TIPS治疗肝硬化门脉高压【61页】




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TIPS治疗肝硬化门脉高压摘要本文由全军肝病诊治中心秦建平医生介绍TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)在治疗肝硬化门脉高压及其并发症中的应用。TIPS通过颈静脉途径在肝静脉与门静脉分支间建立分流通道以降低门脉压力是处理门脉高压并发症的微创介入手术。一、适应证与禁忌证TIPS适应证包括难治性急性曲张静脉破裂出血等多种病症禁忌证则涉及心肺功能不全等情况。二、临床应用与研究多中心随机对照研究显示TIPS在控制急性出血方面成功率较高可提高患者生存率。对ChildPughC级或B级合并内镜下活动性出血的患者早期行TIPS可减少失败率和再出血率并不增加肝性脑病发生。三、操作要点与术后管理TIPS术前需充分沟通、完善检查术中借助肝脏增强CT等确定穿刺位点多年实践证实其安全可靠。术后需进行抗凝等常规处理并密切观察生命体征预防肝性脑病。随访指标包括支架狭窄率等通过超声、胃镜等方式定期进行。四、疗效与并发症TIPS近期有效率、急症出血控制率高。术后可能出现肝功能衰竭等近期并发症及支架功能障碍等中远期并发症。使用覆膜支架可减少分流道狭窄术后肝性脑病的发生与分流道直径大小有关直径越小发生率越低。
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