开放性骨折PPT课件【33页】
2025-10-06
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开放性骨折诊治探讨摘要开放性骨折指骨折端与外界相通主要问题是感染伴有血管损伤的截肢率仍较高。损伤机制分类研究发现不同类型感染发生率不同。治疗原则是保护生命、保全肢体、避免感染、保全功能。1初步评估与处理：创伤初步评估后现场及急诊室要止血包扎、复位固定建立静脉通路完善相关检查并尽快修复损伤。2感染预防：不宜在急诊室全面探查伤后尽早（3小时内）使用抗生素按骨折类型选药。3清创截肢判断：有肢体损伤程度量化分级评分超一定分数考虑截肢。4清创时机：争取68小时内清创关注全身状况特殊情况尽早清创。冲洗用无菌生理盐水创口处理要彻底。5创口闭合：有一期缝合指征国内对部分骨折考虑一期闭合损伤严重者二期闭合延期缝合可用VSD技术。6骨折处理：骨折固定很重要I型多用外固定架钢板和髓内钉适用不同部位骨折骨不愈合及缺损有相应处理方法。7感染处理：感染分早期、延迟、晚期内固定感染有特点早期及延迟感染多可治愈晚期感染外固定支架较好要长期用抗生素。
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