剖宫产瘢痕部位妊娠PPT【32页】
2025-08-21
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剖宫产瘢痕部位妊娠摘要随着剖宫产率上升剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）作为远期并发症发病率呈上升趋势常被误诊导致子宫穿孔、大出血等严重危害。国外CSP发生率约为11800至12216占异位妊娠的61北京协和医院显示其发生率为11221我院近3年收治28例占异位妊娠的57。CSP可分为两类结局差异大。其病理机制包括胚胎穿透剖宫产瘢痕微小裂隙着床、瘢痕缺陷及蜕膜缺陷等。诊断时典型症状为停经、无痛性阴道出血有剖宫产史辅助检查有超声、血HCG、MRI。诊断标准包括无宫腔、宫颈管妊娠证据妊娠囊在子宫下段前壁等。需与宫颈妊娠、宫腔内妊娠流产鉴别。治疗包括药物（MTX等）、动脉造影及栓塞或化疗、手术（宫腔镜、开腹、腹腔镜手术等）。预防需降低剖宫产率、早诊断并个体化治疗。CSP是危险异位妊娠确诊后应避免刮宫术治疗原则个体化。
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