开放性骨折的诊治【29页】
2025-10-06
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开放性骨折指骨折同时合并周围软组织、皮肤或粘膜严重损伤骨折端与外界相通。其特点包括伤口易污染感染、多组织损伤重治疗要求高。目前Gustilo分类法等是常用的开放性骨折分类方法。治疗原则为抢救生命、保持肢体、预防感染、组织重建与功能恢复。治疗策略包括分期处理：创伤急救、一期手术、二期手术与功能康复。一期处理要点包括视所有开放性骨折为急诊、彻底清创、稳定骨折、闭合伤口、短期合理应用广谱抗生素等。初期评价需记录皮肤软组织损伤、血管神经损伤等情况并与患者家属沟通。清创术包括伤口扩大探查、冲洗、切除污染失活组织、筋膜切开减压等。固定方法首选外固定支架。保肢与截肢需根据伤情判断预防感染是关键。后期需进行软组织重建、骨折固定与康复锻炼以全面恢复伤肢功能。
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