剖宫产瘢痕部位妊娠课件【85页】
2025-08-21
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剖宫产瘢痕妊娠（CSP）指孕卵种植于剖宫产术后子宫瘢痕处的妊娠1978年首次被报告近年来发病率上升。CSP是子宫内的异位妊娠为子宫肌层妊娠的一种特殊形式易误诊可能导致大出血、胎盘植入、子宫破裂等严重后果。其病因可能与剖宫产时子宫损伤、术后愈合不良有关病理机制涉及形态和功能缺陷。临床分内生型和外生型表现为闭经、阴道出血等症状。诊断主要依据病史、超声检查和血hCG测定超声显像尤其是阴道B超是确定诊断的主要方法CDFI、MRI、腹腔镜及宫腔镜检查也有助于诊断。CSP需与子宫峡部妊娠、宫颈妊娠、滋养细胞疾病等鉴别。治疗需制定个性化方案包括药物保守治疗和手术治疗前者适用于无明显出血的患者以杀死胚胎组织、减少出血、保留生育能力为目的后者包括腹腔镜、宫腔镜、经阴道清宫术和经腹手术等旨在清除妊娠组织、控制出血、尽量保留生育能力。hCG和超声可用于疗效评价。为预防CSP应降低剖宫产率早诊断有剖宫产史的妊娠妇女早孕时应常规行超声检查治愈后需立即落实避孕措施。
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