五官口腔

激光对人眼的损伤及激光防护眼镜的选择摘要眼睛是人体对激光最敏感的器官由于眼晶状体的聚焦作用视网膜单位面积上所受激光照射能量大幅提高且脉冲激光致伤快低剂量激光照射也可致眼角膜或视网膜严重损伤。轻者视网膜出现凝固水肿损伤斑呈灰白色12周水肿消退；重者视网膜灼伤出现裂孔、出血34周出血吸收后留有色素沉着并形成瘢痕涉及黄斑区则视力严重下降。激光损伤具有积累性和后发性相当一部分人视力降到01以下。激光损伤事故发生时多数受伤者会感到眼前闪光出现光斑或暗影视力下降。激光防护学认为对于低功率激光器就应采取防护措施功率不同防护要求也不同。无防护眼镜者不允许操作高功率激光器。随着激光技术广泛应用激光防护受重视防护材料增多可分为基于线性光学原理、非线性光学原理、相变原理的激光防护三类。反射式激光防护镜在基底光学玻璃表面镀多层反射介质层具有工艺简单、可见光透过率高、衰减率较高、光反应时间快等优点。

《急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则》摘要该标准由卫生部疾病控制司提出北京市眼科研究所负责起草2001年发布2002年实施适用于全国各级医疗、卫生、防疫机构及人员对急性出血性结膜炎的诊断、报告和处理。急性出血性结膜炎病原为肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型变种接触传染性极强属丙类传染病。诊断原则方面需结合流行病学、病史、临床症状、体征及一般实验室检查进行临床诊断通过病原学检查分离病毒阳性或血清特异性中和抗体滴度变化等确诊。诊断标准上流行病学史显示此病传染性强全年可发病夏秋季常见患者多有接触史。临床症状及体征包括潜伏期短、起病急12h内眼部症状明显双眼先后患病眼睑水肿结膜高度充血伴出血分泌物先水性后粘液性角膜早期不易发现异常。

急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径一、急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.200x002）,行虹膜周边切除术(ICD-9-CM-3：12.1403)（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。1.症状：急性眼红眼痛伴视物模糊。2.体征：结膜混合充血，角膜水肿，房角关闭。3.辅助检查：眼压升高，裂隙灯提示前房浅、周边房角窄，前房角镜提示房角关闭或粘连。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-眼科学...

近视眼预防知识主题班会教案摘要作为医生我认为该“近视眼预防知识主题班会”教案设计合理对学生近视预防具有实际指导意义。活动目的明确：一是让学生了解近视成因与危害激发其保护眼睛的意识；二是培养学生保护眼睛的好习惯并做好宣传共同关注眼睛健康。活动重点在于让学生了解护眼知识难点是激发学生保护眼睛的意识。活动准备充分包括搜集护眼材料、准备PPT和视频等。活动过程丰富多样通过猜谜导入引导学生思考眼睛的重要性；七嘴八舌谈近视让学生认识近视对生活的不便；多媒体播放课件讲解近视的原因、危害及科学预防方法包括保持正确读写姿势、合理用眼时间、做好眼保健操、合理膳食、保证睡眠和课外活动时间等。此外还涉及如何选择饮食防近视、爱护眼睛防治眼病等内容。

现实生活中角膜移植为失明患者带来重获光明的希望但角膜紧缺且术后易出现排斥反应令患者困扰。角膜移植排斥反应的治疗方法包括：保持眼部清洁配戴眼罩以防擦伤避免低头洗头、淋浴或游泳以防感染；定期复查出院后每周一次后逐月减少三月后进行屈光检查；避免剧烈运动控制咳嗽和打喷嚏；饮食无需刻意高蛋白多食蔬果少吃辛辣油腻；留意排斥反应症状如眼部不适、充血等立即就医；术后需用糖皮质激素等免疫抑制药物严格遵医嘱执行不能随意加减停药；出院后需长期滴眼药水一般三个月左右注意用药方法、保存滴药后闭目平卧5分钟。掌握这些方法可解除角膜移植排斥反应的苦恼让患者重建光明。

开角型青光眼包括原发性和继发性临床一般指原发性开角型青光眼其病因不明可能由房水外流受阻于小梁网Schlemm管系统导致部分患者有基因致病倾向或青光眼家族史。该病起病隐匿进展缓慢早期多缺乏自觉症状易被忽略晚期会完全失明可发生在年轻人但在老年人中更常见。根据眼压情况该病可分为“原发性开角型青光眼高眼压型”和“正常眼压性青光眼”。临床表现主要为青光眼性视神经病变会引起视野逐渐缩小。早期病变轻微诊断困难可用眼底照相机、HRT、OCT等检查视野计可发现早期视野缺损。诊断依据眼压、青光眼性视神经病变、视野缺损和房角情况确定。治疗上无彻底根治办法需通过降眼压终止或延缓视野恶化设定个体患者安全的“目标眼压”。治疗方法包括药物、激光小梁成形术和滤过手术强调长期稳定降眼压定期复查随访及时调整治疗方案。

第三军医大学第一附属医院制定了老年性白内障临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25901）且行超声乳化白内障摘除术及人工晶体植入术（IOL）（ICD9CM3：13411371）的患者。诊断依据包括渐进性视力下降病史及晶体混浊等体格检查结果。治疗方案选择基于诊断明确、矫正视力低于05及患者同意。标准住院日为3天进入路径需符合疾病编码且其他疾病不影响流程。术前1天需进行裂隙灯检查、眼压测量等多项检查并使用抗菌及非甾体抗炎药物眼药水。手术日为入院第2天采用表面麻醉行超声乳化白内障摘除术及人工晶体植入术。术后1天需复查裂隙灯、视力及眼压并继续使用抗菌药物等眼药水。出院标准包括病情稳定、切口闭合好等。若出现并发症等情况则剔出临床路径。

《老年性白内障临床路径（2019版）》摘要该临床路径适用于第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25）行白内障超声乳化摘除术及人工晶状体植入术（ICD9CM3：13411371）的患者。诊断依据《眼科临床指南》表现为无痛性、渐进性视力下降晶状体混浊且眼底像不清晰。治疗方案选择基于诊断明确、视力下降影响生活质量且患者及家属同意手术。标准住院日为25天或日间手术。进入路径需第一诊断符合编码且其他疾病不影响流程。术前需进行视力、裂隙灯、感染性疾病筛查等多项检查并连续3天使用抗菌药眼液。手术日为入院第23天采用表面或球后球周阻滞麻醉植入人工晶状体。术后住院恢复13天复查视力、裂隙灯、眼压等项目使用抗菌药、糖皮质激素眼液。出院标准为眼部反应轻、切口闭合好、眼压正常等。变异原因包括术前检验异常、术后炎症或并发症等。

麦粒肿俗称针眼是眼部常见疾病多发于青年尤其是近视或散光者因用眼过度、不注意休息及用眼卫生等引发。其症状包括：眼睑皮肤出现红、肿、热、痛邻近球结膜水肿35天后可能形成脓点出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺内麦粒肿则发生在睑板腺。破溃排脓后疼痛缓解红肿消退。重者可能伴有耳前、颌下淋巴结肿大压痛及全身畏寒发热等症状。麦粒肿分为内外两型外麦粒肿症状猛烈内麦粒肿因被睑板组织包围症状相对较轻。若发现眼睛长有麦粒肿不必过于着急一般可用消炎眼药水并配合局部热敷来消除症状。

老年性白内障临床路径摘要标准住院流程1适用对象：第一诊断为老年性白内障行超声乳化或囊外摘除术并人工晶体植入术的患者。2诊断依据：渐进性视力下降病史；晶体混浊、眼底模糊红光反射黯淡的体征；无眼部其他并发因素。3治疗方案选择：诊断明确；视力低于03；患者及家属同意。4标准住院日：16天。5进入路径标准：第一诊断符合编码；同时有其他疾病但无需特殊处理。6术前检查：包括眼部常规、感染筛查、心电图等多项检查。7术前用药：抗菌药物眼药水每日46次用23天。8手术：入院第3天进行方式为超声乳化白内障摘除术人工晶体植入术无需输血。9术后恢复：住院恢复13天需复查眼部常规检查术后用抗菌素等多种眼药水。10出院标准：手术后反应较轻、病情稳定；切口闭合好、前房形成；眼压正常、裂隙灯检查无明显异常、人工晶体位正。11变异及原因：术后角膜水肿明显等情况住院时间延长；出现手术并发症等不进入路径。并发性白内障临床路径表单记录患者从住院到出院的每日诊疗工作、医嘱及护理工作还有病情变异记录。

疱疹角膜炎由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起是危害严重的复杂性眼病。HSV广泛存在于自然界感染人类后可能引发角膜炎症。其临床表现多样原发感染常伴全身发热、耳前淋巴结肿痛眼部出现滤泡性或假膜性结膜炎、眼睑皮肤水疱等症状偶可导致盘状角膜炎。复发感染则根据炎症部位分为浅层型和深层型浅层型包括点状、树枝状、地图状等角膜炎深层型包括角膜基质炎及角膜内皮炎。复发感染不侵犯全身但可能影响视力。其中神经营养性角膜炎溃疡治疗需保护角膜上皮角膜基质炎治疗主要针对角膜上皮及内皮角膜内皮炎则表现为视力下降等症状且很少有角膜新生血管形成。HSK危害性在于炎症反复发作、长期不愈造成角膜细胞严重破坏新生血管也是影响视力主因不恰当使用激素还会促使病情恶化。

强眼热灸明目仪眼科适用多种疾病包括睑腺炎、霰粒肿、蠕形螨性睑缘炎等眼睑表面疾病特别是睑板腺功能障碍；也适用于外伤恢复期等需要热敷的体表疾病还能缓解眼睛干涩、酸胀、视物模糊等症状放松眼部肌肉促进睡眠预防青少年近视快速发展。使用时需避开皮肤破溃、外伤急性期等相对禁忌症。该仪器安全性高热源非接触温度时间可控院内感染可控尚未发现并发症；经济性好浙江省收取中医甲类医保治疗费27元一次人员成本低损耗成本少；有效性高最高温度可达65摄氏度以上对多种眼表疾病有明显疗效；易用性强体积小只需电源可携带到床边使用设置时间少随到随治疗。

浅析OCT在老年青光眼早期诊断中的应用摘要本文旨在探讨光学相关断层成像术（OCT）在青光眼早期诊断中的价值通过检测视膜神经纤维层厚度（RNFL）及视盘结构参数并结合视野改变进行分析。研究采用OCT对正常人、疑似青光眼患者及慢性闭角型青光眼（CACG）早中期患者进行视盘扫描观察OCT图像特征并比较各组受检者的RNFL厚度、视乳头杯盘比及杯盘面积比同时与视野指数进行相关分析。结果显示三组间各象限RNFL厚度、视盘参数均有显著性差异且平均RNFL厚度与视野指数呈强正相关。OCT能发现较早期CACG的RNFL损害反映早期青光眼视神经损害程度且视盘分析软件可应用于临床检测视盘结构参数为CACG的早期诊断提供依据。OCT作为一种高分辨率、非侵入性、可重复性强的影像技术可用于青光眼早期诊断具有较高的敏感性和特异性。

青光眼是常见致盲性眼部疾病多因眼压增高致视盘凹陷、视野缺损正常眼压为1021mmHg（Schitz眼压计）眼压过高会损害视功能严重可致失明。青光眼主要有四种类型：先天性青光眼因胚胎发育时眼前房角异常致房水排出受阻、眼压升高30岁以下青光眼属此类又分婴幼儿性、青少年性；原发性青光眼依前房前角形态及发病缓急分急、慢性闭角型和开角型等；继发性青光眼由眼部及全身疾病引发病因复杂、种类多；混合型青光眼是两种以上原发性青光眼同时存在。青光眼病因多样一般无法预防但早期发现、合理治疗多数患者可终生保持视功能早期诊断对保护视功能极为重要。

《三级眼专科医院评审标准（东区版）》任务分解涉及多个方面。医院管理与医疗服务组负责落实医院功能定位、公益性坚持、对口支援、灾害脆弱性分析、应急预案编制、全员应急培训等任务同时优化门诊布局、为患者提供就诊便利并创建“平安医院”。医疗质量组则聚焦于临床科室管理、重点专业诊治、特定病种处理、医技科室服务能力提升以及规范诊疗、临床路径与单病种管理、医疗质量与安全持续改进等工作。此外药事组负责药物临床应用、特需服务控制及资质取得护理组关注手术安全、患者风险评估与护理院感组则强调手卫生规范与感染控制。教学与科研方面医疗质量组还承担教学师资与设备管理、科研任务分配及成果转化等职责。

神经源性角膜炎是角膜上皮愈合障碍的变性疾病特征是角膜感觉缺失导致角膜基质溶解和穿孔。其病因多样包括：1角膜局部病变如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染等；2三叉神经麻痹由肿瘤、颅内手术、头部外伤等造成；3全身疾病如糖尿病、维生素A缺乏等；4医源性因素如长期局部滴用抗青光眼药、长期戴用角膜接触镜等；5其他如角膜变性等。临床表现上早期角膜缘充血水肿随后出现角膜上皮水肿、点状上皮缺损逐渐融合成大面积溃疡。治疗依疾病严重程度而有所不同药物治疗包括使用人工泪液、神经生长因子、胶原酶抑制药、睫状肌麻痹药、抗生素等；手术治疗包括睑缘缝合术、结膜瓣遮盖术、羊膜移植术穿透性角膜移植术虽不常用但在溃疡进展导致角膜穿孔时必需。身体健康极度重要且来之不易请珍惜健康积极锻炼身体。

推断题常见“题眼”包括物质的颜色、用途、反应条件等。颜色方面固体如白P、MgO等为白色C、Fe粉等为黑色红P、Cu为红色；溶液如含Cu为蓝色含Fe为浅绿色；沉淀如CuOH为蓝色FeOH为红褐色；气体如NO为红棕色Cl为黄绿色。用途上O用于支持燃烧和供给呼吸H作为最清洁能源活性炭用于吸附CO用于灭火等。反应条件包括加热、高温、点燃、通电等。还有组成元素相同的物质如CO和COHO和HO等。化学之最方面H是最清洁的能源CH是最简单的有机物Fe是当前使用最多的金属等。物质分类包括单质、氧化物、酸、碱、盐和有机物。此外还需熟练书写物质间的转化方程式掌握常见物质间的转化关系。

新生血管性青光眼专业知识摘要新生血管性青光眼（NVG）患眼虹膜上存在新生血管20世纪其知识才建立在完善解剖学基础上1963年Weiss等提出该病名。其病因多样约40余种疾病可致多因广泛或局部性缺氧如视网膜中央静脉阻塞（缺血型占251860会发展为NVG多在阻塞后26个月发生）、糖尿病视网膜病变（增殖性中约22发生）等。此外眼内肿瘤、眼内血管性疾病、眼外伤等眼部疾病及颈动脉阻塞病等眼外血管性疾病也可导致。NVG共同表现有眼痛畏光、眼压高、充血、角膜水肿等临床病理过程分青光眼前期、开角型青光眼期和闭角型青光眼期三期。检查包括组织学、Goldmann房角镜、虹膜新生血管荧光造影等。诊断依据有原发病病史或体征、眼压高、虹膜及前房角见新生血管等。并发症有角膜水肿、反复性前房积血等。治疗有全视网膜光凝、冷冻、前房角光凝及药物需根据病情选择合适方式。

眼睛对我们至关重要却也脆弱易受伤害细菌性结膜炎便是其中一种因细菌感染导致结膜发炎的常见病。很多人因用手揉眼将手上细菌带入眼内而患病。细菌性结膜炎分为三类：急性卡他性结膜炎潜伏期13天两眼先后或同时发病自觉刺痒及异物感分泌物为粘液或粘液脓性睑球结膜充血明显34天病情达高潮后逐渐减轻约两周痊愈；慢性卡他性结膜炎症状包括患眼刺痒、灼热感等分泌物不多轻者仅有结膜稍充血持续日久者泪阜部及睑结膜略显肥厚；淋菌性结膜炎潜伏期24天表现为急性化脓性结膜炎病情发展急速45天达高潮36周才渐消退。提醒大家保养好身体眼不适及时就医勿用手揉眼。

眼保健操在线教学设计摘要2020年3月16日至20日针对六年级学生设计了一堂20分钟的室内眼保健操课。本课教材为少年儿童室内操6中的眼保健操旨在让学生了解做室内眼保健操对保护眼睛的益处养成认真做操和室内锻炼的好习惯。课程开始师生问好教师清晰讲解课堂内容、任务和要求。基本部分教师先讲解眼保健操的内容、任务、要求及对保护眼睛的好处如保护视力利于学习、养成锻炼习惯等。随后教师边讲解边示范眼保健操的规范动作包括按揉耳垂眼穴脚趾抓地、按揉太阳穴刮上眼眶等五节学生认真听讲观察并练习。课程结束教师总结本次课情况师生再见。课程设计注重动作规范和习惯养成场地为学生自己家里。