剖宫产瘢痕妊娠PPT课件【67页】
2025-08-21
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剖宫产瘢痕妊娠（CSP）指妊娠囊种植于剖宫产切口瘢痕处的妊娠发病率随剖宫产率上升而增加。其病因可能与剖宫产损伤子宫峡部内膜和肌层、术后愈合不良有关。病理机制上CSP分为内生型（I型）和外生型（II型）前者可能继续妊娠但孕中晚期易发生胎盘植入及严重出血后者孕早期即可能出血甚至子宫破裂。诊断主要依据超声检查确定孕囊位置、肌层厚度及血供同时血hCG测定和MRI也有助于诊断。治疗原则是及时去除病灶、修复缺陷、防治大出血根据患者情况制定个体化方案。治疗方法包括药物保守治疗和手术治疗前者适用于无明显出血、无子宫破裂的患者后者包括清宫术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、经阴道手术和经腹手术。治疗效果评价以血hCG检测最为关键。预防方面应降低剖宫产率早诊断并指导治愈患者落实避孕措施。
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