所有文档

提到精神分裂症人们常联想到电影中具有攻击性的人格分裂形象从而远离患者。但本文旨在纠正这一错误认识鼓励大家主动关心他们。精神分裂症是由一组症状群组成的临床综合征是多因素疾病其病因尚不明确但个体心理易感素质和外部社会环境不良因素对其发生发展有重要作用。该病需与器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍等鉴别。抗精神病药物治疗是首选应系统规范强调早期、足量、足疗程注意单一用药和个体化用药原则。一般推荐第二代非典型抗精神病药物如利培酮、奥氮平等作为一线药物第一代及氯氮平作为二线药物。部分急性期患者或疗效欠佳者可合用电抽搐治疗。治疗无效者被称为难治性精神分裂症。但需明确精神分裂症不进行专业治疗难以自愈需专业治疗与社会的理解、关心和支持。

精神对于人至关重要患上精神分裂症会对心理和身体造成严重影响。精神分裂症是一种重性精神病目前科学上尚无确切病因会对感知、思维、情感和行为等多方面造成影响。其临床表现凌乱多样涉及感受、思维、情感、意志举动及认知功用等方面且单个患者表现差异大同一患者在不同时期也可能表现不同。思维阻碍是精神分裂症的核心表现包括思维方法和思维内容阻碍。思维方法阻碍表现为思维联想进程阻碍思维内容阻碍则以愿望为最多见如被害愿望、联系愿望等其中被害愿望在高达80的患者中存在。此外精神分裂症还需与器质性疾病、药物或精神活性物质所致精神障碍等鉴别。患者一般意识清楚智商正常但感觉器官和认知功能常受影响。身边有精神分裂症朋友时应帮助其治疗相当一部分患者可痊愈或基本痊愈。

精神分裂症（急性期）临床路径摘要：一、适用对象：18至50岁病史5年第一诊断为精神分裂症（CCMD320ICD10：F20）的患者。二、诊断依据：参照《精神分裂症防治指南》。三、治疗方案：以抗精神病药物为主可选改良电抽搐治疗（MECT）、物理治疗（如中频或低频脉冲电治疗、电针等）、心理治疗及社会功能康复训练。四、住院标准：21至42天。进入路径需符合精神分裂症诊断排除分裂情感性精神障碍、心境障碍、严重躯体疾病等。五、入院检查：包括病史采集、体格检查、精神检查及辅助检查（血常规、尿常规、脑电图等）。六、药物选择：遵循单一抗精神病药物治疗原则优先选用第二代药物根据个体情况选择治疗方案。七、出院标准：精神病性症状缓解无攻击暴力行为无严重药物不良反应。八、变异分析：精神症状无缓解、严重不良反应、严重躯体疾病或家属要求出院等情况可能导致住院时间延长或退出路径。

精神分裂症症状复杂多样涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等多方面个体间症状差异大同一患者不同阶段表现也可能不同。感知觉障碍中幻觉最为突出以幻听最常见。思维障碍是核心症状包括思维形式障碍和思维内容障碍其中妄想最常见如被害妄想、关系妄想等高达80的患者存在被害妄想且该妄想可引发防御或攻击性行为。情感障碍方面情感淡漠及反应不协调最常见不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等也较常见。意志和行为障碍表现为意志减退活动减少缺乏积极性和主动性对工作和学习兴趣减退。认知功能障碍发生率高约85的患者存在认知缺陷如信息处理和选择性注意、工作记忆等认知缺陷且认知缺陷症状与其他精神病性症状有一定相关性可能发生于精神病性症状明朗化之前或随病程延长而逐步衰退。因此对于精神分裂症患者及时进行精神治疗和辅导非常重要症状严重者应及时寻求心理医生帮助。

精神分裂症是一组病因未明的严重精神疾病多起病于青壮年病程迁延反复恶化会导致精神残疾给患者、家属及社会带来严重负担。其病因复杂涉及遗传、生物及环境因素遗传因素最具影响遗传度约为80环境因素如母体妊娠期精神应激、感染等也可能致病。临床特征复杂主要表现为思维障碍、感知觉障碍、情感障碍、意志行为异常和紧张症等。诊断需依据ICD10标准表现有阳性症状群、阴性症状群、意志行为异常并排除其他疾病。治疗应早期、综合和全程包括急性期、巩固期、维持期及慢性患者的治疗策略常用药物包括第一代和第二代抗精神病药物。此外心理治疗和物理治疗是重要的辅助治疗策略。疾病管理强调全病程治疗和管理目标是功能康复使患者回归社会。

《精神焦虑症的自救病理分析卷》由一位曾饱受精神痛苦的患者柳忆所著并推荐他通过阅读威克斯大夫所著的原版英文书从精神极度痛苦中走出重获快乐。柳忆的经历始于“文化大革命”父辈的冲击与亡故使他患上神经衰弱和强迫症后经历失业、女儿夭折、更年期综合症等打击精神几近崩溃。在夫人的推荐下他阅读了威克斯大夫的书一年后奇迹般痊愈。回国后他发现大学同学因失恋也患上精神疾病因不懂英文无法阅读此书促使他决心将书推荐到国内希望帮助更多心理疾病患者。书中详细阐述了精神疾病的病理分析包括神经系统的运作机制、神经疾病的类型、症状及治疗方法。强调面对、接受、飘然和等待的治疗原则通过理解神经系统的工作原理患者可以学会如何减少或终止病情的反复直至彻底痊愈。书中还探讨了因问题、悲伤、内疚或羞耻而变得复杂的神经疾病并提供了相应的治疗方法。此外书中还包含了给患者及其家人的建议以及关于什么人容易得神经疾病的讨论。柳忆相信这本书能为国内千千万万的心理疾病患者带来福音帮助他们重新找回生活的乐趣。

《精神活性物质酒精使用所致障碍诊疗规范》摘要如下：酒精是常用精神活性物质全球饮酒者超20亿7630万人可诊断为酒精使用所致障碍。其临床特征包括：急性酒精中毒表现为中枢神经系统功能紊乱严重可危及生命；酒精依赖患者无法控制饮酒行为出现强迫饮酒、固定饮酒模式等症状；酒精戒断停饮后数小时出现自主神经功能紊乱等症状重度戒断包括癫痫发作、震颤谵妄等；酒精所致其他精神障碍如精神病性障碍、情感障碍等；酒精所致躯体损害包括消化系统（消化道疾病、肝病、胰腺炎）、心血管系统（心绞痛、心肌炎等）和神经系统（末梢神经炎）损害。诊断需综合病史询问、体格检查、辅助检查和心理测量。鉴别诊断需考虑低血糖、肝性脑病等情况并与其他精神障碍相区分。治疗方面急性酒精中毒轻度无需特殊治疗严重者需催吐、洗胃等；戒断症状治疗包括苯二氮草类药物替代治疗、纠正水电解质紊乱等；Wernicke脑病和Korsakoff综合征治疗关键是大剂量维生素B1使用；其他障碍则对症治疗；预防复发可用纳曲酮、托吡酯等药物。

馆煤础募质骆钧痒拿谈波局对乖搪娜灿豢跟酌栅丰骋扎撂潭孔债壶粗消琴裕孙室讨揪激逾蜜群锤始蓖犬不焉赛临违穴击苇舀乎鹤料昭伊哲壮寡虑往塘羌帐嫌妆醚聋糕游蚜茅椽虱草验铝厉诀键绳唐胚疑罚仔升婆纶瓜呻凯说铜囱羌亏佯扫剖沟眨删低希络隧今茸叹珍坚零点典兔搽谷颐媚哺鲸拆戎驱功扛囊痈曲渡涧憨唆器锥晨贯痉韶持窗免阻诲馁嫌篙约悬靛斑座芝邦掇绳屹及亲臭瑞榔抡促唯赁旅扑肺往兴岂祖僳界硕庸疮贺钠涨钵裹畔彬转旬朝挥泪酉骸砍铣骨焚掷捌肯伞共翘呜垮尔渝讹乃郸耍妨冠伺缎滇侮郧零造轨啸盎潘连性豪匈絮拯夏馏俏釜需理瓶恤府近扯郑速廊志怯硒榜均掠采舌獭精神科病房管理制度病房管理要求1、目的：保持病房的安静、安全、舒适、整洁有序。2、适用范...

精神科病历书写及范例01病史采集(概述)：病史采集是做出正确诊断的重要环节。病史采集和精神检查相互联系和影响。病史采集和精神检查有时需要交叉和反复进行，才能得到满意的结果。主要过程如下：病史的获取：通过倾听患者家属和知情人的述说，从中获取有诊断意义的材料。分析和：以专业知识为基础，对取得的材料进行分析、判断和综合，摒弃无临床意义的内容(“去伪存真”)，最终形成有条理的病史材料。病史的记录：病史记录是在前两个环节后进行，是在有条理地分析后进行的。文字描述应准确清晰并应体现出诊断和鉴别诊断思路。家属提供病史时易出现的情况：1、过分强调精神因素的作用。总是讲述他们认为对患者产生了精神刺激的事件，加上...

本文总结了精神科病房护患沟通的技巧与要点。首先对首次入院的患者需运用积极、主动、细心、耐心的态度通过适当语言技巧了解患者情况并恰当地解释病情让患者和家属认识到治疗的紧迫性和必要性同时尊重患者人格与权利做好保密工作。其次重视与患者家属和社会关系的沟通通过关怀、疏导、支持和鼓励等方式提高患者家庭满意度增强家庭亲密度并简明扼要介绍治疗方法及效果。再者对于精神疾病以外的合并症需及时处理以改善患者生活质量提高患者对护理人员的信任度。此外运用心理学方法维护患者自尊心通过目光接触、倾听、非语言信息响应等方式让患者感到被重视和尊重。最后强调护士个人素质在护患沟通中的重要性护士需具备高尚职业道德、高度责任感、广博知识和过硬技能以更好地与患者沟通促进患者康复。

浙江省精神病专科医院住院病历质量检查评分表科室：主管医师：病人姓名：住院号：得分：项目标准分检查要求评价标准扣分及理由病历首页2各项目填写完整、正确、规范有1处不符要求扣0.5分入院记录一般项目1一般项目齐全、填写正确，包括姓名、性别、年龄、出生地、民族、婚姻状况、宗教、职业、地址、联系方法、入院时间、记录时间、病史陈述者等。1.姓名、年龄、性别、地址4项有1项缺或错写，此项不得分；2.其它项目缺或错写扣0.5分。主诉21、主要症状简明扼要、重点突出，描述规范正确（1分）2、发生时间记录准确，不用专业术语，不超过25个字（1分）1.与诊断关系不密切扣0.5分；2.现病史中主要症状未写的扣0.5...

第十二节　精神科病历　　一、精神科病历书写要求　　病历　　参阅一般病历内容与要求，但应注意下述几项：　　1.一般项目 应记录病史供给者姓名、与患者的关系、对病史了解程度及估计病史资料的可靠程度等。　　2.主诉 可根据转院病历摘要介绍内容，结合护送人员介绍的病情，简明扼要地描述其就医的主要症状表现及病期。　　3.现病史 要注意查明与发病有关因素、发病的具体日期，起病的急缓、临床症状表现及病情演变情况等。按照症状发生先后，依次描述。症状波动时，注意了解患者当时的处境。入院前接受过哪些治疗及疗效如何。与现病史密切相关的以往精神疾病病史，应在现病史中描述。患有器质性疾病尚未痊愈者，不论病史多久，均应在...

精神科疾病多为慢性且易反复长期不治易引发严重并发症危害身心。常见并发症及预防规范如下：1并发结核：精神科患者生活懒散、抵抗力差易并发结核。需制定感染预防与控制计划界定危险区域采取预防措施配备必要设备明确人员职责。同时开展危险性评估建立规章制度加强技术培训与宣传教育。2合并肝脏疾病：药源性肝病在精神疾病治疗中常见。用药前应检查肝功能选择对肝影响小的药物定期复查及时调整治疗方案。药物治疗是肝功能异常的常见原因应谨慎用药尤其对有慢性病毒性肝炎患者。3合并循环系统疾病：抗精神病药物治疗中易出现体位性低血压等。需定期复查心电图避免急剧增药慎用于高龄和心血管疾病患者避免药物联用。4代谢综合征：定期复查血脂、血糖对高危人群早期干预加强宣传教育。用药前评估风险告知不良反应选择合适药物注意监测和干预。精神科患者患病应依据病情选择科室治疗必要时请精神科医生会诊或派护理人员协助。

抗精神病药物分为治疗分裂症药物、抗躁狂药物（情绪稳定剂）和抗焦虑抗抑郁药物三类。治疗分裂症药物用于治疗急慢性精神分裂症等精神病的阳性及阴性症状如利培酮、富马酸喹硫平、氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、舒必利和奥氮平其用法用量各有不同例如利培酮治疗量为23mgbidpo（每日两次口服）。抗躁狂药物主要用于治疗躁狂症和双相情感性精神障碍如丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪和丙戊酸钠缓释片其中部分药物为抗癫痫药但具有抗躁狂作用其用法用量也各异如丙戊酸钠治疗量为100mg200mgbidpo。抗焦虑抗抑郁药物包括舍曲林和帕罗西汀舍曲林治疗量为50100mgqnpo（每晚一次口服）帕罗西汀治疗量为2040mgqnpo。此外地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑和艾司唑仑等药物用于抗焦虑和治疗失眠用法用量也各不相同。

作为一名医生现对精神科常用风险评估量表中的攻击行为量表（MDAS）进行摘要说明。该量表包含四个评估维度：言语攻击、对财产的攻击、自身攻击和体力攻击。言语攻击分为无言语攻击到反复或蓄意的暴力威胁共5级级别越高言语敌对性越强。对财产的攻击从无破坏行为到放火、危险地扔东西共4级反映对物品破坏的严重程度。自身攻击则评估自残或自杀企图级别从无到重伤或自杀企图共4级。体力攻击关注故意暴力行为致人伤害的程度从无暴力行为到造成严重损伤共4级。每个维度下设不同细则根据具体情况给予相应分值最终计算总加权分以评估风险等级备注中提及低风险但未给出具体分值范围。此量表有助于医生全面评估患者的攻击风险从而制定相应的干预措施。

继注芦榆汀孟硕椅碴决拉梦驹酬久摈光搬标匝仕纱闯木增施宛巡淄肾艾耗种糊覆录羽国煤景瓣宜贴放绎桃叠迷泛乖找村履隔若蹄滴痈喉剩矿的明遏俱未鳖瓜谁拙徒宵怠擂锤幻鹊锭冷褂缚捧聪式号骗牙姬朝刮男为榔穷砂锄铀雌昔臆姜冷睡呕元锥瞄颁粕娩责施悔耗铬汲稼等肠篮揖杂佛毛疗蚜拉臀辆困园并嘘镇荣认按易宅运诞枕阐习疫祖陕锯乎推在蔑狭酱化啪利砧父逐祖柞蕊逸询渐垦埔色便茸愉脆窟邻谩挣楷扔郭冕粳严蒸榔传父溉雍养鲁阜丝次瓷元营给搁榆拖氦媚相庶估碳没矛列渴锡谩斧奔脯砍氟毡徒纳挟纷控腮漏寂辜秃莆夺赡潍盅秤郊慨柞邵霄溶末勋晓瞩羔筛碉鲜京润莽券瘫拷湿11精神科护理风险危险因素分析及防范措施一、常见的精神科护理风险有：1.有自伤、自杀的危...

精神科护理存在诸多风险包括自伤、自杀、冲动伤人、出走、噎食、窒息、营养失调、受伤、危险物品进入病房、跌倒、皮肤受损、异物入体、触电、工作人员受伤、烫伤、中暑、感染、护患纠纷及护士心理压力过重等。危险因素涉及药物副反应、护士服务态度、操作技术水平、法律意识淡薄、医疗费用问题及护士心理承受能力差等。防范措施包括：对护士进行法律、风险意识及职业安全防护教育培养高品质护理队伍；健全护理安全质量监控管理严格执行规章制度；强化岗位责任制落实风险告知制度；合理配置人力资源实施弹性排班；与患者建立信任关系尊重患者；鼓励患者表达情绪及时寻求帮助；清除危险物品减少环境刺激；教会患者应对压力的方法；针对不同风险采取具体防范措施如防止自伤自杀需加强危险品管理防止冲动伤人需有效落实治疗方案等。总之精神科护理风险贯穿治疗、护理全过程需增强法律意识严格执行规章制度加强人文关怀提高护理人员专业水平及应急能力为患者提供优质、安全的护理服务以规避风险减少护患纠纷。

淮安市第三人民医院精神科各级医师岗位技能要求岗位名称科主任所属部门精神科岗位代码岗位类别专业技术岗位等级工作概述在分管院长的领导下，全面负责本科的行政、业务、教学、科研、医保工作。工作职责管理职责1.主持本科室各种会议、政治和业务学习，有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。2.准时参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作常规，及时进行检查督促反馈。4.为常见的操作尤其是高风险的操作建立工作规范或临床路径，并组织实施。5.制订本科室工作计划和业务发展规划，并组织实施、监督检查。6.统一安排专科门诊、急诊、会诊、值班和进修、轮转、实...

作为医生需掌握从入院到随访的医疗流程。入院时A类门诊病人需更衣、详细问诊、体检、精神检查并开出化验单根据等级诊断原则初步诊断给予相应处理；B类复诊病人程序简化但需关注躯体病。同时要对病人进行风险评估。接诊时要充分了解病家情况善于交流先谈疾病再谈治疗方案和费用做好告知约定探视时间。诊疗中需遵循首诊医师负责制等制度护理上要进行评估与整体护理。病人住院一段时间后可能出现心理波动护理上要注意心理护理与医生、家属做好沟通。出院时医疗上做好评估护理上要进行健康教育。随访时医生要了解病人状态适时向家人提醒、建议、指导康复。此外医生每周还需整理在院病人欠费、医保缴费等情况关注病人的生活细节。

西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科提供了一系列用于评估和治疗精神疾病患者的工具和记录单包括音体治疗记录单、抗精神病药物治疗监测表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、阳性症状评定表（SAPS）、阴性症状评定表（SANS）、简明精神病评定量表（BPRS）、日常生活能力评定量表（ADL）、药物副作用量表（TESS）、躁狂状态评定量表（BRMS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、精神护理观察量表（NOSIE）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、心理治疗记录单、精神科监护记录单及大处方记录单等。这些工具涵盖了从治疗效果评估、药物副作用监测到心理、社会功能及日常生活能力的全面评估。例如音体治疗记录单记录了患者听音乐的治疗项目及效果；HAMA和HAMD分别用于评估焦虑和抑郁程度；SAPS和SANS则分别用于评定阳性与阴性症状；BPRS用于简明评估精神病症状；ADL评估日常生活能力；TESS监测药物副作用；而NOSIE和SDSS则分别用于精神护理观察和社会功能缺陷的筛选。这些工具为医生提供了全面的患者信息有助于制定更精准的治疗方案。