急性闭角型青光眼(虹膜周边切除术)临床路径

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急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）

临床路径

一、急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径标准

住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为急性闭角型青光眼（ ICD-

10:H40.200x002 ）,行虹膜周边切除术 (ICD-9-CM-3 ：

12.1403)

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中

华医学会编著，人民军医出版社）。

1.症状：急性眼红眼痛伴视物模糊。

2.体征：结膜混合充血，角膜水肿，房角关闭。

3.辅助检查：眼压升高，裂隙灯提示前房浅、周边房角窄，

前房角镜提示房角关闭或粘连。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中

华医学会编著，人民军医出版社）

行虹膜周边切除术指征：

急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围累计 <

180°、无视盘改变和视野损害者,可选择激光或手术方式行周

边虹膜切开或切除术。

（四）标准住院日为 5-6 天。

（五）进入路径与退出路径标准。

1. 第一诊断必须符合急性闭角型青光眼 (ICD-10 ：

H40.200x002)疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

（六）术前准备（术前评估）1-2 天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规;

（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙

肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；

（3）心电图。

2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、房角镜、

UBM、眼球 B超。

3.根据病情选择：视野、OCTA、AS-OCT、电生理。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。

（八）手术日为入院第 3-4 天。

1.麻醉方式：表面麻醉联合结膜筋膜下麻醉。

2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。

3.术中用耗品：结膜缝线，穿刺刀。

4. 手术方式：虹膜周边切除术(ICD-9-CM-3：12.1403)

（九）术后住院恢复 5-6 天。

1.必须复查的检查项目：视力、眼压、结膜伤口、眼前节、

青光眼相关检查，根据患者病情变化选择检查项目。

2.选择用药：

（1）抗菌药物滴眼液；

（2）糖皮质激素

（3）甾体激素滴眼液；

（4）必要的散瞳剂及神经营养剂。

（十）出院标准。

1.眼压正常范围，前房清亮，无明显炎症反应。

2.结膜切口愈合好，无感染征象。

3.虹膜形态好，周边虹膜切口在位、通畅。

（十一）变异及原因分析。

1.合并较重的全身疾病，如糖尿病、高血压、肾功能衰竭

等疾病，血压、血糖短时间内难以控制者，不进入路径。

2.出现严重手术并发症（大量前房出血，脉络膜驱逐性出

血，虹膜顿，恶性青光眼，巩膜穿孔，眼内炎等），退出路崁

径。

3.需行全麻手术者退出路径。

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急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径一、急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.200x002）,行虹膜周边切除术(ICD-9-CM-3：12.1403)（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。1.症状：急性眼红眼痛伴视物模糊。2.体征：结膜混合充血，角膜水肿，房角关闭。3.辅助检查：眼压升高，裂隙灯提示前房浅、周边房角窄，前房角镜提示房角关闭或粘连。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-眼科学...

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