浅析OCT在老年青光眼早期诊断中的应用

2025-10-13 999+ 21.5KB 4 页海报

侵权投诉

浅析 OCT 在老年青光眼早期诊断中的应用

　　摘要： 目的通过检测视膜神经纤维层厚度（RNFL）及视盘结构参数，

结合视野改变，探讨光学相关断层成像术(OCT)在青光眼早期诊断中的价值。方

法采用 OCT 对正常人 10 眼、疑似青光眼患者 34 眼，慢性闭角型青光眼

（CACG）早中期患者 36 眼进行视盘扫描及以视乳头中心为圆心、直径为 mm 的

环形扫描,观察各组人群的 OCT 图像特征。分别比较各组受检者的各象限 RNFL 厚

度、视乳头水平、垂直杯盘比及杯/盘面积比，平均 RNFL 厚度与视野指数进行直

线回归和相关分析。结果 OCT 检测正常人、疑似青光眼和 CACG 早中期三组间各

象限 RNFL 厚度、各视盘参数均有显著性差异(P 关键词： OCT；视膜神经纤维

层厚度；杯盘比；青光眼；诊断

慢性闭角型青光眼（Chronic angle closure glaua,CACG）发病隐匿,多数病

人直到视功能遭受严重损害时才发觉,是严重的不可逆转的致盲性眼病。以往认

为视野改变是判断青光眼视功能损害的金指标。但 Quigley 等〔1〕认为，当视神

经节细胞死亡＞50%以上时，视野才发生改变。当视膜光敏感度下降 5 dB 时，已

有 20%的视膜神经节细胞死亡〔2〕。因此对青光眼视盘、视神经纤维损害的特征和

定量检测是十分重要的。本研究采用光学相关断层成像术(optical coherence

tomography,OCT)对正常人、疑似青光眼者及 CACG 患者早中期视膜神经纤维层

(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度（TSNIT）和视盘结构各参数进行测定

与分析，结合视野平均缺损（mean defect,MD）的改变，探讨 OCT 在青光眼早

期诊断中的价值。

　　1 对象与方法

　　 研究对象

　　 正常对照组

　　为我院体检的老年人，符合下列条件：①裸眼或矫正视力≥;② 眼压≤21

mmHg,眼底:C/D21 mmHg;⑥ 眼底有典型的青光眼性视乳头凹陷、萎缩;⑦ 具有不

同程度的青光眼性视野缺损。按照视野损害程度将青光眼组分为早期组、中期组

早期组视野损害指有旁中心暗点或鼻侧阶梯；中期组视野损害指弓形暗点、象限

型或偏盲型缺损〔3〕。（晚期视野损害指管状视野和颞侧视岛，不被列入此研究

之内）。三组间年龄比较无显著性差异（P＞）。

　　 主要仪器设备

　　①非接触眼压计(NIDEK，Auto non contect tonometer，NT 4000)。 ②

Stratus3000 光学相干断层扫描仪(Optical coherence tomography 3000,Carl

Zeiss Meditee ,版本)。③Humphrey 自动视野计(Humphrey Field A

nalyzer,HFA Ⅱ750 型)。

　　 检查方法

　　 常规检查

　　视力（裸眼及矫正）、裂隙灯、眼底、眼压及 UBM 检查。

　　 OCT 检查

　　选择固定扫描方式，用 Fast RNFL Thickness 扫描程序将扫描直径定为

mm，得出双眼 TSNIT（颞、上、鼻、下 4 个象限 RNFL 厚度）曲线图及对比图。用

Fast optic disc 扫描程序扫描，计算机自动勾画视盘轮廓线，得出视盘结构

参数。

　　 观察指标

　　视盘参数：水平杯盘比(Cup/Disc horizontal ratio)、垂直杯盘

比(Cup/Disc vertical ratio)、杯/盘面积比(Cup/Disc area ratio) ；

TSNIT：颞侧(Tempel)、上方(Superior)、鼻侧(Nasal)、下方(Inferior)4 个象限

RNFL 厚度。

　　 视野检查

　　符合入选标准的受检者行屈光矫正后，进行 Humphrey 自动视野计24 2

程序检查。每位受检者均至少有2次行同一程序视野检查的经验，取最近 1次检

查的视野结果。各次视野检查均在相同的条件下由同一医生进行操作。选取视野

MD 进行相关分析。

　　 统计学方法

　　采用统计软件包进行统计分析;组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）和

直线相关分析。

　　2 结 果

　　 各组 TSNIT 比较

　　正常组、疑似青光眼组与 CACG 早中期组各象限象限 TSNIT 水平均有显著性

差异（P＜）。表明 CACG 早中期、疑似青光眼的 TSNIT 较正常组明显变薄。见表

1。表1 三组 TSNIT 各象限水平比较(略)

　　 视盘参数比较

　　正常组、疑似青光眼组与 CACG 早中期组水平杯盘比、垂直杯盘比、杯/盘面

积比均有显著性差异（P＜）。表明 CACG、疑似青光眼的杯盘比值及杯/盘面积比

较正常组明显变大。见表 2。表2 三组视盘参数比较(略)

　　 平均 TSNIT 与视野指数相关分析

　　各组别眼的平均 TSNIT 值与视野 MD 的相关系数为（P＜）,故可以认为各

组平均 ISNIT 与视野 MD 呈强的且正的直线关系。见图 1。

3 讨 论

&

nbsp; 研究发现视野损害晚于视神经纤维层和视盘的改变〔4，5〕，视盘损害

与视野缺损之前,视膜神经纤维层厚度已经变薄，通过对视盘形态和视膜神经纤

维层厚度改变的客观检测更有利于青光眼的早期诊断和病情进展的监测。OCT 采

用低相关反射测量技术,显示视膜的断面结构，从视膜的剖面图像中直接获得

RNFL 的绝对厚度，能够起到类似活体组织病理检查的作用。提供了一种非接触、

无损伤、分辨率高、重复性好的检查手段,该技术已被临床医师广泛认同和接受

〔6〕。研究发现正常人 RNFL 分布呈“双驼峰型”,即:视盘上方与下方 TSNIT 为两

个 “波峰”、鼻侧与颞侧为两个“波谷”。本组研究所测得的 RNFL 正常值范围

与以往报道结果相似〔7〕。同时发现正常人与疑似青光眼组和 CACG 早中期组之

间的各象限 TSNIT 差异显著，CACG 早中期、疑似青光眼的 TSNIT 较正常组明显变

薄。说明 OCT 能发现较早期 CACG 的 RNFL 损害，提示 OCT 所检测的 TSNIT 能够反

映早期青光眼视神经损害的程度。

 视盘盘沿组织进行性不对称丧失是青光眼视盘形态学改变的典型特征，

且盘沿组织较少受年龄、屈光以及视盘大小的影响。有学者推测盘沿丢失能够反

映青光眼视功能损害的程度〔8〕。另有研究报道，OCT 测得的大部分视盘参数在

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #青光眼

摘要：

浅析OCT在老年青光眼早期诊断中的应用摘要本文旨在探讨光学相关断层成像术（OCT）在青光眼早期诊断中的价值通过检测视膜神经纤维层厚度（RNFL）及视盘结构参数并结合视野改变进行分析。研究采用OCT对正常人、疑似青光眼患者及慢性闭角型青光眼（CACG）早中期患者进行视盘扫描观察OCT图像特征并比较各组受检者的RNFL厚度、视乳头杯盘比及杯盘面积比同时与视野指数进行相关分析。结果显示三组间各象限RNFL厚度、视盘参数均有显著性差异且平均RNFL厚度与视野指数呈强正相关。OCT能发现较早期CACG的RNFL损害反映早期青光眼视神经损害程度且视盘分析软件可应用于临床检测视盘结构参数为CACG的早期诊断提供依据。OCT作为一种高分辨率、非侵入性、可重复性强的影像技术可用于青光眼早期诊断具有较高的敏感性和特异性。

展开>> 收起<<

浅析OCT在老年青光眼早期诊断中的应用.doc

共4页,预览2页

还剩页未读，继续阅读