乙型肝炎病毒耐药及其管理共识【40页】
2025-09-04
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乙型肝炎病毒耐药问题严峻会导致疾病进展、增加治疗难度与医疗成本。我国及多国肝病学会更新了慢性乙型肝炎诊治指南对NAs耐药的预防和管理提出新建议。共识主要内容涵盖耐药预防、管理、评估及临床表现等方面涉及多药耐药、核苷酸类似物耐药定义、耐药突变与S基因突变影响等。S基因截短变异有潜在致癌性可能加速HCC发展。耐药有特定模式及交叉耐药情况临床表现包括依从性差或病毒耐药导致的病毒学突破等多种严重后果。耐药管理方面需进行耐药监测和耐药基因检测对原发无应答、部分应答等不同情况采取相应措施。抗病毒耐药挽救治疗虽能抑制耐药株但有多药耐药风险关键在于预防如熟悉患者既往治疗史、加强依从性教育、初始选强效低耐药药、避免低耐药基因屏障药单药序贯、加强耐药预防和管理教育等。
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