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消化系统症状学北医三院李传凤黄疸jaundice一、概念黄疸（jaundice）：血中胆红素浓度升高（＞34.2μmol/L)，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。隐性黄疸（latentjaundice）：血中胆红素浓度升高(＞17.1μmol/L,＜34.2μmol/L），而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者。巩膜黄疸皮肤黄疸巩膜黄染假性黄疸假性黄疸1、皮肤黄染某些药物如阿的平，食物如胡萝卜可引起皮肤黄染，但多在暴露部位为主，血胆红素不高。2、球结膜下脂肪堆积多见于老年人，黄色不均匀，内眦明显，皮肤不黄，血胆红素不高。二、胆红素的正常代谢未结合胆红素的形成衰老的和异常的红细胞骨髓幼稚红细胞...

细菌性痢疾由痢疾杆菌引起是消化道传染病以腹痛腹泻、里急后重、大便脓血为主要表现夏秋季发病率最高。传染源包括急慢性患者和带菌者传播途径为消化道（粪口途径）。人群普遍易感以学龄前儿童和青壮年居多。临床表现多样普通型起病急、高热大便次数多里急后重；轻型症状较轻；重型全身症状重伴呕吐、脱水等；中毒型多见于儿童全身中毒症状明显；慢性痢疾病程超2个月多见于营养不良婴幼儿。预防需增强抵抗力、保持饮食卫生、加强锻炼必要时口服痢疾疫苗。此外还介绍了甲肝、伤寒、霍乱等类似传染病它们也主要通过粪口途径传播预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群如改善卫生条件、隔离患者、接种疫苗等。

先天性非溶血性黄疸源于胆红素代谢异常。胆红素源于血红蛋白游离胆红素不溶于水不能从肾小球滤出在肝内转化为结合胆红素后者可溶于水通过肾小球滤过排出。先天性非溶血性黄疸与基因缺陷有关有常染色体显性、隐性两个亚型多在1530岁起病起病隐匿剧烈运动、劳累、饥饿等可能为诱因少数患者有轻度乏力等症状但无阳性体征。青少年血清胆红素轻度升高且以非结合型为主排除其他疾病即可诊断。诊断标准包括青少年发病、有家族病史、全身情况良好等。CriglerNajjar综合征较为罕见属常染色体隐性遗传出生34天内即见重度黄疸数天内发生核黄疸症状。DubinJohnson综合征属常染色体隐性遗传多发生于青少年多数患者仅表现为轻度黄疸诊断有困难者腹腔镜下特征性肝色泽改变结合肝组织学检查也可确诊该症预后良好无需特殊治疗。

传染病由各类病原体引发能在物种间传播。中国法定传染病分甲、乙、丙三类共39种管理制度确保疫情报告及时准确。上报时限方面甲类传染病及乙类中的特定疾病需2小时内上报其它乙、丙类传染病在诊断后24小时内上报。夏秋季是传染病多发季呼吸道传染病如脑脊髓膜炎、流感等通过空气、飞沫传播消化道传染病如手足口病、细菌性痢疾等通过食物、水等传播。轮状病毒是婴幼儿腹泻主因通过粪口等路径传染预防措施包括接种疫苗、注意饮食卫生等。手足口病由肠道病毒引起通过粪口、飞沫等途径传播预防需注意个人卫生、环境消毒等。风疹、麻疹、腮腺炎、水痘等呼吸道传染病均有相应预防措施包括管理传染源、切断传播途径、自动免疫等。

《远离肠道传染病》由绍兴市疾病预防控制中心陈恩慈介绍夏秋季肠道传染病常见类型包括霍乱、伤寒、痢疾、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）等文中提及了这些疾病的历史案例与特点。国内外传染病的危害资料显示传染性疾病对人类健康威胁巨大。为控制夏秋季肠道传染病需采取三管一灭（管饮食、管水、管粪、灭蝇）措施搞好环境卫生管好病人开展健康教育。具体措施包括：严格食品采购烧熟煮透菜肴生熟食品分开不吃变质食物讲究个人卫生一旦发病及时就诊并报告等。报告甲类传染病时城镇不得迟于6小时农村不得迟于12小时。健康教育在控制肠道传染病中具有重要地位不良生活方式和行为是诱发疾病的重要原因通过多部门协作共同解决社区健康问题提倡培养健康行为树立良好卫生习惯。

《夏河县鼠疫控制应急预案》摘要如下：1总则：本预案旨在有效预防、快速应对和控制鼠疫疫情保障公众健康与安全。依据《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规制定适用于夏河县内鼠疫疫情的应急处置。工作原则包括以人为本、预防为主、依法科学防控等。鼠疫疫情分为特别重大、重大、较大和一般四级。2应急组织体系：成立县鼠疫控制应急指挥部负责统一领导和指挥作出决策、协调资源并组织实施防控。办公室设在县卫生和计划生育局负责日常管理。各成员单位如卫生、发改、交通等按职责分工参与防控。专业机构包括县三一站负责监测、调查与实验室检测县医院负责救治与感染控制。3监测预警与信息管理：建立县、乡镇、村三级监测体系主动监测并加强管理。预警信息由各级卫计委根据疫情紧急程度发布。完善信息管理系统县三一站负责信息收集、报告与管理。4应急反应与评估：根据疫情级别由相应级别政府组织领导应急处理。一般疫情由县政府领导采取紧急措施控制疫情。应急反应等级由各级卫生计生行政部门确认终止需按标准完成处置并经验收。处理工作后需进行评估总结经验并提出改进建议。5保障措施：包括技术保障如完善监测点能力、提高应急反应能力、改进实验室技术；物资与经

细菌性痢疾（菌痢）由痢疾杆菌引起是常见肠道传染病乙类传染病。其临床特征包括畏寒高热、腹痛、腹泻等严重时可致感染性休克或中毒性脑病。病变主要在结肠以炎症和溃疡为主。痢疾杆菌为革兰阴性杆菌分为A、B、C、D四群及43个血清型我国目前以B群为主D群次之。志贺菌有一定抵抗力且易产生耐药性故临床应用抗生素必须足量。传染源包括急性、慢性菌痢病人及带菌者通过消化道传播人群普遍易感。全年散发夏秋多见学龄前儿童和青壮年为高发年龄。临床表现分急性、慢性急性又分普通型、轻型和中毒型后者病死率高。慢性菌痢病程超2个月原因包括人体抵抗力下降、治疗不及时、细菌因素及饮食不当等。治疗包括病原治疗如喹诺酮类、磺胺类等中毒性菌痢需用甘露醇等改善脑病微循环防治呼吸衰竭。慢性菌痢需注意生活规律病原治疗采用敏感抗生素联用疗程适当延长。

细菌性痢疾预防课件摘要细菌性痢疾是由致病菌引发的肠道传染病症状有腹泻、腹痛、发热等做好预防对公共卫生意义重大。其传播途径包括粪口传播即摄入感染者粪便或污染的食物、水源；还有飞沫传播。预防措施上个人要养成良好卫生习惯如使用卫生间后等用肥皂和流动水彻底洗手至少20秒；饮食方面食用熟食喝煮沸的水；环境上做好垃圾、污水处理避免食物水源被粪便污染。诊断时医生结合临床症状、流行病学史及病原学检测；治疗一般用抗生素依药敏试验选药同时大量补液防脱水饮食避免刺激性食物。疫苗有原发型和传播型两种接种可提高免疫力。应对措施包括早期发现疫情建立监测报告机制；快速隔离病例；加强疫情调查对密切接触者采取防控措施。细菌性痢疾可防可控需多方协同。

细菌性痢疾（BacillaryDysentery）概述细菌性痢疾（简称菌痢）由志贺菌属细菌引起的常见肠道传染病以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征，严重者可以出现感染性休克和（或）中毒性脑病里急:常有下腹不适和便意，肛门重坠感明显后重：排便后症状无明显改善以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病理变化病原学(一)抗原结构痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，无鞭毛、荚膜，不形成芽胞，有菌毛，需氧菌，兼性厌氧，不活动依据抗原结构不同，分为A、B、C、D四群，即痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌及宋内志贺菌B群感染易转为慢性；D群感染症状轻，不典型；A群感染症状严重病原学（二）抵抗力痢...

细菌性痢疾摘要细菌性痢疾由痢疾杆菌引发是夏秋季常见的急性肠道传染病多流行于夏秋季儿童发病率最高。其病原属肠杆菌科志贺菌属有4群47个血清型我国以B群福氏为主各群型均可产生内毒素A群还产生外毒素。传染源为病人及带菌者经粪口传播普通人群易感病后免疫力短暂且无交叉免疫。其病理主要是结肠粘膜坏死溃疡、脓性分泌物渗出引发发热等症状。临床表现分急性（普通型起病急、轻型症状轻、中毒型多见于儿童且分休克型等三型）、慢性（病程超2月分迁延型等三型）。实验室检查包括白细胞象、粪便检查、免疫学检查、志贺菌核酸检测。并发症有志贺菌败血症等诊断依据流行病学资料、临床表现和实验室检查需与多种疾病鉴别。预后方面急性菌痢经治疗多1周左右痊愈中毒型预后差。治疗原则依临床类型制定方法包括一般、病原、对症治疗。预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。

细菌性痢疾（BacillaryDysentery）概述简称菌痢由志贺菌属（Genus　Shigellare痢疾杆菌）引起的肠道传染病。病理变化：直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主；临床表现：以畏寒发热、腹痛、腹泻、里急后重感及排粘液脓血便为特征；仅次于病毒性肝炎和结核病的重要的法定传染病。属乙类传染病。病原学志贺菌属细菌也称痢疾杆菌为肠杆菌科，革兰阴性杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。依据抗原结构不同，分为A、B、C、D四群，即志贺、福氏、鲍氏及宋内痢疾杆菌，以及43个血清型（不含亚型）。国外以D群占优势，我国以B群为主(占62.8～77.3%），2a型为多，D群次之，近年局部地区A群↑。病...

细菌性痢疾摘要细菌性痢疾简称“菌痢”由志贺菌属引起属肠道传染病。志贺菌分为4群其中A群毒力最强D群症状最轻。其通过粪—口途径传播普遍易感病后有一定免疫力但无交叉保护性夏秋季多发学龄前儿童和青壮年为高发人群。菌痢发病与细菌数量、致病力及人体抵抗力有关胃酸正常且菌群正常时不能致病穿透胃酸屏障后侵袭血管引发肠粘膜炎症、坏死、溃疡导致腹痛、腹泻等症状。临床分型包括急性、慢性、休克型、脑型和混合型急性普通型以高热、腹痛、腹泻等症状为主。实验室检查包括血常规、大便常规、粪便培养等。治疗方面急性菌痢需消化道隔离对症治疗首选氟喹诺酮类药物；慢性菌痢需生活规律药敏联合疗程长；中毒型需密观病情加强护理静脉滴注抗菌药物并针对休克型、脑型采取相应措施。预防应管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。

细菌性痢疾bacillarydysentery教学目标与要求熟悉本病的病原学、鉴别诊断、治疗和实验室检查。掌握细菌性痢疾的发病机理、病理解剖、临床表现、诊断了解本病的综合预防措施和流行病学。一．概念由志贺菌属细菌(genusshigellae，又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病(shigellosis)。夏秋季常见直肠和乙状结肠的炎症和溃疡为主要病理表现临床表现—腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和(或)中毒性脑病。可急性期即愈。少数病程迁延呈慢性或反复发作。二．病原学病原体痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，G–杆菌，无鞭毛分型目前分为4群及4...

细菌性痢疾（菌痢）是由志贺菌属引起的肠道传染病主要通过消化道传播夏秋季易流行。其病理特征为直肠乙状结肠的炎症与溃疡临床表现为腹痛、腹泻、排粘液脓血便及里急后重可伴有发热及全身毒血症状严重者可致感染性休克或中毒性脑病。痢疾杆菌属革兰氏阴性杆菌我国以福氏和宋氏志贺菌为主福氏易转慢性宋氏症状轻痢疾志贺菌毒力最强。菌痢急性期表现为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症慢性期则肠黏膜增生病变。临床分为急性、慢性及中毒性三类后者多见于儿童起病急骤全身中毒症状严重。诊断依据流行病学史、症状体征及实验室检查确诊需病原学检查。治疗包括隔离、一般治疗、抗菌治疗（如喹诺酮类）及对症治疗。预防需注意生活规律、饮食卫生并根据药敏结果选用有效抗菌药物。

夏秋季常见肠道传染性疾病病毒一、细菌性痢疾细菌性痢疾（bacillarydysentery，简称菌痢）是由志贺菌属细菌引起的常见肠道传染病，故亦称为志贺菌病。主要临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重等。严重者可以出现感染性休克或者中毒性脑病。病原学特征志贺菌属细菌亦称痢疾杆菌，为革兰阴性杆菌，多有菌毛，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。依据抗原结构和生化反应不同，分为A、B、C、D四群，即志贺氏菌、福氏菌、鲍氏菌、及宋内氏菌，以及43个血清型（不含亚型）。传染源包括患者和带菌者传播途径消化道传播人群易感性普遍易感，病后免疫力短暂且不稳定。不同菌群及血清型无交叉免疫，故易重复感染。流行特性...

细菌性痢疾由志贺菌属引起属肠道传染病。病原学上痢疾杆菌为G杆状无鞭毛、芽孢和荚膜分AD四群有不同型别。流行病学上传染源为病人和带菌者通过粪口途径传播儿童、青壮年易感夏秋季高发。发病机制取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力基本病变在乙状结肠和直肠为化脓性溃疡性炎症。临床表现上分为急性和慢性菌痢急性包括普通型、轻型和中毒型（休克型、脑型和混合型）后者病情凶险病死率高；慢性则包括迁延型、急性发作型和隐匿型。实验室检查可见血象WBC升高、贫血粪便镜检有病原。诊断需结合病原、流行病学、潜伏期、症状及粪便镜检。治疗包括一般治疗（卧床、隔离、饮食调整）、病原治疗（根据药敏选抗生素疗程37天）、对症治疗及保护肠粘膜、微生态制剂。慢性菌痢需全身、病原和对症治疗。中毒性菌痢需特别处理高热、休克和脑型症状。预防需管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。

细菌性痢疾由痢疾杆菌引发是一种肠道传染病症状包括发热、腹痛、腹泻等严重时可致感染性休克及中毒性脑病。痢疾杆菌分四群在蔬菜、水果及水中能生存1020天但易被日光、加热和化学消毒剂杀死。传染源为病人和带菌者主要通过粪口途径传播夏秋季节多发儿童发病率最高病后免疫力短暂且不稳定易重复感染。病理变化主要在乙状结肠与直肠。临床表现分为急性和慢性急性又分普通型、轻型、重型和中毒型后者多见于儿童病势凶险。慢性菌痢病程超2个月分慢性迁延型、慢性隐匿型、急性发作型。实验室检查包括血象、粪便常规和细菌培养。治疗包括一般及支持治疗和病原治疗。预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群如隔离病人、做好“三管一灭”、口服痢疾活菌苗。

细菌性痢疾摘要程昱医生介绍了细菌性痢疾（菌痢）的相关知识。菌痢由志贺菌属细菌引起属肠道传染病。志贺菌为革兰阴性杆菌有菌毛。其传染源包括急慢性病人和带菌者经粪口途径传播易感人群普遍且易反复感染流行特征终年散发有明显季节性。发病机制上志贺菌进入人体后发病与否取决于细菌数量、致病力及人体抵抗力痢疾杆菌侵入结肠粘膜上皮细胞增殖释放毒素引发局部和全身反应。病理解剖方面肠道病变主要在结肠急性期为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症慢性期肠粘膜有系列改变中毒型结肠局部病变轻但全身病变重。临床表现分急性和慢性急性包括普通型、轻型、重型、中毒型（休克型、脑型、混合型）；慢性菌痢病程达2个月以上未愈分慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。思考题：6岁患儿突然畏寒高热等可能的诊断及为明确诊断需要做的辅助检查待解。

细菌性痢疾由痢疾杆菌引起儿童、青少年为主要易感人群通过消化道（粪口途径）传播夏秋季多发传播源为菌痢患者及带菌者。发病机制上痢疾杆菌在肠道释放毒素外毒素致肠黏膜坏死引发水样腹泻、神经系统症状；内毒素损伤血管壁导致DIC、血栓形成甚至感染性休克、脑疝。疾病类型包括：急性细菌性菌痢病变主要在乙状结肠和直肠呈假膜性肠炎有发热、乏力、阵发性腹痛、腹泻等症状；慢性细菌性菌痢多由福氏菌引起病程超2个月新、旧病灶共存形成慢性溃疡和息肉有不同程度的消化道症状；中毒性细菌性菌痢多见于27岁儿童肠道呈卡他性炎消化道症状不明显但全身中毒症状严重如中毒性休克、呼衰。

细菌性痢疾（菌痢）是夏秋季常见的急性肠道传染病由痢疾杆菌引起以结肠化脓性炎症为主要病变。痢疾杆菌是革兰阴性杆菌在特定条件下可存活并快速增殖对酸及一般消毒剂敏感可分为A、B、C、D四群我国以B群（福氏痢疾杆菌）为主D群（宋内痢疾杆菌）次之。痢疾杆菌死亡裂解后释放内毒素部分血清型可产生外毒素。传染源为患者和带菌者主要通过粪口途径传播人群普遍易感。发病机理主要是痢疾杆菌侵入结肠粘膜上皮细胞引起局部炎症和全身毒血症。临床表现上急性典型菌痢起病急有全身中毒症状及腹痛、腹泻；急性中毒型多见于儿童病情危重分为休克型、脑型和混合型病死率高；慢性菌痢病情迁延不愈。诊断依据流行病学资料、临床表现和实验室检查。治疗包括一般治疗、病原治疗和对症治疗。预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。