乙型肝炎病毒相关性肾炎【22页】
2025-09-04
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乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBVGN）是由乙型肝炎病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎需经血清免疫学及肾活检证实并排除其他继发性肾小球肾炎。我国是HBV感染高发区但HBVGN发病率较低儿童发病率高于成人男性患者多于女性。其发病机制包括免疫复合物的免疫反应、HBV直接感染肾脏细胞并损伤肾脏固有细胞、以及基因多态性等。临床表现上急性HBV感染可伴随皮疹等症状肾脏受累多可自发缓解；慢性HBV感染则可表现为大量蛋白尿等可伴有肝损害。诊断标准包括血清HBV抗原阳性、肾组织切片上找到HBV抗原等。治疗原则为降低尿蛋白、保护肾功能等可使用干扰素、拉米夫啶等药物但需注意药物副作用。HBVGN预后与病理类型有关膜性肾病预后较好儿童患者有自愈倾向成人部分可自然缓解；膜增生性肾小球肾炎预后较差。
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