乙肝与肾脏疾病【47页】
2025-09-04
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乙型肝炎与肾脏疾病摘要本文探讨了乙型肝炎与肾脏疾病的多方面关联。首先介绍了乙型肝炎病毒相关性肾脏疾病包括其流行病学特点、发病机制及肾脏疾病类型。其中膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）和结节性多动脉炎（PAN）是最常见的与HBV感染有关的肾脏疾病儿童比成人、男性比女性更常见且HBV基因型A可能更易导致肾脏疾病。诊断时需确认HBV与肾病的因果关系并推荐使用HBVDNA检测来确认活动性病毒复制。治疗方面抗病毒治疗是HBV相关性肾病的主要手段聚乙二醇干扰素优先用于儿童和年轻成年人核苷核苷酸类似物优先用于老年人。其次文章讨论了乙型肝炎在透析和肾移植中的感染问题包括流行病学、危险因素、临床表现、诊断、预防和治疗。血液透析患者的HBV感染率在过去几十年中显著下降但医院内传播仍是风险。对于肾移植受者HBV感染具有显著的负面影响口服NAs可有效抑制病毒减少肝并发症。此外还探讨了乙型肝炎的抗病毒药物相关的肾功能障碍以及乙型肝炎肝硬化伴肾功能不全的问题并给出了相应的处理建议。
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