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原发性肝癌【36页】

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤年死亡率居肿瘤第二位好发于4050岁男性东南沿海高发病因包括黄曲霉毒素、病毒性肝炎、肝硬化等。病理上分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型大体分结节、巨块、弥漫型按肿瘤大小又可分为微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。临床表现上早期症状不典型中晚期病程进展迅速可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。诊断常用方法包括甲胎蛋白检测、B超、CT、MRI、血液酶学、肿瘤标记物等。治疗方面手术切除是首选此外还有液氮冷冻、无水酒精、激光射频消融、微波热凝、放射治疗、肝动脉栓塞化疗、药物治疗及移植等。此外文本还简要介绍了肝脏良性肿瘤如肝海绵状血管瘤、肝腺瘤及肝囊肿等。

2025-10-10 9.97MB 36 页 999+
原发性肝癌【35页】

原发性肝癌PrimaryliverCancer一、肝癌的流行病学肝癌的发病率:明显的地区性分布高发（发病率高于20/10万）东南亚、非洲东南部，南非60～100/100,000中发（发病率5～20/10万）南欧、意大利、希腊低发（小于5/10万）英国、美国亚洲3～5/100,000，最高达40/100,000我国多见于东南沿海地区，如：上海、江苏、福建、广东和广西全国癌症死亡原因的第二位，每年死亡11万人，男性8万，女性3万（14.3人/10万人口2.其它流行病学特点：男女发病：3～8：1中青年发病率高，平均年龄43.7岁二、肝癌的发病机理病毒性肝炎：亚州肝癌患者70～90％为HBV携带者，国...

2025-10-10 9.78MB 35 页 999+
原发性肝癌【31页】

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤高发于东南沿海4060岁男性。病理类型包括巨块型、结节型、弥漫型按肿瘤直径分为微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌；病理细胞学分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型。其转移途径包括肝内播散、血行转移、淋巴转移、直接侵犯和腹腔播种。病毒性肝炎、肝硬化、化学致癌剂、水土因素等是主要病因。早期症状隐匿易被忽视典型症状包括肝区疼痛、全身和消化道症状、肝肿大等。辅助检查中甲胎蛋白是重要诊断方法影像学检查包括B超、CT、核磁共振、血管造影等肝穿刺活检有确定诊断意义。治疗强调“三早”以手术切除为主综合治疗为辅还有无水酒精注射、介入治疗等方法。护理包括术前心理、病情、营养护理术后病情观察、疼痛护理等。

2025-10-10 6.89MB 31 页 999+
原发性肝癌【27页】

原发性肝癌原发性肝癌简称“肝癌”是肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。其病因多样包括：肝炎病毒（如HBV、HCV）、饮食因素（长期大量饮酒、进食霉变食物等）、饮用水污染、毒物与寄生虫、遗传因素等。病理上大体分型包括块状型、结节型和弥漫型；组织病理分型则包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。肝癌转移途径包括肝内转移、肝外转移（血行、淋巴、种植）。临床表现方面亚临床期症状隐匿中晚期则出现肝区疼痛、肝肿大、黄疸、肝硬化征象、全身表现及伴癌综合征。并发症包括肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血及继发感染。诊断上实验室检查包括AFP等影像学检查首选B超CT和肝动脉造影也很重要必要时行穿刺活检。诊断原则为先无创后有创满足特定影像学、AFP或活检标准即可确诊。治疗需早期、综合、反复手术切除是首选局部治疗包括PEI、射频消融、肝动脉栓塞等肝移植适用于合并肝硬化者HBV感染者术后需抗病毒治疗。

2025-10-10 7.01MB 27 页 999+
原发性肝癌【26页】

原发性肝癌年发约13万人死亡率居第三。病因包括肝炎病毒（乙肝、丙肝为主中国乙肝病毒携带者约2亿）、黄曲霉素、饮水污染等。病理学上大体分型包括弥漫型、结节型、块状型等组织学分型以肝细胞癌为主。临床表现涵盖症状、体格检查、癌旁综合征及并发症。诊断需与AFP阳性和阴性疾病鉴别如妊娠、急慢性肝炎、消化道肿瘤等。临床分期分为三期I期无明显症状III期为晚期。治疗首选手术肝动脉栓塞化疗（TACE）适用于不能切除的肿瘤等情况放射治疗、超声引导下瘤内注射、化疗等也有应用。此外还有生物治疗、非切除手术（冷冻、激光等）及综合序贯治疗等多种手段中医中药可作为辅助治疗。

2025-10-10 201.63KB 26 页 999+
原发性肝癌(丁华)【69页】

原发性肝癌（包括肝细胞癌和胆管癌）在欧美发病率较低国内江苏启东和广西扶绥最高。其病因与发病机理复杂乙型肝炎病毒（HBV）感染是基础丙型肝炎病毒（HCV）在日本可能与肝癌有关关系尚不明确。黄曲霉毒素（AF）与HBV有协同致癌作用此外沟塘水中的致突变、致癌、促癌物及蓝绿藻类毒素也可能有关。肝癌分小癌型、弥漫型、结节型、巨块型等其中巨块型占8090且多伴肝硬化。肝内血行转移最早且最常见肝门淋巴转移最多。症状包括肝区疼痛、消化道症状、乏力等晚期可呈恶液质。肿瘤标志物检查对肝癌有颇高特异性B超、CT、MRI等可用于诊断。治疗方面对于病变局限、肝功能代偿尚好的患者可考虑手术治疗非手术治疗包括肝动脉栓塞化疗（TACE）、无水酒精瘤内注射（PEI）等。

2025-10-10 1.87MB 69 页 999+
原发性胆汁性肝硬化的新认识林棱【45页】

福建省立医院林棱医生对原发性胆汁性肝硬化（PBC）提出新认识。PBC可能与遗传、感染、化学物品、环境等因素有关。病理上PBC主要改变为小叶间胆管炎等并可分为四期。PBC属于实验室诊断疾病常见首发症状包括乏力、瘙痒、黄疸等还可能合并干躁综合征、硬皮病、胆囊结石等疾病。生化检查中丙氨酸氨基转移酶等有早期诊断价值血清胆红素有助于判定预后。免疫学检查方面PBC患者常表现为高r球蛋白血症抗线粒体抗体（AMA）是诊断PBC的重要指标其中M2亚型与PBC关系最为密切。PBC进展缓慢自然史可分为四个阶段血清胆红素水平是预测存活的重要指标。对于PBC目前尚无完全逆转或治愈的方法免疫抑制剂多无效或不良反应明显目前多不推荐使用而熊去氧胆酸（UDCA）是目前唯一治疗PBC有效且安全的药物。

2025-10-10 146.06KB 45 页 999+
原发性胆汁性肝硬化【50页】

原发性胆汁性肝硬化（PBC）发现史可追溯至1826年其病因不明可能与遗传、环境、免疫学、细菌学等多种因素有关且存在家庭聚集性。PBC患者90为女性年龄多在4060岁起病隐袭常见症状包括瘙痒、黄疸、乏力、肝肿大等。Schaffner和Popper将PBC划分为前驱期、少症状期、有症状无黄疸期、黄疸期、后期5个阶段。PBC与多种自身免疫性疾病相关。辅助检查包括临床生化、免疫学异常等组织学上分四期唯一有诊断意义的病变是间隔或小叶间胆管受损。诊断需结合临床表现、实验室检查和肝组织学表现并排除其他疾病。治疗包括使用皮质激素、熊去氧胆酸（UDCA）等药物UDCA可改善症状、生化指标、组织学和生存情况减少肝移植需求。此外还可进行对症治疗、肝移植及骨质疏松等的治疗。PBC预后有所改进早期发现疾病估计寿命接近815年。

2025-10-10 2.52MB 50 页 999+
原发性胆汁性肝硬化【22页】

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是中年妇女中一种肝内中、小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症症状包括搔痒、黄疸且AMAM2多呈阳性。流行病学显示西方PBC发病率高于亚洲但日本近年有所上升我国尚缺乏相关统计。发病机理涉及体液免疫、细胞免疫、遗传及感染因素其中毒性T淋巴细胞与胆管破坏直接相关PBC病人HLAII中HLADR8表达增加存在地域性差异。病理上分为四期最终导致胆汁性肝硬化。诊断依赖胆汁淤积证据、AMAM2阳性及病理特征。治疗包括对症支持、免疫抑制、UDCA及肝移植其中UDCA宜用于III期病人肝移植适用于病变严重者可显著改善症状并提高存活率但移植后AMAM2仍可能阳性。

2025-10-10 383.49KB 22 页 999+
原发性胆汁性肝硬化(PBC)ppt课件【24页】

原发性胆汁性肝硬化（PBC）特有表现为乏力、瘙痒还可能出现门脉高压、代谢性骨病等症状且常伴随甲状腺功能障碍、干燥综合征等疾病。辅助检查方面生化检查中ALP、GT常明显升高；血清AMA阳性尤其是M2亚型是诊断PBC的重要免疫指标抗核抗体（ANA）也是重要标记之一；免疫球蛋白以IgM升高为主；影像学检查有胆汁淤积但B超提示胆管系统正常时一般无需胆管成像。病理学上PBC以慢性非化脓性破坏性胆管炎为特征组织学分为四期。诊断标准需至少符合胆汁淤积生化学表现、特异性自身抗体、组织学改变三条中的两条。治疗上熊去氧胆酸（UDCA）是首选药物可改善胆汁淤积生化指标延缓病情进展用法为1315mgkgd长期治疗可提高生存率。糖皮质激素和其它免疫抑制剂疗效甚微且不良反应多不推荐常规使用。肝移植可显著改善晚期患者生存期。此外还需对症处理瘙痒、骨质疏松、高脂血症等问题。

2025-10-10 152.06KB 24 页 999+
原发性胆汁性肝硬化(PBC)【25页】

原发性胆汁性肝硬化（PBC）特有表现包括乏力、瘙痒、门脉高压等常伴随甲状腺功能障碍、干燥综合征等多种疾病。辅助检查方面生化检查可见ALP、GT明显升高血清AMA阳性是诊断PBC的重要免疫指标尤其是M2亚型特异性高抗核抗体（ANA）也是重要标记；免疫球蛋白以IgM升高为主；影像学检查显示胆汁淤积但胆管系统正常；病理学特征为慢性非化脓性破坏性胆管炎可分为四个组织学分期。PBC诊断需符合胆汁淤积生化学表现、特异性自身抗体及组织学改变中至少两条。治疗方面熊去氧胆酸（UDCA）是首选药物可改善胆汁淤积生化指标延缓门静脉高压发生用法为1315mgkgd长期治疗可提高生存率；糖皮质激素联合治疗有一定疗效但不良反应严重；其他免疫抑制剂疗效甚微且不良反应多；肝移植可显著改善晚期患者生存期。对症处理包括瘙痒、骨质疏松、高脂血症及脂溶性维生素缺乏的治疗。

2025-10-10 161.98KB 25 页 999+
淤胆型肝炎肝炎肝硬化临床表现急性黄疸型肝炎【21页】

作为医生对肝炎相关信息的摘要如下：不同类型肝炎潜伏期不同HA为30天（15—45）HB为70天（30—180）HC为40天（15—150）HE为40天（10—70）。临床表现上急性肝炎分黄疸型和无黄疸型后者症状更轻；慢性肝炎病程超6月分轻、中、重度重度症状严重多有肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等；重型肝炎包括急性、亚急性和慢性重型急性重型以急性黄疸型肝炎起病10天至2周内出现消化道症状加重等症状亚急性重型起病10天以上出现类似症状且多进展为坏死后肝硬化；淤胆型肝炎肝内梗阻性黄疸持续24个月。实验室检查包括肝功能检测（酶学、胆红素、血清蛋白等）、血清学检测（HAV、HBV、HCV、HEV相关指标）及超声、CT、MRI、肝活组织病理检查等。

2025-10-10 66.55KB 21 页 999+
右肝癌根治术【37页】

右肝癌根治术需精准把握肝脏解剖其呈楔形分膈、脏两面有多个韧带和沟肝门分三处。肝癌分原发和继发两类原发性肝癌起源于肝脏上皮或间叶组织继发性肝癌由其他器官恶性肿瘤转移而来。原发性肝癌病因不明与HBV、HCV感染、黄曲霉素等多种因素有关。病理上肝癌以肝细胞癌为主。临床表现上原发性肝癌早期症状不明显中晚期则有肝区疼痛、肝大等症状继发性肝癌症状类似但发展较慢。治疗方面强调个体化综合治疗手术是首选包括根治性肝切除等对不能切除的肝癌可采用肝动脉结扎等治疗化学药物治疗、放射治疗、生物治疗、中医中药治疗也多有应用。手术时需做好术前准备、体位安置、麻醉和用物准备由巡回护士和洗手护士配合完成手术术中需注意阻断肝门时间防止并发症。术后需关注疼痛等问题加强护理和营养摄入防止出血和感染并进行健康教育。

2025-10-10 858.87KB 37 页 999+
有关原发性肝癌知识【20页】

原发性肝癌知识摘要：原发性肝癌的发生与多种高危因素有关包括乙型肝炎感染、大量饮酒以及食用发霉食物（特别是含黄曲霉菌素的食物如花生、玉米等）。为预防肝癌需采取一级预防措施如改善饮水卫生、合理膳食、食物多样化、多食蔬菜水果、合理运动、戒烟戒酒、防霉变食物摄入并保持心情舒畅避免过度劳累。对于高危人群可进行药物预防以阻断HBV感染。此外肝癌的二级预防同样重要包括高危人群的早期筛查定期进行甲胎蛋白检测和B超检查。一旦发现早期肝癌可采用手术、微波和栓塞治疗等综合方法早期治疗往往能取得较好效果。

2025-10-10 7.9MB 20 页 999+
优选胆汁淤积性肝病诊断治疗演示ppt【35页】

（优选）胆汁淤积性肝病诊断治疗课件第一页，共35页。一、胆汁淤积性肝病的定义、分类及诊断流程。二、胆汁淤积性肝病的治疗。三、常见淤积性肝病的治疗。第二页，共35页。一、胆汁淤积性肝病的定义、分类及诊断流程1、胆汁淤积性肝病的定义：胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和(或)胆汁排泄异常引起的肝脏病变。根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积及混合性胆汁淤积。胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积。主要表现：黄疸，瘙痒。生化指标方面，AKP水平高于1.5倍ULN，并且γ-GT水平高于3倍ULN可诊断胆汁淤积性肝病。治疗目标：快速有效降低血清胆红素，改善肝细胞功能并最终延缓肝硬化的发...

2025-10-10 292.55KB 35 页 999+
硬直胆道镜气压弹道碎石联合鞘管治疗难取性胆管结石PPT教案【22页】

作为医生现对会计学（此处应为医学研究）中硬直胆道镜气压弹道碎石联合鞘管治疗难取性胆管结石的研究做摘要如下：难取性胆管结石因病情复杂、胆道解剖特殊及手术器械局限存在盲目性大、结石不净、并发症多等问题。本研究综合运用硬直胆道镜（价格低廉、经久耐用）及气压弹道碎石（无热效应、对组织几乎无损害）联合鞘管治疗。研究内容包括：腹腔镜手术中利用鞘管建立回流通道碎石后直接冲出；测量胆道压力筛选安全压力。研究纳入42例患者排除胆总管无明显扩张、有多次胆道手术史等患者。结果显示40例胆管结石中33例一次碎石、清除成功6例二次取石成功一次取石成功率825总手术时间105220min平均165min。鞘管选择以16F20F最佳胆道压力294392kPa术后无严重并发症随访438月无残石、无胆道狭窄。该方法操作简便、安全创伤小、残石率低、术后恢复快是较好的腹腔镜下治疗肝胆管结石微创方法。

2025-10-10 203.5KB 22 页 999+
婴儿胆汁淤积性肝病【23页】

胆汁淤积性肝病以胆汁淤积为主要表现婴儿胆汁淤积性肝病是婴儿期肝胆系统常见病症活产婴儿发病率在1250015000之间肝内胆汁淤积性肝病和胆道闭锁是引起小儿慢性肝病最常见的原因。其诊断标准为1岁以内患儿总胆红素（TBil）17umolL或TBil85umolL且DBil占比20伴肝脏肿大、质地改变及ALT异常增高。病因包括肝内疾病（特发性新生儿肝炎、毒性作用、基因染色体病、感染、代谢性疾病、肝内胆管疾病）和肝外胆管疾病（胆道闭锁、胆总管囊肿等）。黄疸、粪便颜色变化、血清总胆红素及胆汁酸浓度升高是常见表现。诊断需结合病史、体格检查、血生化、病原学筛查、肝胆超声及十二指肠引流。治疗以促进生长发育、减少并发症为主强调适当营养供给无肝性脑病时蛋白质1012gkgd有肝性脑病时蛋白质0510gkgd脂肪选用中链甘油三酯。

2025-10-10 321.21KB 23 页 999+
抑郁、焦虑与消化系统疾病【79页】

安徽省精神卫生中心董毅医生指出消化系统疾病常与抑郁、焦虑性障碍共病。抑郁与焦虑不仅影响患者思维情感需求还降低患者主动康复愿望影响对躯体疾病治疗的遵嘱性严重影响躯体疾病的康复。其中抑郁症表现为痛苦情感、精神活动抑制、躯体症状、思维内容障碍等约50患者有自杀观念1015死于自杀。焦虑则表现为精神性焦虑和躯体性焦虑等症状可细分为不同病症。对于抑郁与焦虑的检查和诊断需关注其症状及严重程度并选择合适的抗抑郁药进行治疗。现行抗抑郁药的作用机制多样其中SSRI类药效学特性决定其安全性。不同抗抑郁药物具有不同特点如百优解激活内在动力且因副反应导致的停药率最低可用于治疗肠易激综合征和功能性消化不良。治疗过程包括急性期、巩固期和维持期三个阶段。

2025-10-11 10.1MB 79 页 999+
乙肝肝硬化诊疗【44页】

南方医科大学南方医院肝病中心郭亚兵医生进行了乙肝肝硬化诊疗讲座。内容涵盖肝脏结构、乙肝病理、感染自然史及乙肝病毒结构与致病机理。乙肝病毒复制是肝炎活动、肝纤维化及肝癌的启动因素和高危因素。常规护肝、抗纤维化治疗效果有限抗病毒治疗是阻止乙肝疾病进程的关键。IFN治疗可使HBeAg血清转换获得持续应答者存活率提高、肝脏失代偿减少。肝纤维化诊断方法中肝组织活检是“金标准”但误诊率达20且有一定严重并发症相关死亡率。血清学无创性诊断方法中直接、间接血清指标可评估疗效和预示进展但有一定局限性。影像学指标对中晚期肝硬化有一定诊断意义但无法准确分级。FibroScan肝纤维扫描仪可判断肝脏纤维化程度与肝组织病理对照显示其高相关性。肝硬化治疗方面抗病毒治疗是关键中成药抗纤维化治疗众多但多未经循证医学证明疗效。

2025-10-11 5.99MB 44 页 999+
乙肝肝硬化失代偿期患者安全管理【37页】

我科20182019年收治53例乙肝肝硬化失代偿期患者。肝硬化是慢性肝病由多种病因长期作用导致表现为门静脉压增高和肝功能障碍分为代偿期和失代偿期后者常出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症。我国肝硬化病因以病毒性肝炎为主。对于乙肝肝硬化失代偿期患者安全管理尤为重要包括：1抗病毒治疗：抑制病毒复制减轻肝脏纤维化降低肝硬化、肝癌风险。治疗需把握时机根据患者情况决定药物选择需规范注意耐药问题。2一般护理：保证患者休息合理调配饮食保持皮肤、口腔清洁指导按时服药对焦虑抑郁患者进行心理指导。3并发症护理：腹水患者需测量腹围、体重记录出入量观察病情变化；出血患者需积极抢救建立静脉通道密切观察生命体征；肝性脑病患者需熟悉性格行为加强观察排除诱发因素慎用镇静剂。

2025-10-11 2.97MB 37 页 999+

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