精神活性物质酒精使用所致障碍诊疗规范2020版
2025-08-18
999+
16.03KB
9 页
海报
侵权投诉
精神活性物质酒精使用所致障碍诊疗规范
酒精是最常使用的精神活性物质之一。世界卫生组织的统计数据显
示，全球饮酒者超过 20 亿，7630 万人可以被诊断为酒精使用所致障碍。
一、临床特征
（一）急性酒精中毒
急性酒精中毒指短时间摄入大量酒精后出现的中枢神经系统功
能紊乱状态。初期表现为脱抑制兴奋症状，如兴奋话多、言行轻佻，随
后出现共济失调、语言不清，甚至嗜睡、昏迷等。严重者损害脏器功能，
导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。
（二） 酒精依赖
酒 精 依 赖 是 指 当 饮 酒 的 时 间 和 量 达 到 一 定 程 度 后 ， 患 者 无 法 控 制 自
己的饮酒行为，并出现如下一系列特征性症状。
1. 对饮酒渴求，强迫饮酒，无法控制。
2. 固 定 的 饮 酒 模式 ， 有 晨 饮 、 发 作性 狂 饮 （ 每 间隔 一 段 时 间 就 狂 饮
一次至酩酊大醉）、定时饮酒。
3. 饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动。
4. 耐受性增加和出现戒断症状。
（三） 酒精戒断
一 般 在 停 饮 或 减 少 饮 酒 量 数 小 时 后 出 现 ， 症 状 包 括 ： 自 主 神 经 功 能
紊乱、癫痫发作、意识障碍和精神病症状。
1. 单纯性戒断
一般在停饮数小时后，出现手、舌、眼睑震颤，恶心、焦虑、心悸、
出汗、血压升高、失眠等一系列植物神经功能紊乱症状，停饮后 48〜72 小
时左右达到高峰，之后逐渐减轻，4〜5天后基本消失。
2. 重度戒断包括以下状态：
（1）癫痫发作：突然停饮后 6〜48 小时内发生，通常为癫痫大发
作，可反复发作。
（2）震颤谱妄：通常在停饮 48 小时后出现，72〜96 小时达高峰,
是 最 严 重 和 威 胁 生 命 的 酒 精 戒 断 形 式 ， 表 现 为 粗 大 震 颤 、 发 热 、 意 识 障
碍、幻觉妄想和激越，幻视多为恐怖性场面。可以发展为高热和呼吸循环
衰竭，甚至死亡。治疗效果较差可 能 转为慢性造妄 、 Korsakoff
综合征等。
（四） 酒精所致其他精神障碍
1. 酒精所致其他精神障碍包括酒精所致精神病性障碍、情感障
摘要：
展开>>
收起<<
《精神活性物质酒精使用所致障碍诊疗规范》摘要如下：酒精是常用精神活性物质全球饮酒者超20亿7630万人可诊断为酒精使用所致障碍。其临床特征包括：急性酒精中毒表现为中枢神经系统功能紊乱严重可危及生命；酒精依赖患者无法控制饮酒行为出现强迫饮酒、固定饮酒模式等症状；酒精戒断停饮后数小时出现自主神经功能紊乱等症状重度戒断包括癫痫发作、震颤谵妄等；酒精所致其他精神障碍如精神病性障碍、情感障碍等；酒精所致躯体损害包括消化系统（消化道疾病、肝病、胰腺炎）、心血管系统（心绞痛、心肌炎等）和神经系统（末梢神经炎）损害。诊断需综合病史询问、体格检查、辅助检查和心理测量。鉴别诊断需考虑低血糖、肝性脑病等情况并与其他精神障碍相区分。治疗方面急性酒精中毒轻度无需特殊治疗严重者需催吐、洗胃等；戒断症状治疗包括苯二氮草类药物替代治疗、纠正水电解质紊乱等；Wernicke脑病和Korsakoff综合征治疗关键是大剂量维生素B1使用；其他障碍则对症治疗；预防复发可用纳曲酮、托吡酯等药物。
