麻醉药品和精神药品管理工作整改措施

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***第二人民医院

麻醉药品和精神药品管理工作整改措施

市卫计委专项督导检查组于 5月26 日对我院麻醉药品和精神

药品管理工作进行了专项督导检查。检查组既肯定了我院的工作成

绩，也明确指出了存在的不足。针对专家组反馈的问题，我院立即

召开专题会议，制定出整改方案和措施，现报告如下：

一、检查组反馈的问题

（一）处方调剂权不符合要求，人员配置不合理；

（二）麻醉药品入库验收不规范，印鉴卡保存不合理；

（三）空安瓿回收记录不全；

（四）麻醉药品处方书写不合格；

（五）门诊无《疼痛诊疗专用病例》。

二、整改方案与措施

（一）严格管理体系，加强制度建设

1、组织建设:因人事变动，院及时调整药事管理与药物治疗学

委员会成员，委员会下设麻醉药品和精神药品管理组织，由医疗、

行政、药学、护理、保卫等部门人员组成，做到职责明确。指定专

人承担麻醉药品和精神药品的日常管理工作，要求管理组织每季度

对麻醉药品和精神药品进行检查，记录完善。

2、制度建设：按照法律法规、规章制度制定麻醉药品和精神药

品的使用与管理制度(包括采购、验收、储存、保管、发放、调剂。

使用、销毁、值班巡查制度等)建立麻醉药品和精神药品使用与管理

的应急预案，健全组织，明确分工。并建立健全的岗位人员职责。

3、人员管理：除执业医师经市卫计委批准处方权资格证书以外，

对药师和执业医师进行集中培训、考试，考核合格后由医务科下发

本年度的麻醉药品精神药品处方权和调剂权。药房、麻醉科均配备

业务熟练的专业技术人员负责麻醉药品和精神药品的使用保管工作，

药库的采购和保管分别由药剂科主任和西药库负责人承担。

（二）狠抓环节管理，注重细节入手

1、麻醉药品、精神药品的采购严格按照县卫计局的要求，办理

印鉴卡，并按规定定点采购药品（******医药公司），采取银行转

账方式付款。药品验收由***、***两位同志负责，验收于货到即验，

双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字并采用专

簿记录（内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数

量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、

验收和保管人员签字）。

2、麻醉药品、精神药品定点放置在药库角落保险柜里，储存、

保管实行专人负责、专库（柜）--保险柜、专锁。对进出专库

（柜）的麻醉、精神药品建立专用帐册且逐笔记录（记录内容包括：

日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、

有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字），做到帐、物、

批号相符。保险柜库存数量每天结算，无麻醉药品、精神药品账、

物、批号不相符情况发生，落实了麻醉药品、精神药品专人保管、

专柜贮存和专帐登记制度。药库与西药房、住院部药房、麻醉科实

行基数管理，报医务科审批下发通知文件执行。

3、麻醉药品使用专用处方，医师在为患者首次开具麻醉药品、

第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，留存患者身份证明复

印件，并签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》并留

存。精、麻药调配人员严格核对开具的处方。开具的处方要书写完

整，字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号码、病历号、

疾病名称、取药者身份证号码、药品名称、规格、数量、用法用量、

医师签名。精、麻药调配专员根据医生开具的精、麻药品专用处方

进行详细核对无误方给予调配，并签署姓名、进行登记，再经复核

无误方可发放，对不符合规定的麻醉药品处方拒绝配药。麻醉药品

专用处方由专册登记，专用帐册、麻醉药品专用处方按相关规定保

管。

4、患者麻醉、精神药品注射剂，再次调配时应将原批号的空安

瓿收回，并记录收回的空安瓿数量。收回的空安瓿统一上交至库房

按要求妥善保管，并在相关部门监督下销毁并作记录、签名。

（三）落实安全管理，注重预防在先

麻醉药品和一类精神药品必须放置于保险柜，实行“五专”管

理，患者使用麻醉药品、一类精神药品注射剂，药房再次调配时，

一律收回空安瓿并作好记录。临床科室（病区）调配使用麻醉药品、

一类精神药品注射剂都收回空安瓿，核对批号数量并做记录。所有

收回的空安瓿全部上交药库保存，并定期专人负责计数、监督销毁，

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摘要：

5月26日市卫计委专项督导检查组对第二人民医院麻醉药品和精神药品管理工作进行了检查肯定了成绩也指出了不足。针对处方调剂权、入库验收、空安瓿回收、处方书写、门诊无《疼痛诊疗专用病例》等问题医院制定了整改方案：一是严格管理体系及时调整药事管理与药物治疗学委员会成员下设管理组织完善制度明确职责加强人员培训与考核；二是狠抓环节管理从采购、验收、储存、保管、发放、调剂、使用、销毁等各环节严格把控实行专人负责、专库（柜）保险柜、专锁、专帐登记；三是落实安全管理注重预防在先对麻醉药品和一类精神药品实行“五专”管理加强安全巡查；四是针对重点问题迅速整改如落实处方调配制度、采购与验收制度、空安瓿回收登记制度等。今后医院将进一步落实管理制度加强各环节管理与安全防范提升麻醉药品和精神药品管理水平。

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