中医眼科总结

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发展简史
《黄帝内经》 最早
《诸病源候论 》 巢元方等著 包括胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神等部疾病。
《龙树眼论》就是我国第一部有影响的眼科专书。
《目经大成》 黄庭镜著
《外台秘要》 王焘著 有关金针拨内障的最早记载
《中医眼科六经法要》 陈达夫著
眼球结构:眼球由眼球壁与眼内容物组成。眼的内容物有房水,晶状体,玻璃体,她们与角
膜一并称屈光间质。
眼球壁 3层:眼球壁分为外、中、内三层。
(一)外层
外层就是由致密的纤维组织构成,故称纤维膜。前 1／6为透明的角膜,后5／6为白色的巩膜,
二者移行处称角巩膜缘。纤维膜坚韧而有弹性,具有保护眼内组织与维持眼球形状的作用。
(二)中层
中层为色素膜,因富含色素而得名。因为含有丰富的血管,又称血管膜。去除外层后,其外观
状似紫色葡萄,故又称葡萄膜。中层由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。
(三)内层
内层即视网膜。位于脉络膜与玻璃体之间,前至锯齿缘,后至视乳头,分为色素层与感光层。
除色素层为色素上皮外,感光层为透明的薄膜。具有感光与传导神经冲动的重要作用。
角膜分层及其特点能不能再生
角膜的组织结构由前向后分为 5层。
(1)上皮细胞层:就是球结膜上皮的延续,由5—6层细胞组成,易与前弹力层分离,上皮再生能力
强,损伤后在无感染的条件下,一般 24 小时可以修复,不遗留瘢痕。由于上皮层与球结膜上皮
层相互连续,故病变时可以相互影响。
(2)前弹力层:就是一层均匀一致无结构的透明薄膜,终止于角膜边缘,损伤后不能再生。
(3)实质层:占整个角膜厚度的 9／10。约由 200 层纤维薄板组成,薄板又由纤维柬组成,与角膜
表面平行,排列极为规则,具有同等屈光指数,周围延伸至巩膜组织中,故炎症时可相互影响。
本层无再生能力,一旦伤,则为瘢痕组织代替。
(4)后弹力层:为一透明的均质膜,由胶原纤维所组成,在前房角处分成细条,移行于小梁组织中,
损伤后能再生。本层富有弹性,较为坚韧,角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出,甚至可持续
数天之久。
(5)内皮细胞层:为整齐的单层内皮细胞组成。本层与虹膜表层相连 ,具有角膜-房水屏障功能,
正常情况下,房水不能透过此层渗入角膜组织中。内皮细胞损伤后易引起基质水肿。本层在
成年后损伤不能再生,缺损区主要由邻近的内皮细胞扩展与移行来覆盖
视网膜组织分层
视网膜组织由外向内可分为 10 层。即①色素上皮层;②视细胞层(杆体、椎体细胞层);③外
界膜;④外颗粒层;⑤外丛状层;⑥内颗粒层;⑦内丛状层;⑧神经节细胞层;⑨神经纤维层;⑩
内界膜。
主要感光细胞及其作用
第一神经元为光感受器细胞,就是一种特殊分化的神经上皮,由两种细胞组成,一种形状如圆
锥状,称视锥细胞,具有感受强光与辨别颜色的作用,,主要分布在黄斑部,故黄斑区的视力最为
敏锐。另一种细胞形状如杆状,称为视杆细胞,具有感受弱光的作用,主要分布在视网膜周边,
越近黄斑区越少,至黄斑中心凹时没有这种细胞。
房水的循环途径
房水由睫状突产生后,由后房经过瞳孔进入前房,再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦,再进
人眼的静脉系统。(睫状突→房水→后房→瞳孔→前房→小梁→房水静脉)
眼的附属器
眼的附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器与眼外肌。
房角的结构
前房为角膜的后面与虹膜与瞳孔区晶状体的前面所围成的间隙。前房中央部最深,约3毫米,
周边部渐浅。前房最周边处为前房角,前房角的前壁为角巩膜缘,后壁为虹膜根部与睫状体的
前面。后房为虹膜后面、睫状体的内面与晶状体之间形成的环形间隙。
视网膜动静脉的比例 2:3
视网膜静脉与动脉分布—致,动脉颜色较红,管径较细;静脉颜色较暗,管径较祖,二者之比约为
2:3。
明目退翳法:本法就是用具有退翳作用的方药,以消退角膜混浊的眼科独特治法。常用
药有蝉蜕、秦皮、谷精草、木贼、密蒙花、石决明、珍珠母、蒺藜、青葙子、蛇蜕、海螵
蛸等。代表方如消翳汤。适应症:翳证 瘢痕
五轮学说
(一)肉轮指胞睑。包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板与睑结膜。胞睑在脏属
脾,脾主肌肉,故称肉轮。因脾与胃相表里,所以,肉轮疾病常责之于脾胃。
(二)血轮指两眦。包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞与泪点。
上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆,称大眦,又名内眦;颞侧联合处交角锐小,称小眦,又名锐眦或
外眦。两眦在脏属心,心主血,故称血轮。因心与小肠相表里,所以,血轮疾病常责之于心与小
肠。
(三)气轮指白睛。包括解剖学之球结膜与前部巩膜。白睛在脏厉肺,肺主气,故称气轮。因肺
与大肠相表里,所以,气轮疾病常责之于肺与大肠。此外,白睛环绕黑睛周围,紧密相连,一旦发
生病变,容易相互影响。
(四)风轮指黑睛。近代主要指解剖学之角膜。黑睛在脏属肝,肝主风,故称风轮。因肝与胆相
表里,所以,风轮疾病常责之于肝胆。此外,黑睛之后为黄仁,黑睛与黄仁之间充满神水,瞳神位
于黄仁中央,故当黑睛疾病之病邪深人时,容易影响黄仁、神水,并波及瞳神。
(五)水轮指瞳神。狭义的瞳神专指解剖学之瞳孔;广义的瞳神不仅指瞳孔,还包括葡萄膜、视
网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃状体等。“水轮”一般多指广义的瞳神,就是眼能明
视万物的主要部分。五轮学说原主张瞳神在脏属肾,肾主水,故称水轮。因肾与膀胱相表里,
所以水轮疾病责之于肾与膀胱。
瞳神紧小 辩证 临床表现 治法方药
瞳神紧小指瞳神失去正常之展缩功能,持续缩小,甚至缩小如针孔,并伴抱轮红赤,黑睛后壁有
沉着物,神水混浊,视力下降的眼病。
[临床表现]
突发眼珠疼痛或肿胀,眉棱骨痛,畏光,流泪,视物模糊等症;或伴关节酸楚疼痛等
[辨证论治]
(一)肝经风热
[治法]疏风清热。
[方药]新制柴连汤加减
(二)肝胆火炽
[治法]清泻肝胆。
[方药]龙胆泻肛场加减。
(三)风湿夹热
[治法]祛风除湿清热。
[方药]抑阳酒连散加减。
(四)虚火上炎
治法 滋阴降火
方药 知柏地黄丸
绿风内障 临床表现 治则 治疗方法
绿风内障就是以头眼胀痛,眼珠变硬,瞳孔散大,瞳色变绿,实力锐减为主要临床特征的眼病。
[临床表现]
先兆期:时有傍晚视物昏蒙,虹视,患眼同侧额部疼痛及鼻根酸胀,休息后各症缓解或消除。
急性发作期:头眼剧烈胀痛,畏光流泪,视物不清,或视力骤降,虹视。常伴有恶心,呕吐等全身症
状。
辩证论治
(一)风火攻目
[治法]清热泻火,平肝熄风。
[方药]绿风羚羊饮加减
(二)痰火郁结
[治法]降火逐痰
[方药]将军定痛丸加减。(三)气火上逆
[治法]疏肝解郁,泻火降逆。
[方药]丹栀逍遥散加减。
正常眼压的数值
正常眼压的范围为 11～21mmHg。
眼的屈光系统分哪几部分
眼的屈光系统包括角膜、房水、晶体与玻璃体。
黑睛疾病有哪些
摘要：

发展简史《黄帝内经》最早《诸病源候论》巢元方等著包括胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神等部疾病。《龙树眼论》就是我国第一部有影响的眼科专书。《目经大成》黄庭镜著《外台秘要》王焘著有关金针拨内障的最早记载《中医眼科六经法要》陈达夫著眼球结构:眼球由眼球壁与眼内容物组成。眼的内容物有房水,晶状体,玻璃体,她们与角膜一并称屈光间质。眼球壁3层:眼球壁分为外、中、内三层。(一)外层外层就是由致密的纤维组织构成,故称纤维膜。前1／6为透明的角膜,后5／6为白色的巩膜,二者移行处称角巩膜缘。纤维膜坚韧而有弹性,具有保护眼内组织与维持眼球形状的作用。(二)中层中层为色素膜,因富含色素而得名。因为含有丰富的血管,又...

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