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乙型肝炎的预防和治疗【60页】

肝炎包括病毒性、酒精性、药物性、自身免疫性及化学性等多种类型其中乙型病毒性肝炎（HBV）危害最大是全球第九大致死原因。HBV主要通过血液、母婴和性传播具有高传染性持续感染可导致肝硬化、肝癌。全球HBV感染者众多我国慢肝患者超3000万乙肝发病数、死亡数均居传染病前列并带来巨大的经济损失和严重的社会问题。乙肝检查包括肝功能、病原学、免疫学及分子生物学检查其中“大三阳”传染性较强“小三阳”传染性较小但某些突变株仍具传染性。治疗方面抗病毒药物如干扰素、拉米夫啶等疗效有限且单一特效药目前不可能实现。急性乙肝强调隔离、休息、合理饮食慢性乙肝治疗则具有可治性、难治性、复发性、长期性等特点。预防上需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。此外均衡饮食、避免不洁食物、限制酒精摄入等保肝原则也很重要。

2025-09-04 1.01MB 60 页 999+
乙型肝炎的抗病毒治疗【25页】

慢性乙型肝炎的治疗摘要HBV感染全球分布60亿人口中20亿人曾感染慢性感染者354亿亚洲占23中国占142540患者最终死于肝功能失代偿、肝硬化或肝癌。我国HBV感染率高1992年一般人群HBsAg阳性率为9752006年为718慢性乙肝患者约20003000万。慢性乙肝为进展性、难治性疾病存在免疫耐受或免疫功能低下、病毒耐药变异等问题且病程长、疗程长。治疗目标是持久抑制及消除HBV阻止肝脏病变进展减少并发症提高生活质量和生存率。国内、外批准用于慢性乙肝的抗HBV药物包括干扰素和核苷（酸）类似物二者优缺点各异。核苷酸类似物治疗需根据早期病毒应答优化方案。抗病毒耐药危害大管理需预防重于治疗包括合理用药、使用强效低耐药药物、定期监测等。抗病毒治疗是慢性乙肝关键需重视优化和个体化治疗以持久、有效抑制病毒提高疗效。

2025-09-04 260.13KB 25 页 999+
乙型肝炎的防治【56页】

乙型肝炎的防治与职业防护首都医科大学附属北京佑安医院郭彩萍2006年全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示：1～59岁人群中HBsAg携带率已从1992年的9.75%降至7.18%2009年世界肝炎日公布：全球有3.5亿乙肝病毒携带者，1.3亿丙肝病毒感染者按目前HBsAg携带率推算,我国仍然有携带者约9300万人每年有150万人死于乙肝和丙肝每年近30万人死于肝癌我国是一个“肝炎大国”每年报告乙肝发病100万例丙肝病毒感染者较以往虽有减少，但仍高达近1000万人甲肝也时有发生病原学HBV属嗜肝DNA病毒，完整的病毒颗粒分为包膜和核心两部分包膜蛋白为HBsAg核心为环状双股DNA、DNAP、...

2025-09-04 1.49MB 56 页 999+
乙型肝炎病毒相关性肾炎【40页】

乙型肝炎病毒相关性肾炎一、疾病概述乙型肝炎病毒相关性肾炎是指乙肝病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎，并经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外肝、肾两种疾病无关同时存在及系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。二、乙型肝炎病毒概述是一种DNA病毒，只感染人和灵长类动物血清中存在三种形式的颗粒大颗粒：Dane颗粒，完整的HBV颗粒，由包膜（HBsAg）与核心（双股DNA、DNA聚合酶、HBcAg）构成。小球形颗粒丝状或核状颗粒由HBsAg组成，不含核酸无感染性乙型肝炎病毒结构完整的一圈病毒DNA含有3200对核苷酸，有4个开放阅读框架，包括S区编码HBsAgC区编码HBeAgHB...

2025-09-04 2.07MB 40 页 999+
乙型肝炎病毒相关性肾炎【22页】

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBVGN）是由乙型肝炎病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎需经血清免疫学及肾活检证实并排除其他继发性肾小球肾炎。我国是HBV感染高发区但HBVGN发病率较低儿童发病率高于成人男性患者多于女性。其发病机制包括免疫复合物的免疫反应、HBV直接感染肾脏细胞并损伤肾脏固有细胞、以及基因多态性等。临床表现上急性HBV感染可伴随皮疹等症状肾脏受累多可自发缓解；慢性HBV感染则可表现为大量蛋白尿等可伴有肝损害。诊断标准包括血清HBV抗原阳性、肾组织切片上找到HBV抗原等。治疗原则为降低尿蛋白、保护肾功能等可使用干扰素、拉米夫啶等药物但需注意药物副作用。HBVGN预后与病理类型有关膜性肾病预后较好儿童患者有自愈倾向成人部分可自然缓解；膜增生性肾小球肾炎预后较差。

2025-09-04 5.14MB 22 页 999+
乙型肝炎病毒耐药及其管理共识【40页】

乙型肝炎病毒耐药问题严峻会导致疾病进展、增加治疗难度与医疗成本。我国及多国肝病学会更新了慢性乙型肝炎诊治指南对NAs耐药的预防和管理提出新建议。共识主要内容涵盖耐药预防、管理、评估及临床表现等方面涉及多药耐药、核苷酸类似物耐药定义、耐药突变与S基因突变影响等。S基因截短变异有潜在致癌性可能加速HCC发展。耐药有特定模式及交叉耐药情况临床表现包括依从性差或病毒耐药导致的病毒学突破等多种严重后果。耐药管理方面需进行耐药监测和耐药基因检测对原发无应答、部分应答等不同情况采取相应措施。抗病毒耐药挽救治疗虽能抑制耐药株但有多药耐药风险关键在于预防如熟悉患者既往治疗史、加强依从性教育、初始选强效低耐药药、避免低耐药基因屏障药单药序贯、加强耐药预防和管理教育等。

2025-09-04 2.3MB 40 页 999+
乙型肝炎病毒标志物检测三【14页】

第十九章临床常用病原体检查摘要学习目标掌握甲、乙型肝炎病毒标志物检测的临床意义熟悉丙、丁、戊型的。重点难点重点为各型肝炎病毒标志物检测的临床意义难点是乙型肝炎的。内容要点甲型肝炎标志物有抗原和抗体（IgM、IgA、IgG）。常规检测抗体抗HAVIgM阳性表明正在感染是早期诊断特异性指标；抗HAVIgA阳性是早期诊断指标之一；抗HAVIgG阳性提示既往感染是获得免疫力标志。乙型肝炎标志物有HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。“大三阳”指HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性；“小三阳”指HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性。丙型肝炎常规检测抗HCVIgM和IgG抗体。抗HCVIgM阳性用于早期诊断；抗HCVIgG阳性提示已感染。丁型肝炎常规检测抗HDVIgG和IgM抗体。抗HDVIgM阳性用于早期诊断；抗HDVIgG阳性是可靠诊断指标。戊型肝炎常规检测抗HEVIgG和IgM抗体。抗HEVIgM阳性可作为急性感染诊断指标；抗HEVIgG阳性提示新近感染。

2025-09-04 1.36MB 14 页 999+
乙型肝炎病毒【11页】

乙型肝炎病毒（HBV）简称乙肝呈世界性流行不同地区流行强度差异大。全球约20亿人曾感染35亿为慢性感染者每年约100万人死于HBV感染相关疾病。我国属HBV高流行区一般人群HBsAg阳性率909接种与未接种乙肝疫苗人群的阳性率分别为451和951。我国流行的HBV血清型主要是adrq和adw2基因型主要为C型和B型。HBV完整粒子称Dane颗粒形态为球形具有感染性根据表面抗原性血清反应不同分为4个主要基本亚型。HBV基因组为部分双链环状DNA感染过程中产生4种转录产物。其基因转录受顺式作用元件、增强子、反式作用因子调控编码区包括S、C、P、X基因区分别编码不同抗原其中X基因区产物可能与肝癌发生有关。

2025-09-04 202.31KB 11 页 999+
乙型病毒性肝炎诊断与报告【23页】

近几年我省乙肝年报告发病率高报告发病数占乙类传染病报告总数近半居全国前两位。经监测和调查发现我省乙肝诊断与报告存在诸多问题：一是诊断不符卫生部行业标准存在“临床乙肝诊断病例”错误表述；二是重复就诊、报告现象严重发病日期填写不真实；三是部分医疗机构将仅HBsAg阳性者进行网络直报；四是实验室检查项目不全影响确诊；五是临床医生对乙肝诊断标准不明确落实、培训不到位；六是乙肝报告质量差完整率、准确率、一致率低；七是乙肝监测试点复合后病例分类数据推测有大量乙肝携带者被报告为患者；八是乙肝疫苗接种率升高与监测系统报告病例数升高形成反差。为此2012年5月省卫生厅下发通知规范诊断与报告包括加强医务人员培训、规范“门诊日志”填写、检验科结果登记与反馈、临床医生只报首次诊断病例、做好15岁以下新发乙肝病例流行病学调查、实行乙肝病例专病登记制度、疾控机构加强业务指导以及卫生监督机构监督检查等内容。

2025-09-04 1.61MB 23 页 999+
乙型病毒性肝炎【69页】

乙型病毒性肝炎hepatitisB课程目标阐述乙肝的流行病学。阐述乙肝血清标志物的临床意义。说出重型肝炎的护理措施。列出重型肝炎的并发症。规范的进行乙肝患者的出院宣教。你知道吗？全球，3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。你知道吗？我国约有1.2亿人为慢性HBV感染者，每年约有27万～35万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。成为慢乙肝之后……概述病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。病毒性肝炎乙肝丁肝丙肝戊肝甲肝五型病毒性肝炎的特点乙肝病原学乙型肝炎病毒为完整的HBV颗粒，又名戴恩（Da...

2025-09-04 1.28MB 69 页 999+
乙型病毒性肝炎【65页】

乙型病毒性肝炎hepatitisB蓝莹2010-7-5课程目标阐述乙肝的流行病学。阐述乙肝血清标志物的临床意义。说出重型肝炎的护理措施。列出重型肝炎的并发症规范的进行乙肝患者的出院宣教。概述病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。病毒性肝炎乙肝丁肝丙肝戊肝甲肝五型病毒性肝炎的特点乙肝病原学乙型肝炎病毒为完整的HBV颗粒，又名戴恩（Dane）颗粒，由包膜和核心两部分组成，内含环状双股DNA，DNA聚合酶、核心抗原，是病毒复制的主体。HBV的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般消毒剂都能耐受。煮沸10分钟、65℃高温或高压蒸汽消毒可被灭活。hepatitisBDane...

2025-09-04 571.66KB 65 页 999+
乙肝与肾脏疾病【47页】

乙型肝炎与肾脏疾病摘要本文探讨了乙型肝炎与肾脏疾病的多方面关联。首先介绍了乙型肝炎病毒相关性肾脏疾病包括其流行病学特点、发病机制及肾脏疾病类型。其中膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）和结节性多动脉炎（PAN）是最常见的与HBV感染有关的肾脏疾病儿童比成人、男性比女性更常见且HBV基因型A可能更易导致肾脏疾病。诊断时需确认HBV与肾病的因果关系并推荐使用HBVDNA检测来确认活动性病毒复制。治疗方面抗病毒治疗是HBV相关性肾病的主要手段聚乙二醇干扰素优先用于儿童和年轻成年人核苷核苷酸类似物优先用于老年人。其次文章讨论了乙型肝炎在透析和肾移植中的感染问题包括流行病学、危险因素、临床表现、诊断、预防和治疗。血液透析患者的HBV感染率在过去几十年中显著下降但医院内传播仍是风险。对于肾移植受者HBV感染具有显著的负面影响口服NAs可有效抑制病毒减少肝并发症。此外还探讨了乙型肝炎的抗病毒药物相关的肾功能障碍以及乙型肝炎肝硬化伴肾功能不全的问题并给出了相应的处理建议。

2025-09-04 911.69KB 47 页 999+
乙肝药物治疗【30页】

理想的抗病毒药物需强效抑制病毒、高HBeAgHBsAg血清学转换率、可预测临床疗效、停药后持续应答、安全性良好且病毒耐药发生率低。替比夫定作为一种抗病毒药物符合上述标准：其一国际及中国1年临床研究均显示替比夫定能强效抑制乙肝病毒头对头研究显示其病毒抑制显著强于拉米夫定与恩替卡韦同样快速强效治疗3年疗效进一步提高85患者HBVDNA检测不到；其二中国1年注册临床研究显示替比夫定提供了迄今为止高HBeAg血清转换率治疗3年累积HBeAg血清学转换率达548停止治疗后1年持久应答率达86；其三替比夫定24周时早期强效的病毒抑制使2年耐药率更低可预测远期疗效；其四替比夫定具有卓越安全性是美国FDA批准的唯一妊娠B级核苷类似物。基于患者基线及24周HBVDNA的疗效预测将进一步提高替比夫定疗效。

2025-09-04 334.55KB 30 页 999+
乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展【39页】

乙肝相关性肾炎病理诊断及治疗进展1970年，Gocke等首先报道了乙型肝炎病毒感染可以导致结节性多动脉炎(PAN)发生并引起肾脏损害1971年，Combes等报道一例输血后肝炎患者，16个月后发生肾病综合征，病理证实为膜性肾病，并在肾小球内发现HBsAg沉积，提示HBV抗原与肾小球肾炎有关1989年10月，由国内有关专家召开了乙型肝炎相关性肾炎专题研讨会，命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HepatitisBvirusassociatedglomerulonephritis)。流行病学全世界大约有4.0亿人口感染有HBV，在这些感染者中约高达16%的人群存在肝外表现，其中，肾小球肾炎占3%。我国H...

2025-09-04 2.75MB 39 页 999+
乙肝相关性肾炎【18页】

乙肝相关性肾炎指由乙型肝炎病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎我国是HBV感染的高发区。其发病机理尚未完全明确可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球、病毒直接感染肾脏细胞、自身免疫致病有关。乙肝肾炎患者多有乙肝病毒感染史表现为血尿、水肿、高血压或肾病综合征常伴肝脏肿大。病理类型多样最常见为HBVMN儿童患者此种病理类型占80以上成人约占50其次为系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎。诊断标准包括血清HBV抗原阳性、确诊肾小球肾炎并排除其他继发性疾病、肾组织中找到HBV抗原。治疗原则为降低尿蛋白、防治再发、保护肾功能及延缓肾脏病进展包括一般治疗、抗病毒治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂等。中医认为本病属“水肿”“腰痛”等范畴多因肝脾肾亏虚、正气不足、感受湿热疫毒所致。

2025-09-04 13.58MB 18 页 999+
乙肝相关性肾炎【14页】

乙肝相关性肾炎由乙型肝炎病毒（HBV）直接或间接诱发我国是HBV感染高发区人群HBV携带率高达15乙肝相关性肾炎发生率占HBsAg阳性者的2365。其发病机理尚未完全明确可能与病毒抗原体复合物沉积、病毒直接感染肾脏细胞或导致自身免疫致病有关儿童和青少年因抗HBe反应不完善成为高发人群。临床表现上患者多有乙肝病毒感染史出现血尿、水肿、高血压等肾炎症状或肾病综合征病情多变。诊断依据包括血清乙型肝炎病毒抗原阳性、患肾小球疾病并排除其他继发性肾小球疾病。治疗方面尚无特效方法免疫抑制剂可能延缓病毒清除故多数人不主张激素治疗干扰素、阿糖腺苷等抗病毒药物及清热利湿、活血化瘀的中药有一定疗效。并发症包括肾功能不全、高血压、慢性肝炎和肝功能衰竭等。护理上需促进身心休息、合理膳食、注意口腔和皮肤护理。患者应忌酒饮食清淡避免高蛋白食品。育龄妇女需注意避孕并定期门诊随访。

2025-09-04 168.12KB 14 页 999+
乙肝相关性肾病的免疫发病机制)【33页】

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBVGN）是慢性乙型肝炎病毒感染导致的免疫复合物性肾小球疾病以蛋白尿为主要表现可发展至肾功能不全。我国儿童常见此病成人也可发病但预后较差。病因方面循环免疫复合物沉积于肾小球造成免疫损伤且乙肝病毒抗原在肾小球沉积导致肾小球硬化和间质纤维化。病理改变以膜性肾病为特征膜增生性肾小球肾炎也常见。临床特点多样儿童患者多在212岁发病主要表现为肾病综合征或肾炎综合征。确诊依赖肾活检需满足血清乙肝病毒标志物阳性、患肾病或肾炎、肾小球中有HBV抗原沉积等条件。治疗包括一般治疗、抗乙肝病毒治疗及免疫治疗免疫治疗涉及免疫诊断、清除、阻断、耐受、调节和保护等多个环节采用云克、苦参碱、利妥昔单抗、巴利昔单抗等药物。

2025-09-04 193.03KB 33 页 999+
乙肝五项修改版汇总【24页】

乙肝五项目录1.乙肝的定义及传播途径2.乙肝五项的具体内容3.乙肝五项的检测方法及原理4.乙肝五项各项指标详解5.乙肝五项不同结果的意义一、乙肝的定义：慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。乙肝的传播途径●血液传播：主要包括输血及血制品、注射器针头及针炙、牙科及手术器械等医疗行为，纹身、纹眉、穿耳眼、做双眼皮、刮面等具有损伤性的美容行为。●母婴传播...

2025-09-04 3.29MB 24 页 999+
乙肝五项详解【24页】

乙肝两对半乙肝两对半HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb整理课件基本概述两对半检查[1]是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查[2]，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大；[3]而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。整理课件乙肝两对半中1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）...

2025-09-04 848.01KB 24 页 999+
乙肝五项临床知识分享【24页】

乙肝五项检测的临床应用摘要本文介绍了乙肝五项检测在临床的应用及相关背景知识。乙肝通过血液、母婴、性和医源性途径传播。我国人群乙肝病毒携带率较高约1亿人长期携带。乙型肝炎病毒会损害肝细胞慢性HBV感染是引起肝硬化和肝细胞癌的主要原因还会引发多种严重并发症。乙肝五项检测中HBsAg有助于乙肝的早期诊断等检出率达70以上持续阳性超6个月部分患者会转成慢性；抗HBs阳性见于既往感染恢复者、接种疫苗者等；HBeAg阳性是HBV复制活跃、传染性强的标志；抗HBe阳转病毒复制多静止但部分患者仍可检测到HBVDNA；抗HBc包括多型抗HBcIgM是感染后最早出现的特异性抗体临床常检测总抗HBc主要反映抗HBcIgG水平。此外还介绍了乙肝五项不同指标阳性组合的意义、乙肝病毒携带者（大小三阳）的情况及乙肝五项检测的注意事项等。

2025-09-04 462.89KB 24 页 999+

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