麻醉学

麻醉深度监测仪技术参数摘要：该设备为单机麻醉深度监测仪能实时显示患者镇静、催眠程度范围从完全清醒至无脑电信号。主要技术规格包括：实时监测信号质量指数（SQI）；监测70110HZ肌电信号强度；支持双侧大脑四通道脑电图同屏显示描记实时原始脑电波形及趋势；实时监测爆发性抑制比率（SR）为过深镇静提供定量数据；实时观察麻醉深度变化趋势；具备除颤保护、数据存储（1200小时数据和72小时趋势图）与导出功能；日志显示意识深度数值和趋势图；图表数据时间间隔可选；有快照记录重要事件和报警功能；设有手术室、术后恢复室模式及双侧大脑监测模式（选配）；具备系统自检、抗干扰无创传感器、自动检测诊断功能；6英寸彩色全触摸屏操作终身免费软件升级有FDA、CE、ISO认证可与麻醉信息系统连接并提供配套耗材报价。

麻醉深度检测仪参数摘要：该麻醉深度检测仪可存储不小于1200小时数据及趋势图形支持USB端口输出下载采用12英寸彩色触摸屏。具备系统自检传感器自检功能可四通道采集脑电信号支持脑电波同屏显示。Ai趋势图可实时观察脑镇定程度量化指数显示麻醉过程中患者动态变化。超强滤波功能过滤肌电、电刀干扰保证数据准确。Ai日志显示全过程Ai数值图形并持续更新可调设报警限值。传感器数据显示电极电阻值支持保存设置、恢复出厂或前次设置。电池工作时间大于1小时具备自动诊断及报警功能。主机抗干扰能力强传感器双通道抗电刀干扰。监测仪为一体机算法时间12秒采用国人数据库。此外还给出了Ai指数、信号质量指数、肌电信号等参数范围以及监测仪的外形尺寸、质量、监测精度等详细规格。

2013年6月5日相关部门发布《关于印发的通知》旨在加强医疗机构对此类药品的处方管理确保患者正常医疗需求并防止药品流入非法渠道。该规定依据《麻醉药品和精神药品管理条例》等制定核心内容包括：使用专用处方；医师首次开药需亲自诊查患者建立病历并留存身份证明复印件要求签署《知情同意书》；麻醉药品注射剂仅限医疗机构内使用或医务人员出诊至患者家中使用；非注射剂型和第一类精神药品患者需每月复诊或随诊；带出医疗机构使用需提供诊断证明、身份证明等材料；处方格式含前记、正文、后记三部分；不同药品处方印刷用纸颜色和标注不同；规定了不同类型药品的处方用量和保存年限等。同时附有《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》明确了患者权利与义务。

XXX人民医院制定了麻醉药品、精神药品处方权管理制度以确保合法、安全、合理使用。制度要点如下：1处方权：特定医师经培训考核合格后可获麻醉、精神药品处方权；药师经类似培训考核后可获处方调剂权。培训考核由医务科组织审核通过后通知相关科室存档。取得处方权的医师和调剂权的药师需在医务科登记备案并留样签字。处方开具、调剂及使用需严格遵循相关规定。违规者将被取消处方权情节严重者将受处罚。退休、辞职、调离、私自离岗的医师和药师其处方权或调剂权自动停止。2处方书写要求：记载病历使用专用处方内容完整、字迹清晰不得为自己和家人开具用量需遵医嘱不符合规定的处方药剂人员有权拒发积极行规范化疼痛治疗指导原则麻醉药品处方至少保存3年精神药品处方至少保存2年。

公安县人民医院对麻醉、精神药品处方有严格流程。对于门（急）诊癌症疼痛患者或中、重度慢性疼痛患者具有麻醉、精神药品处方权的执业医师需首诊亲自诊查后开方。麻醉药品、第一类精神药品中注射剂每张处方为一次常用量且限医疗机构内使用控缓释制剂每张处方不超7日常用量其他剂型不超3日常用量哌醋甲酯用于儿童多动症不超15日常用量；第二类精神药品一般每张处方不超7日常用量慢性病等特殊情况最长不超30日常用量且需医师注明理由签字。门诊开具处方后药房专人审核处方、核对取药人身份并登记后发药注射剂由护士领取且用完后送回空安瓿。住院患者由医师亲自诊查后逐日开具处方每张处方为一日常用量药师审核登记后发药注射剂交回空安瓿。

麻醉药品、精神药品月检查涵盖多个方面：人员资质上检查管理人员、处方医生及药师是否具备相应资质并经过培训；管理制度方面查看对药品制度及贮存规定的掌握情况；采购销售环节确认药品从合法单位购进凭印鉴卡购进麻醉药品做到票、帐、物、卡相符建立纸质购销记录且麻醉、一类精神药品实行双人验收等；储存时检查是否设专库、专柜专库有无监控报警装置是否双人双锁管理有无存放无关物品存放等是否合规；使用管理上查看有无出入库专帐专帐记录是否完整专用帐册保存期限是否达标是否实行“五专”管理登记、处方是否规范有无违规开药现象处方保存期限是否合规；销毁方面确认是否制定不合格品处理销毁制度并执行空安瓿是否按规定销毁；报告上检查特殊药品丢失或被盗是否及时上报。最后留有总结分析、整改措施、整改成效及反馈意见填写栏以及检查人员和检查领导署名处。

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麻醉药品管理制度摘要1采购制度：麻醉药品仅限临床需要需向药监部门申请获批后凭卡向指定单位按限量购用。采购时填申购单经院领导批准后由专人携相关证件购买与经营单位清点无误后采购。回院后由专人验收、入库且禁止现金交易。2验收制度：指定药剂人员验收依原始发票核对品种、剂型、数量不符则更正或退换。验收人员对药品规格及质量负责必要时化验或校验。3保管制度：专人保管严格管理专人负责、专柜加锁、专用帐册等。禁止非法行为及时清理问题药品并申请销毁。处方保存三年帐物及时核对丢失24小时内上报。4使用制度：医务人员须有资质处方用量有限制书写完整并登记。禁止非法行为抢救病人可先办手续。严禁违规开方违规即报监督部门。5包装材料销毁制度：建立登记本记录交回和销毁数量。使用人员登记保管交药房核对后统一销毁。空包装材料退回药房凭处方和空安瓶发药。药房妥善放置领导定期监督销毁。6值班制度：24小时值班坚守岗位记录库房情况并交班。严格执行制度发现异常及时报警、上报。

麻醉药品、第一类精神药品安全储存设施情况说明摘要我院高度重视麻醉药品、第一类精神药品的安全储存。药库与药房设置专用保险柜实施双人双锁管理并配备监控、防火、防盗设施。建立专用登记册药品验收入库与发放出库均由双人验收并严格登记涵盖日期、品名等多项信息专用账册保存期自药品有效期满起不少于5年。医院保卫科加强安全防范组织人员巡查储存区域并设立巡查点。同时设立空安瓿回收箱领用部门凭空安瓿领药并登记空安瓿经分管领导批准后销毁。另外设置过期、损坏药品回收箱销毁此类药品时向本地卫生行政部门申请在其监督下销毁并登记。XX医院2014年12月17日

顺德区医院就麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施进行了填报。具体设施包括：在麻醉药品和第一类精神药品库房中设有2个保险柜用于安全存放药品；同时库房内还配备了必要的防火设施以应对火灾风险；为确保药品安全库房的门、窗均安装了防盗设施并有工作人员24小时值班；此外库房内还配备了1套监控设施和报警装置以便及时发现并处理异常情况。另外手术室还配备了麻醉机以满足手术过程中的麻醉需求。这些安全储存设施的配备有效保障了麻醉药品和第一类精神药品的安全。

5月26日市卫计委专项督导检查组对第二人民医院麻醉药品和精神药品管理工作进行了检查肯定了成绩也指出了不足。针对处方调剂权、入库验收、空安瓿回收、处方书写、门诊无《疼痛诊疗专用病例》等问题医院制定了整改方案：一是严格管理体系及时调整药事管理与药物治疗学委员会成员下设管理组织完善制度明确职责加强人员培训与考核；二是狠抓环节管理从采购、验收、储存、保管、发放、调剂、使用、销毁等各环节严格把控实行专人负责、专库（柜）保险柜、专锁、专帐登记；三是落实安全管理注重预防在先对麻醉药品和一类精神药品实行“五专”管理加强安全巡查；四是针对重点问题迅速整改如落实处方调配制度、采购与验收制度、空安瓿回收登记制度等。今后医院将进一步落实管理制度加强各环节管理与安全防范提升麻醉药品和精神药品管理水平。

县第二人民医院根据市卫生计生委通知组织召开专题会议对麻醉药品和精神药品管理进行全面自查并从三方面汇报管理情况：一是严格管理体系注重制度建设及时调整药事管理与药物治疗学委员会成员制定药品使用与管理制度每年初组织药师和执业医师培训合格后下发处方权和调剂权；二是狠抓环节管理从细节入手药品采购严格按规定办理印鉴卡、定点采购双人验收签字专簿记录定点放置在保险柜建立专用帐册逐笔记录使用专用处方患者注射剂再次调配时收回空安瓿统一上交至库房销毁并作记录；三是落实安全管理注重预防药品实行“五专”管理药库定期巡查并做好记录。同时自查也发现了一些不足如无法安装联网报警装置、处方书写不规范等。针对这些问题医院制定了整改措施包括落实处方管理制度、空安瓿销毁制度并积极争取安装联网报警装置。

麻醉药品和精神药品管理制度摘要：医院麻醉、精神药品的管理和使用须遵循法规。入库验收需双人开箱仔细核对各项信息并做好记录。麻醉及一类精神药品专人负责、专库（柜）加锁建立专用帐册确保帐物批号相符。医务人员需具备执业资格经培训考核后取得处方权处方需书写完整签全名并盖章。麻醉、精神药品处方有严格用量限制特殊情况需注明理由。药剂科严格执行相关规定杜绝滥用防止流失实行“五专制度”。药房管理专人负责班班交接药师需经培训考试合格后取得调剂资格严格审查处方。药剂科主任应定期检查过期、损坏药品需申请销毁。日常加强质量管理每月盘点发现质量问题及时上报。各病区空安瓿瓶需回收剩余药品及时处理并做好记录。

蕲春县人民医院药剂科开展了麻醉药品和精神药品专项检查检查涉及门诊西药房、住院部药房、药库、麻醉科及ICU。检查内容涵盖多个方面：查看保险柜、专库专柜双人双锁等药品存放及安全监控设施情况；核查采购规定执行、药库入库验收记录缺损登记（双人签字、记录保存期限）；检查专用账册记录与保存期限；确认药房药库按基数领发药、专用窗口标识、专人调配情况；检查处方开具规定执行、登记完整性与顺序编号以及麻醉药品和精神药品处方保存期限；查看门诊药房相关资料留存情况；确认药房各项记录是否齐全；查验账物是否相符以及各环节是否实行批号管理；考核人员对法律法规、职责及管理制度的掌握情况。

附件11明确了麻醉药品与精神药品的专用标志并规定高危药品存放架、柜应标识红色警告具体做法为在大红色“即时贴”上打印黑色“高危药品”字样每层存放处贴一个。另附个人工作业务总结：自2009年7月加入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司我从事测量技术工作已三年。期间我边工作边学习测绘专业知识不断提升专业技能积极参与技术培训努力成为一名合格的测绘技术人员。回顾职业生涯我参与了多个测绘项目包括野外测绘、地质图修测、勘探剖面测量及内业资料编写等提交的成果报告均通过评审。通过这些工作我加深了对测绘学科的理解熟悉了控制测量作业程序及仪器操作掌握了内业解算与成图软件的应用并锻炼了组织协调能力。但工作中仍存在经验不足、地形理解不深刻等问题。今后我将继续刻苦钻研提升业务水平为测绘事业发展贡献力量。

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麻醉药品精神药品调剂管理制度摘要：药房对麻醉药品实行“五专”管理包括专人负责、专柜加锁（双人双锁）、专用帐册、专册登记、专用处方（标注“麻”）；一类精神药品实行“三专”管理加专用处方（标注“精1”）；二类精神药品则使用专用处方（标注“精2”）并专册登记。处方格式含前记、正文、后记三部分。调配时药房设固定发药窗口专人负责执行“四查十对”制度确保处方由有麻醉处方权的医生开具内容无误后方可调配否则拒绝发药。发药时药剂人员需及时登记患者信息。门诊患者取药时药房需查验相关证件。剩余药品应无偿交回统一销毁不得再次使用。注射剂或贴剂再次调配时须收回原批号空安瓿、废贴。药房对麻醉药品和一类精神药品专人保管日清月结处方和帐册按规定年限保存。

公安县人民医院对于麻醉药品、精神药品处方有严格流程。对于门（急）诊癌症疼痛或中、重度慢性疼痛患者具有处方权的执业医师需首诊亲自诊查后开具处方。麻醉药品和第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量且仅限院内使用；控缓释制剂每张处方不得超7日常用量；其他剂型每张处方不得超3日常用量；哌醋甲酯用于儿童多动症时不得超15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超7日常用量特殊情况可延长至30日需医师注明理由并签字。患者需建立病历留存诊断证明、身份证明等材料并签署《知情同意书》。药房专人审核处方核对取药人身份并登记后发药注射剂由护士领取用完后空安瓿需送回。住院患者处方逐日开具每张为一日常用量。

药物滥用已成为全球性问题麻醉药品连续使用后易产生身体依赖不规范使用会流入非法渠道造成社会危害。国际《麻醉药品单一公约》肯定其医疗价值但要求严格管制我国也颁布了管理条例规范其使用。《麻醉药品临床应用指导原则》收录了2005年公布的麻醉药品和精神药品品种目录中常用的麻醉药品规定了适应症、应用原则、使用方法等旨在指导医务人员合理使用。疼痛治疗应遵循明确治疗目的、正确诊断与评估、制定治疗计划和目标、综合治疗、药物治疗基本原则等其中WHO癌症疼痛三阶梯治疗是重要原则。医师在使用麻醉药品时有明确的权力和责任需慎重选择用药处方、了解病情、定期随访患者等。当前麻醉药品管理面临新变化和挑战要求医疗机构加强管理防止滥用和流失。以吗啡为例其作为阿片类生物碱具有强大镇痛作用但需严格按国家规定管理注意适应症、耐受性和依赖性等问题并根据患者情况调整剂量。

2017年麻醉药品、精神药品培训考试摘要本次培训考试围绕麻醉药品、精神药品展开包含单选、多选、填空及问答四类题型。单选题：15题涉及镇痛药曲马多特性、癌症疼痛治疗原则、医师处方权限、处方保存期限、有创操作考量因素、药物不良反应、药品分类、处方颜色、药品目录、异常情况报告、拮抗药、随诊制度、剂量估计及杜冷丁描述等内容。多选题：3题涵盖调配使用注射剂的要求、首次开具处方的流程、带出医疗机构外使用的材料。填空题：5题涉及处方调剂原则、不同患者类型药品处方用量、阿片类药物并发症、第二类精神药品处方用量。问答题：2题一是医师和药师违规处罚规定包括取消处方资格、吊销执业证书等；二是癌症病人三阶梯止痛的五项原则即首选无创给药、按阶梯给药、按时用药、个体化用药、注意具体细节。