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胫骨平台骨折的诊断及治疗讲解【37页】

通辽市蒙医整骨医院敖日其楞医生总结了胫骨平台骨折的诊断及治疗方法。膝关节支持结构包括半月板、翼状襞、髌上囊和髌下深囊及加固关节的韧带对维持膝关节稳定和功能至关重要。Schatzker分型将胫骨平台骨折分为6种类型有助于指导治疗。诊断时需详细询问受伤史进行体检和X线、CT或MRI检查以确定骨折类型和程度。治疗方面保守治疗主要适用于低能量损伤所致的外侧平台骨折可使用可控制活动的膝关节支具必要时采用骨牵引治疗目的是恢复轴线和关节活动。手术治疗原则为恢复关节稳定性和解剖复位适应症包括开放骨折、合并急性筋膜间隔综合征或血管损伤等。术前需制定详细计划包括拍对侧膝关节X线相作为模板等。手术内固定旨在恢复膝关节力线和解剖复位胫骨平台关节面锁定钢板等技术可减少手术创伤。术后需关注血管损伤、韧带损伤等并发症并采取相应治疗措施。

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胫骨平台骨折护理【23页】

胫骨平台骨折术后护理需全面细致。胫骨平台解剖上内侧较外侧大关节面呈凹凸形成人近端主要为松质骨外侧骨皮质较薄弱。病因多为直接或间接暴力骨折类型多样。治疗方法包括非手术治疗如骨牵引、手法复位石膏固定和手术治疗如切开复位内固定、外固定架治疗、关节镜辅助复位内固定。术后护理遵循全麻术后护理常规监测生命体征观察意识、刀口渗血、患肢血运等情况。体位上全麻术后未清醒者去枕平卧6小时2小时翻身一次患肢石膏固定并抬高。疼痛、心理、饮食均需细致护理引流管要固定妥当保持通畅。并发症护理方面需预防软组织坏死、感染、下肢深静脉血栓等。康复锻炼麻醉清醒后即可开始如踝关节背伸跖屈、足趾屈伸等术后一天行膝关节CPM功能锻炼。出院后68周扶拐不负重下床1824周逐渐加大负重量28周左右弃拐行走注意刀口情况及时就诊并定期复查。

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胫骨平台骨折治疗的策略【37页】

胫骨平台骨折治疗的策略摘要胫骨平台骨折是常见的膝关节创伤治疗策略需综合多方面因素制定。治疗前精确诊断与评估至关重要通过X线、CT等检查明确骨折类型、移位程度及关节面受累情况。对于无移位或轻度移位的稳定骨折多采用保守治疗如石膏或支具外固定同时配合康复训练促进关节功能恢复。对于有移位的不稳定骨折手术是主要治疗方式。根据骨折类型选择合适入路精确复位关节面恢复下肢力线并用钢板、螺钉等坚强内固定。术后早期进行康复锻炼预防关节僵硬和肌肉萎缩。此外治疗中还需关注并发症防治如预防深静脉血栓、感染等。同时个体化治疗不可或缺要结合患者年龄、身体状况、受伤机制等因素制定最适合的治疗方案以提高治疗效果改善患者预后。

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胫骨远端骨折治疗【85页】

胫骨pilon骨折指胫骨远端干骺端骨折伴踝关节面粉碎性骨折及内、前、后踝骨折。RuediAllgower分类最为常用。切口选择方面前外侧切口远端起自第4跖骨基部近端止于胫骨与腓骨之间长度不宜超踝上7cm切开相关组织可暴露距骨颈及骨折块进行复位。切口选择（前内侧或前外侧）取决于前外侧骨折块大小术前放射学评估重要。关节面三块主要骨折块的内固定物选用与干骺端骨折粉碎程度、手术途径、软组织覆盖度有关有内翻畸形且干骺端内侧粉碎骨折支持经前内侧切口内侧放钢板；有外翻畸形且外侧干骺端粉碎骨折外侧或前外侧需放强有力内固定物。前外侧切口适用于完全性、部分性关节面骨折等情况但踝关节内侧部分暴露差、向上端延伸有限。高能量损伤移位骨折伴重度软组织损伤第一期闭合复位选用外固定支架；第二期521天内再次内固定手术。术后处理不上石膏患肢抬高25天主动活动68周负重。

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距骨骨折PPT课件【46页】

距骨骨折临床少见但治疗挑战大因距骨解剖特殊其6070为关节面由头、颈、体三部分构成血供脆弱易坏死。距骨骨折分为距骨头、距骨颈、距骨体骨折三类各有受伤机制、临床表现。距骨头骨折多因轴向负荷X线难发现多需CT治疗依移位情况选石膏固定或切开复位内固定；距骨颈骨折最常见约5064易并发其他骨折缺血坏死率高分HawkinsIIV型治疗依分型选石膏固定、闭合切开复位内固定术后早期活动定期复查；距骨体骨折血运差坏死、关节炎发生率高分IV型治疗首选保守依情况选石膏固定、关节镜检查、摘除固定碎片、同种异体骨软骨移植等累及关节面需切开复位内固定粉碎性骨折术后坏死率及创伤性关节炎极高。

2025-10-06 2.93MB 46 页 999+
距骨坏死诊断及治疗骨科讲课2021ppt【24页】

距骨坏死诊断及治疗摘要距骨分头、颈、体三部分后突有内外侧结节有7个关节面血供来自五组血管。距骨坏死原因多样特发性约占10药物性等约占2575由距骨颈或体骨折所致。距骨无肌肉附着踝关节严重损伤时血供易完全破坏致缺血坏死最终导致距骨体塌陷变形引发踝关节骨性关节炎。其临床表现主要为踝部疼痛伴有肿胀、跛行等症状活动时关节有粗糙摩擦音。辅助检查方面X线或CT可见特定征象MRI检查早期坏死病灶呈不规则条带状异常信号。治疗上ANT处理有两种意见一是保守治疗采用避免负重、延长固定时间等方式；二是手术治疗晚期塌陷或骨关节炎时行关节融合术全踝关节置换术可解决疼痛且利于活动但适应证窄、费用高应用受限。

2025-10-06 2.92MB 24 页 999+
开放骨折治疗【23页】

开放性骨折指骨折附近皮肤或粘膜破裂骨折端与外界相通细菌易从伤口进入造成感染。急诊创伤骨科采用GustiloAnderson分型等多种分型系统综合考虑神经、局部缺血、软组织、骨骼损伤、休克及患者年龄等因素进行评分和分类。骨折类型按AO分型软组织损伤有分级系统新提出的开放骨折分类法（OTA2010）也对污染、骨缺损程度进行了分类。治疗方面需尽快恢复肢体功能保证骨折愈合避免伤口感染。充分清创是关键包括用无菌纱布覆盖创口、清水冲洗、刷洗创口周围、冲洗创口内部等步骤。对所有Gustilo型开放性骨折需多次清创且对可疑伤口重复清创和冲洗。创口闭合方面外科技术提高使一期闭合伤口达到一期愈合成为理想目标。此外修复血管神经肌腱骨折并以对损伤区域血供及周围软组织损伤最小的方法固定开放性骨折。

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开放性骨折PPT课件【33页】

开放性骨折诊治探讨摘要开放性骨折指骨折端与外界相通主要问题是感染伴有血管损伤的截肢率仍较高。损伤机制分类研究发现不同类型感染发生率不同。治疗原则是保护生命、保全肢体、避免感染、保全功能。1初步评估与处理：创伤初步评估后现场及急诊室要止血包扎、复位固定建立静脉通路完善相关检查并尽快修复损伤。2感染预防：不宜在急诊室全面探查伤后尽早（3小时内）使用抗生素按骨折类型选药。3清创截肢判断：有肢体损伤程度量化分级评分超一定分数考虑截肢。4清创时机：争取68小时内清创关注全身状况特殊情况尽早清创。冲洗用无菌生理盐水创口处理要彻底。5创口闭合：有一期缝合指征国内对部分骨折考虑一期闭合损伤严重者二期闭合延期缝合可用VSD技术。6骨折处理：骨折固定很重要I型多用外固定架钢板和髓内钉适用不同部位骨折骨不愈合及缺损有相应处理方法。7感染处理：感染分早期、延迟、晚期内固定感染有特点早期及延迟感染多可治愈晚期感染外固定支架较好要长期用抗生素。

2025-10-06 3.31MB 33 页 999+
开放性骨折处理【28页】

开放性骨折处理原则摘要开放性骨折指暴力致骨折同时合并周围软组织、皮肤或粘膜严重损伤骨折端与外界相通。其特点包括：伤口易污染感染；高能量致伤导致多组织损伤重；治疗要求高。目前开放性骨折普遍采用Gustilo分类法将骨折分为三型。治疗原则为抢救生命、保持肢体、预防感染、组织重建、功能恢复。治疗策略上对严重开放性骨折进行分期处理包括创伤急救、一期手术、二期手术、功能康复。早期强调反复彻底清创、稳定骨折、闭合伤口、短期合理应用光谱抗生素。一期处理要点包括视所有开放性骨折为急诊、全身彻底检查、应用光谱抗生素、立即清创、稳定骨折、伤口开放、早期行自体骨移植等。一期手术重点在于伤情评估、判断预后、急诊清创、血管重建、稳定骨折等。对c型大血管损伤及时诊断、妥善处理上肢和下肢特定部位损伤需高度重视。

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开放性骨折的诊治【29页】

开放性骨折指骨折同时合并周围软组织、皮肤或粘膜严重损伤骨折端与外界相通。其特点包括伤口易污染感染、多组织损伤重治疗要求高。目前Gustilo分类法等是常用的开放性骨折分类方法。治疗原则为抢救生命、保持肢体、预防感染、组织重建与功能恢复。治疗策略包括分期处理：创伤急救、一期手术、二期手术与功能康复。一期处理要点包括视所有开放性骨折为急诊、彻底清创、稳定骨折、闭合伤口、短期合理应用广谱抗生素等。初期评价需记录皮肤软组织损伤、血管神经损伤等情况并与患者家属沟通。清创术包括伤口扩大探查、冲洗、切除污染失活组织、筋膜切开减压等。固定方法首选外固定支架。保肢与截肢需根据伤情判断预防感染是关键。后期需进行软组织重建、骨折固定与康复锻炼以全面恢复伤肢功能。

2025-10-06 1.6MB 29 页 999+
开放性骨折与关节损伤的处理【25页】

开放性骨折的处理摘要姬振伟医生介绍了开放性骨折的定义即骨折部位皮肤或粘膜破裂骨折与外界相通多由直接或间接暴力导致危害包括创口污染、骨感染、肢体功能障碍甚至生命危险。根据软组织损伤程度开放性骨折可分为三度其中第三度又细分为三个亚型。处理原则是及时正确处理创口防止感染将开放性骨折转化为闭合性骨折。术前需询问病史、检查全身情况、确定神经血管损伤、观察伤口并拍摄X线片。清创时间原则上越早越好感染潜伏期为伤后68小时。清创缝合术要求严格包括清洗消毒、切除坏死组织、处理关节韧带等。组织修复包括骨折复位固定、重要软组织修复和创口引流。最后需固定患肢使用抗生素预防感染并应用破伤风抗毒素。开放性关节损伤处理原则与开放性骨折相似旨在防止关节感染和恢复关节功能。

2025-10-06 1018.51KB 25 页 999+
康复病房介绍及骨科康复护理实践【36页】

康复病房介绍及骨科康复护理实践摘要康复病房专注于为患者提供全面康复服务尤其针对骨科患者有着系统的康复护理方案。病房配备专业康复团队涵盖医生、护士、康复治疗师等各成员紧密协作确保患者得到科学、个性化的康复指导。在骨科康复护理实践中强调早期介入。术后初期通过体位管理、疼痛评估与控制减轻患者痛苦为后续康复创造条件。随着病情稳定开展针对性的康复训练如关节活动度训练、肌力训练等逐步恢复肢体功能。同时注重心理护理帮助患者树立康复信心。此外还向患者及家属开展康复知识宣教提高其对康复重要性的认识促进出院后的自我管理。通过这一系列实践助力骨科患者早日恢复健康回归正常生活。

2025-10-06 12.76MB 36 页 999+
康复护理学颈椎病【296页】

康复护理学颈椎病第一页，共296页。第二页，共296页。第七章常见肌肉骨骼疾病病人康复护理康复护理学第一节颈椎病第三页，共296页。●识记定义、颈椎病的分型、临床表现●熟悉主要功能障碍、康复护理评估、康复护理原则与目标●应用康复护理措施、康复护理指导康复护理学教学目标第四页，共296页。颈椎病的定义是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等)，并出现相应的临床表现。康复护理学一、概述第五页，共296页。第六页，共296页。颈椎病的定义颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等)，并出现相应的临床表...

2025-10-06 2.54MB 296 页 999+
康复护理腰椎间盘突出症【33页】

腰椎间盘突出症是临床常见腰部疾患多因腰椎间盘退行性改变在外界因素作用下纤维环破裂髓核突出压迫相邻组织产生腰腿痛、下肢麻木等症状。该病好发于青壮年体力劳动者发病居多脑力劳动者发病率也逐年增加且男性发病率高于女性。根据椎间盘突出方向和部位、程度可分为不同类型。其主要功能障碍包括腰腿痛、腰椎姿式异常、活动受限等。康复护理方面包括心理指导帮助患者保持乐观稳定的情绪；急性期以卧硬板床为主做好保暖、心理护理和饮食指导；缓解期指导患者进行腰背肌功能锻炼循序渐进增加活动量。同时介绍了正确睡姿、腰围使用、推拿、牵引、医疗体操等护理措施及其他物理治疗手段。最后强调了健康教育的重要性包括保持正确姿势、避免长时间处于被迫体位等。

2025-10-06 2.31MB 33 页 999+
康复科骨折术后康复【44页】

成都航天医院沈跃槐医生主讲骨折术后康复内容涵盖骨折多方面知识。首先介绍了骨折定义及康复重要性指出正确康复治疗可促进愈合、减少后遗症。接着介绍了骨折分类包括按原因、程度、是否与外界相通、骨折端稳定程度分类。骨折的临床表现包括全身表现（大量出血、剧烈疼痛导致休克）和局部表现（畸形、异常活动等）X线检查对诊断治疗有重要价值。骨折并发症分早期和晚期愈合过程分三阶段受年龄、健康状况等因素影响。临床愈合有标准治疗原则为复位、固定和功能锻炼。骨折后康复治疗作用大可促进肿胀消退、预防肌肉萎缩等治疗原则为早期康复、整体恢复、循序渐进。治疗方法分两个阶段愈合期预防废用性综合征、促进愈合包括未制动关节训练、肌肉训练等；恢复期促进关节活动和肌力恢复有主动、助力、被动运动等多种方式还有物理治疗和作业疗法。

2025-10-06 673.33KB 44 页 999+
康复医学骨折的康复【24页】

骨折指骨或骨小梁的完整性和连续性断离其康复涉及多方面。临床表现包括外伤史、疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、异常活动及骨擦音需通过X线检查诊断。临床治疗包括整复、固定和康复训练。康复评定涉及关节活动范围、肌力、肢体围径和长度、感觉功能及骨折愈合评定。治疗原则为保持骨折良好对位对线恢复和增强肢体功能循序渐进地进行治疗且需在专业医务人员指导下进行充分发挥患者的主观能动性。康复方法包括早期消除肿胀、缓解疼痛进行主动运动和物理治疗；后期消除残肿、软化纤维组织增加肌力和关节活动度根据肌力等级采用不同恢复方法。此外还介绍了上肢和下肢不同部位骨折的康复要点。

2025-10-06 1.43MB 24 页 999+
可动式椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄症【34页】

可动式椎间盘镜系统（MED）是治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄症的微创术式。其发展经历了从20世纪80年代经皮髓核镜等到1997年Foley和Smith提出的MED的演变。MED具有对正常组织结构破坏少、稳定性好、出血少、恢复快等优点但国内存在器械闲置多、操作困难、手术时间长等问题。为解决这些问题出现了回归开放手术、器械发展改良及微创入路手术（MASS）等趋势。其中DestandauJean的Endospine系统具有自平衡、可动式特点可随时改变术野位置操作不受通道限制视野无死角。该系统在麻醉、体位、术前定位、显露椎板间隙、进入椎管、显露神经根、摘除髓核等外科技术方面表现出色。国内应用情况显示MED对多种腰椎疾病有良好疗效且骨性结构破坏少不影响稳定性。可动式椎间盘镜系统有效克服METRX系统不足操作方便减压彻底最适合单、双节段病变伴失稳者可结合BTwin椎体间融合。

2025-10-06 2.04MB 34 页 999+
口腔颌面外科颌骨骨折PPT课件【108页】

口腔颌面外科教研室颌骨骨折精选ppt摘要本课件聚焦口腔颌面外科中颌骨骨折相关知识涵盖多方面内容：1流行病学：颌骨骨折发生率约占颌面损伤的35损伤原因多样平时多为线性骨折战时多为粉碎性骨折。2解剖特点：介绍了上颌骨的支柱及支架结构、血液供应以及下颌骨的结构特点、内部结构、血液供应等。3临床表现：上颌骨骨折按LeFort分型有不同表现还可能伴有颅脑损伤；下颌骨骨折以颏部和体部发生率最高常见临床表现有骨折段移位、咬合错乱等。4诊断：通过了解受伤原因进行局部临床表现检查借助X线及CT摄片判断病情。5治疗：明确处理时机做好合并软组织伤处理正确复位与固定骨折段合理处理骨折线上牙。复位方法多样坚强内固定是首选介绍了开放坚强内固定的适应证、接骨板材料等同时说明了各类固定方法的原理、应用及优缺点还提及了特殊情况治疗及思考题。

2025-10-06 25.49MB 108 页 999+
口腔颌面外科下颌骨骨折保守治疗教学查房PPT课件【28页】

教学查房摘要教学目标掌握颌骨骨折颌间牵引的注意事项。病例介绍XX床患者XXX24岁男性云南省xx市人2016年10月24日晚骑电动车摔伤面部诊断为下颌骨骨折。患者伤后张口困难、不能咬合2016年11月1日收治入院。患者无昏迷、呕吐史否认全身性疾病、传染病史偶有吸烟饮酒史。专科检查示面部不对称咬合关系紊乱右下颌角区触诊压痛明显。辅助检查示右下颌骨骨折入院诊断为右侧下颌骨体部骨折、右颌下区清创缝合术后。治疗方案因患者骨折错位不明显轻度咬合紊乱且患者及家属要求保守治疗在沟通说明风险和注意事项并取得同意后2016年11月3日局麻下行“颌间牵引钉植入术颌骨骨折颌间牵引术”术后第七天咬合关系恢复良好。相关知识介绍了下颌骨骨折好发部位及临床表现阐述了颌面部骨折手术指针、颌间牵引适应症及牵引复位种类强调了颌骨骨折颌间牵引的注意事项。

2025-10-06 5.24MB 28 页 999+
快速康复ERAS骨科基地ppt课件【26页】

快速康复ERAS理念最早由丹麦外科医生Kehlet在2001年提出称为“快通道外科”（FTS）。2005年欧洲临床营养和代谢委员会在此基础上制订了《术后加强康复程序》（ERAS）共识并在多个领域制定了相应指南。ERAS是本世纪外科领域的新理念我国最早报道见于2006年。ERAS指在术前、术中及术后应用各种有效方法减少手术及其他治疗措施引起的应激反应及并发症加速患者术后康复核心原则包括减少创伤及应激、降低死亡率、再入院和并发症风险、缩短住院时间。ERAS在骨科的应用涉及围手术期管理包括入院评估、术前术后宣教、营养支持、预防性抗生素使用、疼痛管理、预防血栓、早期活动和拔管、出院随访等是多模式康复方案的一部分需要医生、护士、麻醉师和康复师共同合作。

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