距骨坏死诊断及治疗骨科讲课2021ppt【24页】
2025-10-06
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距骨坏死诊断及治疗摘要距骨分头、颈、体三部分后突有内外侧结节有7个关节面血供来自五组血管。距骨坏死原因多样特发性约占10药物性等约占2575由距骨颈或体骨折所致。距骨无肌肉附着踝关节严重损伤时血供易完全破坏致缺血坏死最终导致距骨体塌陷变形引发踝关节骨性关节炎。其临床表现主要为踝部疼痛伴有肿胀、跛行等症状活动时关节有粗糙摩擦音。辅助检查方面X线或CT可见特定征象MRI检查早期坏死病灶呈不规则条带状异常信号。治疗上ANT处理有两种意见一是保守治疗采用避免负重、延长固定时间等方式；二是手术治疗晚期塌陷或骨关节炎时行关节融合术全踝关节置换术可解决疼痛且利于活动但适应证窄、费用高应用受限。
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