剖宫产瘢痕部位妊娠新【37页】

2025-08-21
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随着剖宫产率上升剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)作为剖宫产的远期并发症临床发病率上升常因误诊导致子宫穿孔、大出血等严重后果。CSP流行病学显示国外发生率约为11800至12216占异位妊娠的61北京协和医院最新资料显示发生率为11221占异位妊娠的105我院统计近3年收治28例占异位妊娠的57。CSP分类及病理机制包括孕卵在瘢痕处着床向宫腔发育或深入肌层发育胚胎穿透瘢痕裂隙着床、瘢痕缺陷、胎盘种植深浅失衡、子宫内膜损伤等。诊断依赖停经、阴道出血等典型症状及超声、血HCG、MRI等辅助检查需与宫颈妊娠、宫腔内妊娠流产鉴别。治疗包括药物治疗(如MTX)和手术治疗(如宫腔镜、开腹手术、腹腔镜手术)原则应个体化。预防需降低剖宫产率、实现CSP早诊断。CSP是高度危险的异位妊娠确诊后应避免刮宫术目前尚无统一治疗方案。
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