其他

儿童抽动障碍是儿童期起病的神经精神性疾病多见于3岁以上男孩表现为身体肌肉或肌群不自主、反复收缩运动或发声病程短暂或慢性少数可持续到成年。该病病因未明但与遗传、神经生化、社会心理因素、食品添加剂及铅中毒等有关。临床表现包括简单和复杂运动抽动及发声抽动特征为有节律、不自主、迅速、重复的肌肉抽动可受意志控制。诊断依据病史、症状和行为表现需排除其他相似疾病。分型包括一过性抽动、慢性运动性或发声性抽动、Tourette综合征等。治疗方面轻症首选心理及行为矫正治疗重症需配合药物治疗如氟哌啶醇、哌迷清等。中医认为本病可归于“慢惊风”等范畴治疗原则包括平肝熄风、柔肝疏肝、化痰祛痰等根据辨证分型灵活加味。

由于未给出具体内容我将以一个虚构的“高血压患者健康管理”相关场景为例生成摘要如下：作为医生针对高血压患者的健康管理至关重要。摘要如下：高血压是常见慢性病显著增加心脑血管病风险。管理上首先强调生活方式调整包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒及保持心理平衡这些对控制血压有积极作用。其次药物治疗需个体化根据患者血压水平、并发症情况及药物耐受性选择合适降压药并强调规律服药的重要性避免自行停药或增减剂量。此外定期监测血压建议家庭自测与医院测量相结合以及时调整治疗方案。同时加强对患者的健康教育提高其对高血压危害的认识及自我管理能力。综上所述高血压管理需综合生活方式干预、药物治疗、定期监测及健康教育以有效控制血压减少并发症提升患者生活质量。

儿童喘息性疾病涉及多类病因与复杂诊治方法。喘息发生的机制主要是支气管狭窄。儿童喘息性疾病包括极低出生体重儿、早产儿的喘息症状慢性疾病所致的喘息等。病因有呼吸系统疾病如毛细支气管炎、哮喘等也有胃肠道疾病如胃食管反流还有心肺血管疾病如血管环疾病等。毛细支气管炎常见于2岁以内婴幼儿病原体多样治疗主要是对症及抗病毒。支气管哮喘是儿童常见喘息病发病涉及多种因素诊断有明确标准治疗遵循长期、持续、规范、个体化原则分发作期和持续期按不同分期分级治疗。喘息性支气管炎多见于13岁病情多不重部分远期发展为哮喘。此外还有支气管肺发育不良、气管异物、支气管淋巴结结核、胃食管反流、心源性哮喘、纵隔疾病、囊性纤维性变、肺嗜酸性粒细胞浸润症等多种疾病会导致儿童喘息各有其临床特点和诊断治疗方法。儿童喘息病因多样诊治要结合多方面因素考虑。

儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理背景(1)1.儿童的喘息是很常见的问题1/3的儿童喘息至少第一次发作是在出生的第一年内J.Pediatr1971,78:397~406以后仍然有喘息的发病率为30-60%Am.J.Respir.Crit.CareMed.1995,151:1~44背景(2)2.喘息的儿童求诊是为了两方面的原因:寻求潜在的病因为生长发育制定合理的治疗计划FromAllergyandAsthmaProc1997,18:149-152FromAllergyProc.1994,15:1-5TableIII实验室评估常规的病原菌血清学检查IgE水平食管X线(照)片,GI支气管镜,,胸部C...

中南大学湘雅二医院黄春香医生分享了一例9岁男性儿童多动症病例。该患儿自幼儿园起即表现出易分心、好动、坐不住等症状上学后症状加重影响学习成绩。儿童多动症又称注意缺陷多动障碍常见于儿童以注意集中困难、活动过度及冲动为主要表现。其症状包括活动过度、注意力障碍、冲动还可能伴有学习困难、神经发育障碍或延迟、品行障碍等。诊断依据包括询问病史、体格检查、精神状况检查、心理测验等。若儿童12岁前出现明显注意缺陷和活动过多持续6个月以上且对社会功能产生不良影响则可诊断为儿童多动症。治疗应采用综合方法包括药物治疗、心理治疗和教育训练。国家重点研发计划也在探讨ADHD的综合干预策略以提高治疗的有效性和质量。

苏北人民医院儿科刘永春介绍了注意缺陷多动障碍（ADHD）的评估与诊断。ADHD是发生于儿童时期的一种综合征主要表现为注意集中困难、持续时间短暂及活动过度或冲动男童多于女童。其核心症状包括注意缺陷、多动和冲动可能会对儿童产生明显的功能性影响如学习困难、成绩较差甚至导致物质滥用和反社会人格。美国教育部等已将ADHD视为一种身体功能受损疾病并制定了明确的诊断及治疗准则。中国有大量患儿数量超过一些中型发达国家的全国人口。ADHD小组委员会通过回顾文献、设计问题、进行循证医学研究形成了ADHD诊疗指南。指南建议对ADHD的筛查评估应包括医生、家长、学校的综合评估满足DSMV诊断标准并采用其他辅助评估手段如量表和其他辅助检查。DSMV按照严重程度划分ADHD分型包括注意不集中为主型、多动冲动为主型、混合型。在诊断时应获取儿童在多个环境中的症状信息鉴别共患疾病。量表评估对诊断ADHD有重要作用但其他诊断试验不适于常规诊断。

由于未给出具体内容我将以一个假设的医疗场景为例生成摘要：患者李某男性45岁因持续高热、咳嗽及呼吸困难一周就诊。经详细病史询问及体格检查发现患者有长期吸烟史且近期有流感接触史。胸部X光片显示双肺纹理增粗伴有散在斑片状阴影提示肺部感染。血常规检查白细胞计数显著升高中性粒细胞比例增加支持细菌感染诊断。结合临床表现及检查结果初步诊断为社区获得性肺炎。治疗上给予患者抗生素静脉滴注以控制感染同时辅以止咳祛痰药物缓解症状。建议患者戒烟避免二手烟暴露并加强营养支持提高免疫力。经过一周治疗患者体温恢复正常咳嗽症状明显减轻复查胸部X光片显示肺部阴影吸收。目前患者病情稳定继续门诊随访调整治疗方案以确保完全康复。

重庆市第五人民医院王晓宇医生介绍了儿童发育迟缓的相关内容。儿童发育迟缓（DD）是5岁以下儿童在粗大运动、精细运动、语言、认知、社会个人、日常活动能力等发育领域中存在两个或两个以上明显落后的发育性残疾常与神经精神疾病相关。其现患率国内为931病因包括遗传、围产期因素和社会文化环境等预后与评估工具、病因及脑损害程度有关。早期干预包括预防性和治疗性干预需在大脑发育关键期给予刺激和机会。监测方面对5岁以下儿童采用标准化方法进行定期连续测查是早期发现和干预的重要途径。筛查方法包括卫计委推荐的发育筛查量表和国内常用的专项筛查量表。诊断方法主要采用Gesell发育诊断法可评价中枢神经系统功能识别神经肌肉或感觉系统缺陷。干预管理需多部门和多学科合作共同制定计划进行干预但目前尚缺乏规范的干预管理模式和技术管理规范支持。

儿童发育筛查是常规保健检查的重要环节主要依赖父母提供情况来观察询问或进行与年龄相符的发育筛查简便易行但有一定风险不适合受生物学或环境高危因素影响的儿童。具有高危因素的婴幼儿需实施常规生长发育筛查。儿童发育筛查与心理测评量表需要关注信度、效度和标准化。筛查测验不应用于诊断发育迟缓和障碍不合格者可作进一步诊断性评定。发育筛查应作为进一步评定的途径应利用多种信息且过程应有家庭成员参加。常用格塞尔发育量表和丹佛发育筛查测验等工具其中格塞尔量表判断小儿神经系统完善和功能成熟丹佛测验则是智力筛查。对于高危儿需进行脑损伤筛查包括视、听感觉检查拉起抬头检查俯卧位抬头和手支撑检查肌张力检查和异常姿势检查等5项凡有其中一项异常者应视为脑损伤可疑患儿作进一步检查。

血液净化在儿童非肾脏疾病中的应用摘要血液净化通过引出患者血液经净化装置清除致病物质达到治疗目的其原理包括弥散、对流和吸附。19世纪透析概念被提出历经弥散实验、血液透析成功应用、血液灌流、血浆置换、CRRT及血液滤过等关键发展。血液净化分为间断和连续性两类前者包括血液透析、滤过、灌流等后者涵盖连续性动静脉及静静脉血液透析、滤过等模式。CBP具有血流动力学稳定、溶质清除率高等优点。临床常用模式包括血液透析、滤过、灌流及血浆置换等分别适用于不同病症如急性肾衰、中毒、体液负荷过重等。血液净化并发症包括首次使用综合症、失衡综合征、低血压、出血等需采取相应措施处理。在急重症中血液净化用于治疗全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、急慢性肾衰伴心衰或脑水肿、肝功能衰竭、毒物或药物中毒及重症胰腺炎等。儿童血液净化难度大血管通路建立及维护困难需根据儿童特点选择合适净化器、管道及液体是危重病人基本生命支持技术之一。

儿童肥胖摘要儿童肥胖是21世纪威胁人类健康的重要问题我国儿童肥胖发生率逐年上升。肥胖症是能量摄入长期超消耗致脂肪过度积聚、体重超范围的营养障碍性疾病小儿肥胖症呈增多趋势影响小儿健康是成年期多种疾病和猝死的诱因。目前全球约30004000万肥胖儿童中国增长迅速。单纯性肥胖症病因包括营养素摄入过多、活动量过少、遗传因素等还有调节饱食感中枢失衡、精神创伤等因素。继发性肥胖约占35常伴有肢体或智能异常。患儿常食欲旺盛严重肥胖者会有多种症状甚至死亡。治疗原则是减少热能摄入、增加消耗以饮食疗法和运动疗法为主。饮食应低脂肪、低碳水化合物、高蛋白培养良好饮食习惯；运动要逐渐增加避免激烈运动。治疗过程需定期监测体重同时要对儿童进行心理干预帮助其树立自信心。

铜仁市儿童福利院脑瘫康复中心建设项目可行性研究报告目录第一章总论.................................................................................................................................41.1项目概况...............................................................................................................................41.1...

摘要1943年美国约翰斯霍普金斯大学LKanner与维也纳大学儿科医师HAsperger先后观察到一类儿童具有极度孤僻、言语发育迟滞、重复简单活动、缺乏想象能力等特征Kanner将其命名为“早发性婴儿孤独症”Asperger称为“孤独症”。儿童孤独症患病率为万分之二到五男孩多于女孩我国尚无全国性流行病学调查资料。病因包括心理因素（“冰箱妈妈”理论）、遗传因素（家系研究、双生子研究显示遗传不可忽视）、围产期因素（母孕期疾病、产时损伤等影响大脑发育）、器质性因素（细胞迁移受阻、脑部发育异常等）、神经电生理研究（脑电异常）、感染中毒因素（合并病毒感染多）和社会心理因素（非单独致病因素良好家庭氛围可改善预后）。临床表现有“Kanner三联症”包括社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄及刻板行为还有感觉、认知方面异常及特殊白痴天才表现。评估可用儿童期孤独症评定量表（CARS）。诊断需详细了解病史等重点观察Kanner三联征并注意鉴别诊断。治疗包括对症治疗（药物改善行为）、教育与训练（掌握生活技能等）、行为治疗（减少不愉快行为促进建设性行为）及综合治疗模式。2008年4月2日是首个世界孤独症日有助于

儿童孤独症早期筛查摘要孤独症谱系障碍（ASD）涵盖孤独症、阿斯伯格综合征等主要表现包括交流障碍、语言障碍及狭隘兴趣、重复刻板行为。语言障碍常表现为不会说话、语言倒退等；交流障碍则体现在缺乏目光对视、不寻求安慰等方面。孤独症儿童半数以上智力正常或超常但智力结构异常还存在感觉异常及多动、癫痫等多种表现。目前孤独症诊断无特异性实验室手段主要依据典型临床表现CHAT、CARS、ABC等是国内常用筛查量表ADIR、ADOS是诊断“金标准”。早期筛查十分必要多数父母在孩子2岁时开始担心早期合理干预可改善预后。AAP指南建议在健康儿童保健中心对1824月龄进行ASD筛查。孤独症早期筛查量表分一级和二级各有优缺点选择需考虑时间、经济等因素。筛查时应明确量表仅为筛查工具目的是早期发现而非“贴标签”要加强科普宣传提高公众对孤独症的认识。

儿童骨骺损伤的特点及其治疗原则内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科赵振群刘万林韦宜山白锐李岱鹤王勇骨骺损伤概念骨骺骺板干骺端骨骺复合体概念X线解剖切片血液供应骨骺血供骺板血供生长层成熟层转化层骺板结构骨骺出现时间骨骺出现时间CRITOE：1-3-5-7-9-11Capetellum(肱骨小头)1岁RadialHead(桡骨小头)3岁Interanalepicondyle(内上髁)5岁Trochlea(滑车)7岁Olecranon(鹰嘴)9岁Externalepicondyle(外上髁)11岁骺板生长作用股骨胫骨腓骨不同部位骨骺的生长速率肱骨尺骨桡骨近端30%远端70%近端60%远端40%近端75...

《儿童过敏性疾病的诊断和治疗》摘要《儿童过敏性疾病的诊断和治疗》由中西医结合科郑文彬参考《儿童过敏性疾病诊断与治疗专家共识》撰写。当前儿童疾病谱发生变化过敏性疾病危害日益严重已被WHO列为21世纪最严重的公共卫生问题之一中国儿童过敏性疾病发生率接近西方国家。儿童主要过敏性疾病包括急性过敏综合征、喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎、湿疹等。过敏进程常以生后早期特应性湿疹开启学龄前期哮喘患病率达高峰学龄期鼻炎发病高峰。其发病机制包括IgE介导、非IgE介导、IgE及非IgE混合介导。诊断方面要关注警示征象、询问病史可借助EOS检测、血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验、激发试验等辅助检查。治疗包括对因治疗和药物治疗特异性免疫疗法也有一定条件适用。预防上针对高危儿采取纯母乳喂养、适时引入固体食物等营养策略。此外患者管理也十分重要可通过多种教育管理形式提高患者依从性评估疾病并指定合理个体化治疗方案。

儿科门诊中呼吸道感染约占60住院病例中肺炎约占60常见症状包括流涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽和发热。肺炎是常被忽视的儿童杀手特殊类型上感包括疱疹性咽峡炎、上气道咳嗽综合症等。第二代头孢菌素对呼吸系统感染常见菌敏感但四环素、氨基糖苷类等药物对小儿有明确副作用应避免使用。儿童呼吸系统常见疾病包括感染性疾病（如中耳炎、扁桃体炎、喉炎等）、过敏性疾病（如过敏性鼻炎、支气管哮喘等）和传染性疾病（如麻疹、水痘、肺结核等）。咳嗽是常见症状慢性咳嗽指症状持续4周以上。发热是一种防御机制但高热可能引发惊厥等不良影响。呼吸道疾病的预防需注意衣食住行如适时增减衣物、多饮水、保持房间通风等。正大素克作为头孢克洛和盐酸溴己新的复方干混悬剂是儿童呼吸系统感染伴有咳嗽咳痰的首选用药。

儿科门诊中呼吸道疾病占80而肺炎在儿科住院病因中占65常见症状包括咳嗽、气喘、发热、鼻塞和流涕等。咳嗽超过两周需考虑过敏性咳嗽或变异性哮喘的可能治疗时不必都用药慢性咳嗽要尽量查明病因慎选药物。气喘的诱发因素包括呼吸道感染、变应原、饮食、空气污染等需寻找并避免接触过敏原在发病季节前采取预防措施。发热是防御机制有利有弊家长需关注体温、全身情况、发热持续时间等运用家庭治疗方法应对。孩子感冒后长期流鼻涕、打喷嚏、鼻塞需考虑过敏性鼻炎等可能。预防呼吸道疾病需从衣食住行入手适时增减衣物多穿棉质衣服饮食宜清淡避免接触过敏原多接受新鲜空气和阳光。家庭可常备抗生素、退热药、止咳祛痰剂、平喘药及中成药等。

《儿童呼吸健康科普白皮书》聚焦儿童呼吸健康问题。儿科门诊中呼吸道疾病病例居多儿童因呼吸系统生理特点（如免疫系统发育不完善、咳嗽反射弱等）易患反复呼吸道感染、哮喘等疾病。其中上呼吸道感染占首位其次是急性支气管炎肺炎是我国住院儿童首位死因支气管哮喘则是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。公众对儿童呼吸健康认知不足如对哮喘认知存在误区。在预防方面多数家长希望了解疾病治疗等相关知识。随着空气污染问题受到关注儿童空气净化器使用也逐渐普及主要有过滤吸附型、静电集尘型、复合型。PM25作为可吸入肺颗粒物成分复杂北京曾出现PM25重污染情况其对儿童呼吸健康影响显著可引发哮喘等疾病且利于呼吸道传染病传播。为此房间要做好清洁注意通风避免儿童被动吸烟使用环保材料装修有条件的可使用空气净化器。

儿童呼吸困难诊断及鉴别定义主观：感觉空气不足，气短或呼吸费力。客观：呼吸肌与辅助呼吸肌均参与呼吸运动，呼吸增快、呼吸节律及深度发生改变。发生机制任何原因肺通气障碍肺换气障碍缺氧CO2潴留肺通气障碍肺换气障碍缺氧CO2潴留4.代谢异常、中毒3.神经、精神及肌病性2.心源性1、肺源性5.血源性2.心源性1、肺源性3.神经、精神及肌病性2.心源性1、肺源性4.代谢异常、中毒3.神经、精神及肌病性2.心源性1、肺源性5.血源性4.代谢异常、中毒3.神经、精神及肌病性2.心源性1、肺源性2.心源性1、肺源性3.神经、精神及肌病性2.心源性1、肺源性4.代谢异常、中毒3.神经、精神及肌病性1、肺源性分类2...