内分泌诊疗常规之妊娠合并甲状腺疾病【35页】
2025-08-21
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《中国甲状腺疾病诊治指南》中关于妊娠与甲状腺疾病的内容主要包括：1妊娠期母体甲状腺激素（TH）变化：血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）、绒毛膜促性腺激素（hCG）增加胎盘型脱碘酶活性增强肾脏对碘清除率上升导致血清TT4和TT3水平升高。目前尚无孕期特异性的TSH、TT4、FT4参考范围但妊娠早期TSH参考范围应低于非妊娠人群。2妊娠与甲状腺功能减退症：诊断：分为临床甲减、亚临床甲减和低T4血症。影响：临床甲减比亚临床甲减更易引发妊娠并发症且未诊断的甲减会对后代神经发育产生不良影响。治疗：LT4为首选药物剂量需根据妊娠特异的TSH正常范围调整。筛查与预防：对妊娠妇女做TSH常规筛查意见不一但一致观点是对甲减高危人群做妊娠前筛查。3妊娠与甲状腺功能亢进症：病因：妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）与hCG浓度增高有关妊娠Graves病与甲状腺自身免疫异常有关。危害：对母体和胎儿均有一定危害未治疗组的死胎、早产和甲状腺危象发病率增加。治疗：抗甲状腺药物为首选手术治疗合适时机为妊娠46个月放射性131碘治疗禁忌。治疗目标是尽小ATD剂量尽快控制症状尽早甲功正常。
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