开放性骨折处理【28页】
2025-10-06
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开放性骨折处理原则摘要开放性骨折指暴力致骨折同时合并周围软组织、皮肤或粘膜严重损伤骨折端与外界相通。其特点包括：伤口易污染感染；高能量致伤导致多组织损伤重；治疗要求高。目前开放性骨折普遍采用Gustilo分类法将骨折分为三型。治疗原则为抢救生命、保持肢体、预防感染、组织重建、功能恢复。治疗策略上对严重开放性骨折进行分期处理包括创伤急救、一期手术、二期手术、功能康复。早期强调反复彻底清创、稳定骨折、闭合伤口、短期合理应用光谱抗生素。一期处理要点包括视所有开放性骨折为急诊、全身彻底检查、应用光谱抗生素、立即清创、稳定骨折、伤口开放、早期行自体骨移植等。一期手术重点在于伤情评估、判断预后、急诊清创、血管重建、稳定骨折等。对c型大血管损伤及时诊断、妥善处理上肢和下肢特定部位损伤需高度重视。
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