神经源性角膜炎(专业知识值得参考借鉴)

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神经源性角膜炎(专业知识值得参考借鉴)

一概述神经营养性角膜炎是角膜上皮愈合障碍的一种变性疾病。它的特征是角膜感觉缺失，导致

角膜基质溶解和穿孔角膜感觉减退的原因有多种，从三叉神经核到角膜神经末梢都可能受到影响。

疱疹病毒感染和三叉神经眼支的损伤是最常见的原因。

二病因多种原因可造成神经源性角膜炎，常见的病因有：

1.角膜的局部病变

如带状疱疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染、角膜的化学性烧伤等。带状疱疹病毒的眼部感染最易

引起角膜的感觉减退或丧失，患者可遗留有永久性的角膜感觉丧失。

2.三叉神经麻痹

下列原因可造成三叉神经麻痹，如肿瘤（听神经瘤、动脉瘤脑脊膜病神经纤维瘤病）、颅内手术、

头部外伤、先天性疾病（如家族性自主神经功能异常症家族性角膜感觉迟钝等）。

3.全身疾病

如糖尿病、维生素 A 缺乏、麻风病、二硫化碳中毒硫化氢中毒等。

4.医源性因素

如长期局部滴用抗青光眼药（噻吗洛尔、倍他洛尔）、磺胺类药、双氯酚酸钠等。长期戴用角膜

接触镜等。

5.其他

如角膜变性、强直性瞳孔并腱反射消失（Adie 综合征）等。

以上多种原因可引起神经源性角膜炎，确切的病理生理学机制尚不清楚，但其结果不外乎两个方

面，其一是引起眼表干燥，其二为神经营养性的丧失。

三临床表现神经源性角膜炎的最早期表现是角膜缘的充血和水肿，随后立即出现角膜上皮的水肿。

由于上皮细胞脱落出现点状上皮缺损，以睑裂部位最常见。点状上皮缺损逐渐融合，形成大面积

的角膜上皮缺失和溃疡。溃疡边缘的上皮光滑略隆起，溃疡周边无明显基质浸润，其溃疡具有相

对的特征性，不同于感染性溃疡，被称之为“营养性溃疡”，又称为“惰性溃疡”。当继发感染

或局部使用皮质类固醇等不适当的治疗时，可出现基质融解，溃疡进展严重的可造成角膜穿孔。

当上皮缺损持续存在时，可出现无菌性的前房积脓，并可伴有后弹力层皱褶。

四检查 1.开展针对全身性疾病如糖尿病，肿瘤及先天性疾病等的实验室检查。

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标签： #角膜炎

摘要：

神经源性角膜炎是角膜上皮愈合障碍的变性疾病特征是角膜感觉缺失导致角膜基质溶解和穿孔。其病因多样包括：1角膜局部病变如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染等；2三叉神经麻痹由肿瘤、颅内手术、头部外伤等造成；3全身疾病如糖尿病、维生素A缺乏等；4医源性因素如长期局部滴用抗青光眼药、长期戴用角膜接触镜等；5其他如角膜变性等。临床表现上早期角膜缘充血水肿随后出现角膜上皮水肿、点状上皮缺损逐渐融合成大面积溃疡。治疗依疾病严重程度而有所不同药物治疗包括使用人工泪液、神经生长因子、胶原酶抑制药、睫状肌麻痹药、抗生素等；手术治疗包括睑缘缝合术、结膜瓣遮盖术、羊膜移植术穿透性角膜移植术虽不常用但在溃疡进展导致角膜穿孔时必需。身体健康极度重要且来之不易请珍惜健康积极锻炼身体。

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