胫骨远端骨折治疗【85页】
2025-10-06
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胫骨pilon骨折指胫骨远端干骺端骨折伴踝关节面粉碎性骨折及内、前、后踝骨折。RuediAllgower分类最为常用。切口选择方面前外侧切口远端起自第4跖骨基部近端止于胫骨与腓骨之间长度不宜超踝上7cm切开相关组织可暴露距骨颈及骨折块进行复位。切口选择（前内侧或前外侧）取决于前外侧骨折块大小术前放射学评估重要。关节面三块主要骨折块的内固定物选用与干骺端骨折粉碎程度、手术途径、软组织覆盖度有关有内翻畸形且干骺端内侧粉碎骨折支持经前内侧切口内侧放钢板；有外翻畸形且外侧干骺端粉碎骨折外侧或前外侧需放强有力内固定物。前外侧切口适用于完全性、部分性关节面骨折等情况但踝关节内侧部分暴露差、向上端延伸有限。高能量损伤移位骨折伴重度软组织损伤第一期闭合复位选用外固定支架；第二期521天内再次内固定手术。术后处理不上石膏患肢抬高25天主动活动68周负重。
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