈妊娠、滋养细胞疾病等鉴别。治疗需制定个性化方案包括药物保守治疗和手术治疗前者适用于无明显出血的患者以杀死胚胎组织、减少出血、保留生育能力为目的后者包括腹腔镜、宫腔镜、经阴道清宫术和经腹手术等旨在清除妊娠组织、控制出血、尽量保留生育能力。hCG和超声可用于疗效评价。为预防CSP应降低剖宫产率早诊断有剖宫产史的妊娠妇女早孕时应常规行超声检查治愈后需立即落实避孕措施。

剖宫产瘢痕部位妊娠摘要随着剖宫产率上升剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）作为远期并发症发病率呈上升趋势常被误诊导致子宫穿孔、大出血等严重危害。国外CSP发生率约为11800至12216占异位妊娠的61北京协和医院显示其发生率为11221我院近3年收治28例占异位妊娠的57。CSP可分为两类结局差异大。其病理机制包括胚胎穿透剖宫产瘢痕微小裂隙着床、瘢痕缺陷及蜕膜缺陷等。诊断时典型症状为停经、无痛性阴道出血有剖宫产史辅助检查有超声、血HCG、MRI。诊断标准包括无宫腔、宫颈管妊娠证据妊娠囊在子宫下段前壁等。需与宫颈妊娠、宫腔内妊娠流产鉴别。治疗包括药物（MTX等）、动脉造影及栓塞或化疗、手术（宫腔镜、开腹、腹腔镜手术等）。预防需降低剖宫产率、早诊断并个体化治疗。CSP是危险异位妊娠确诊后应避免刮宫术治疗原则个体化。

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）指妊娠囊种植于剖宫产切口瘢痕处随着剖宫产率上升其发病率也明显上升。CSP严重危害女性身心健康甚至危及生命其病因可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、疤痕宽大有关。CSP临床分内生型（I型）和外生型（II型）诊断主要依据超声检查可确定孕囊位置、肌层厚度及血供。辅助检查可分胚胎存活型、孕囊胚胎停育型、类滋养细胞疾病型、绒毛退变型。治疗原则为及时去除病灶、修复缺陷、防治大出血需根据患者情况制定个体化方案。治疗包括药物保守治疗和手术治疗前者适用于无明显出血等情况后者包括清宫术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、经阴道手术、经腹手术等。治疗效果评价关键因素是血hCG检测预防需降低剖宫产率做到早诊断CSP治愈后要指导患者落实避孕措施。

威海市妇幼保健院于丽霞介绍了剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）。随着剖宫产率上升CSP作为远期并发症发病率上升且易误诊导致严重不良结局。国外CSP发生率约为11800至12216占异位妊娠的61国内北京协和医院数据显示其发生率为11221占异位妊娠的105。CSP病理机制包括胚胎穿透剖宫产瘢痕微小裂隙着床、瘢痕缺陷等。诊断依据典型症状、体征及超声标准需排除宫内妊娠流产可能。CSP分内生型和外生型内生型可能继续妊娠但风险高外生型可能导致子宫穿孔等严重后果。诊断辅助检查包括超声、血HCG、MRI等其中超声和血HCG测定广泛应用有助于早期发现。治疗方法多样包括清宫术、药物治疗、高强度超声聚焦消融治疗、动脉栓塞治疗、宫腔镜、腹腔镜及经阴道手术治疗等个性化综合治疗是关键需根据患者情况制定个体化诊疗方案。

剖腹产后再孕产妇需注意以下事项：一是发生腹痛应及早就医因妊娠晚期瘢痕子宫可能自发破裂腹痛是主要表现；二是妊娠晚期要防止腹部受挤压避免人群拥挤适当家务睡眠仰卧或侧卧节制性生活预防瘢痕裂开；三是再次分娩建议选择剖腹产且手术时机要适当过早胎儿不易存活过迟则可能子宫破裂或死胎；四是宜提前两周住院待产以预防子宫破裂或胎儿死亡；五是再次剖腹产时建议行输卵管结扎以保证母亲健康；六是注意胎动情况胎动快慢是胎儿安危的早期表现胎动减慢或消失可能是胎儿死亡前兆注意胎动变化可提前发现异常以便及时采取措施。

摘要本文详细探讨了剖宫产疤痕缺陷与疤痕妊娠。剖宫产疤痕缺陷1定义与分型：剖宫产切口部位形成开口于宫颈管的局部凹陷性缺陷分轻度浅“V”型凹陷、中度楔形假腔、重度憩室三型。2发病机理：干扰子宫瘢痕机化的因素致缺陷出血则因活瓣引流不畅、感染、肌层收缩乏力及解剖结构异常。3诊断方法：临床表现有经期延长等辅助检查包括经阴道超声波、宫腔镜、MRI及子宫输卵管造影。4治疗方案：有宫腔镜、腹腔镜、经阴道手术等宫腔镜手术切除瘢痕缺陷上下缘组织切除活瓣。剖宫产疤痕妊娠1定义与分型：胚胎种植于前次剖宫产瘢痕缺陷处的异位妊娠分胚胎存活型、孕囊胚胎停育型等。2发病机理：病因未明可能与手术损伤及愈合不良有关机制为蜕膜缺陷致滋养细胞侵入肌层。3诊断方法：临床表现有停经后不规则阴道流血等辅助检查以B超为主MRI用于疑难病例。4治疗方案：分保守治疗与手术治疗保守治疗以杀死胚胎组织为目的常用药物为MTX。

摘要盆腔炎（PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症可局限于一个部位也可同时累及几个部位多发生在性活跃期、有月经的妇女按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。盆腔炎的原因包括：产后或流产后感染；经期卫生不良；邻近器官炎症蔓延；宫腔内手术操作后感染；性伴未予治疗。其危害有导致不孕、宫外孕影响夫妻生活使患者出现疲劳感、月经紊乱和腹痛等症状。盆腔炎的症状表现为：全身症状多不明显有时低热、易感疲乏；下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛；月经失调；急性病容体温高心率快等。盆腔炎的护理措施包括护理评估和具体护理两方面具体护理包括：按中医妇科常规护理；保持室内适宜温湿度；观察病情；中药温服多饮温开水；饮食清淡；情志护理；遵医嘱治疗；辨证施护；急性发作期取半卧位经期及急性发作期忌房事。

妊娠生理正常妊娠定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程分期：早期流产晚期流产早产足月妊娠过期妊娠孕周1228374042早期妊娠中期妊娠晚期妊娠一、妊娠期母体变化第五章妊娠生理生殖系统；乳房；内分泌；泌尿系统循环系统；呼吸系统；皮肤、骨骼关节血液系统；消化系统；新陈代谢、其他-生殖系统宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大宫腔容量增加1000倍子宫重量增加20倍宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈最少妊娠12～14周起，子宫出现不规律，无痛性收缩，称BraxtonHicks收缩第五章妊娠生理子宫子宫内膜的变化在孕酮的作用下子宫内膜腺体增大弯曲，此时的子宫内膜称蜕膜（decidua）底蜕膜（ba...

作为医生关于牛的妊娠检查要点如下：对母牛检查时要先保定好牛掏空直肠内粪便用足量润滑剂触诊动作要轻若担心传染性疾病每头牛需更换直肠检查手套。检查者自身也要做好防护保定好牛后戴好直肠检查手套注意防范人畜共患病尤其要警惕布鲁氏菌病。检查设备需备好直肠检查手套、润滑剂穿好工作服并做好弄脏准备。基本知识方面要先掏空结肠动作缓慢、细致。马的直肠检查也常用也可用于其他大动物。通过触诊黄体、卵巢、子宫妊娠角等部位可判断母牛是否妊娠如孕角弹性下降、有波动感、同侧卵巢可触摸到黄体、胎膜滑动等不同孕期表现有差异孕35天等不同时期有不同特征孕105天可观察到胎儿。

内科学各论疾病部分妊娠合并急性肾小球肾炎内容课件模板内科学疾病部分：妊娠合并急性肾小球肾炎>>>别名：妊娠合并急性肾炎。内科学疾病部分：妊娠合并急性肾小球肾炎>>>身体部位：腰部。内科学疾病部分：妊娠合并急性肾小球肾炎>>>科室：产科　肾内科。内科学疾病部分：妊娠合并急性肾小球肾炎>>>简介：临床上出现急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)症状的患者实际上包括多种病因引起的急性肾小球疾患，其中很多是因细菌、病毒、原虫感染而诱发的。本节讨论由感染引起的急性肾小球肾炎，即链球菌感染后急性肾小球肾炎及非链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。内科学疾病部分：妊娠合并急性肾小球肾炎>...

妊娠合并急性胆囊炎摘要一、基本信息身体部位：腹部相关科室：胃肠外科、产科、急诊科、消化内科二、疾病概述急性胆囊炎是外科常见病发病与结石堵塞胆管及细菌感染密切相关。妊娠合并急性胆囊炎中90以上胆汁淤积由结石嵌顿引发感染源以革兰阴性杆菌为主大肠杆菌占比超70。妊娠期激素变化如雌、孕激素增加使胆囊壁肌层肥厚、平滑肌松弛、收缩力下降、排空延迟加之胆汁成分改变易引发胆囊炎。三、症状与诊断症状：饱餐或疲劳后夜间多发右上腹突发性绞痛可放射至右肩等部位7090病人伴恶心呕吐80有寒战发热25合并黄疸严重感染可致休克。诊断：依据典型病史、右上腹绞痛、压痛、肌紧张、体温升高等超声见胆囊肿大等可明确。四、治疗与并发症治疗：以保守治疗为主控制饮食对症治疗解痉止痛抗感染用广谱抗生素。手术适用于症状加重、保守治疗失败或出现严重合并症者妊娠中期手术流产率较低。并发症：胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等。

《中国甲状腺疾病诊治指南》中关于妊娠与甲状腺疾病的内容主要包括：1妊娠期母体甲状腺激素（TH）变化：血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）、绒毛膜促性腺激素（hCG）增加胎盘型脱碘酶活性增强肾脏对碘清除率上升导致血清TT4和TT3水平升高。目前尚无孕期特异性的TSH、TT4、FT4参考范围但妊娠早期TSH参考范围应低于非妊娠人群。2妊娠与甲状腺功能减退症：诊断：分为临床甲减、亚临床甲减和低T4血症。影响：临床甲减比亚临床甲减更易引发妊娠并发症且未诊断的甲减会对后代神经发育产生不良影响。治疗：LT4为首选药物剂量需根据妊娠特异的TSH正常范围调整。筛查与预防：对妊娠妇女做TSH常规筛查意见不一但一致观点是对甲减高危人群做妊娠前筛查。3妊娠与甲状腺功能亢进症：病因：妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）与hCG浓度增高有关妊娠Graves病与甲状腺自身免疫异常有关。危害：对母体和胎儿均有一定危害未治疗组的死胎、早产和甲状腺危象发病率增加。治疗：抗甲状腺药物为首选手术治疗合适时机为妊娠46个月放射性131碘治疗禁忌。治疗目标是尽小ATD剂量尽快控制症状尽早甲功正常。

纳布啡在产科及分娩镇痛的应用摘要纳布啡作为一种混合阿片受体激动拮抗剂在产科及分娩镇痛领域展现出独特优势。在产科应用方面纳布啡可有效缓解产妇术后的疼痛如剖宫产术后疼痛。其呼吸抑制作用相对较轻安全性较高尤其适用于合并呼吸系统疾病的产妇。同时对子宫平滑肌影响小不会显著抑制宫缩不影响产后子宫复旧有利于产妇产后恢复。在分娩镇痛中纳布啡能提供良好的镇痛效果减轻产妇分娩时的痛苦。可通过硬膜外或静脉途径给药起效较快作用持续时间适中。而且它对产妇的血流动力学影响较小能维持产妇的血压稳定。此外纳布啡还可减少产妇因疼痛导致的焦虑和紧张情绪有助于分娩过程顺利进行。不过使用时需注意剂量控制避免出现过度镇静等不良反应。

本文详细讨论了母畜妊娠期及分娩过程中的关键问题。首先介绍了流产的类型（普通、传染性、寄生虫性流产）、病因、症状、诊断、治疗及预防方法指出流产主要由胎儿或母体异常引起。其次文章阐述了正常分娩的机制包括分娩三要素（娩出力、产道、胎儿状况）其中娩出力又分为阵缩和努责。文章还讨论了牛分娩的持续时间、各阶段特征及助产注意事项。此外介绍了阴道脱出的概念、病因、症状及治疗方法。难产部分详细说明了难产的概念、病因分类、检查方法及手术助产原则列举了常见难产类型（产力性、产道性难产）及其处理措施。最后强调了产后护理的重要性包括新生仔畜的护理（断脐、呼吸管理、身体擦干、保温、初乳喂养）和母畜的产后护理（营养供应、恶露观察、预防产后瘫痪等）确保母子健康。