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胆结石与胆囊结石PPT课件【20页】

呵护健康天骄相伴：胆结石知识概览胆石病是我国常见病国内尸检胆石发生率7B超检查自然人群达10左右发病率随年龄增长而增高且有逐年增高趋势女性高于男性一倍左右。70年代前胆管结石居多现胆囊结石比例明显增高与营养、卫生条件改善有关。胆石按部位分三种胆囊结石与多种因素有关如女性激素、肥胖、高脂饮食等我国西北地区发病率较高或与饮食习惯有关。胆囊结石形成初期常无明显症状仅轻微消化道症状大的单发胆固醇结石可能终生无症状。当嵌于囊颈部时可引发急性胆囊炎表现为胆绞痛。胆囊结石可通过临床病史、体检、B超等诊断。治疗原则上手术切除胆囊病情危急或局部粘连严重时可选用胆囊造口术。对无症状的单纯性静止性胆囊结石一般不施行预防性切除。部分病人同时有胆管结石满足一定指征时需在胆囊切除术后行胆总管探查术。对不能耐受手术的病人可考虑溶石疗法及中西医结合治疗但效果有限。目前最先进的治疗是三镜联合治疗即腹腔镜、胆道镜、ERCP经十二指肠镜逆行胰胆管造影EST内镜乳头括约肌切开取石术。

2025-10-13 1.66MB 20 页 999+
胆结石诊疗的新进展【36页】

重庆市人民医院普外科谢炜医生介绍了胆结石诊疗新进展。胆结石发病率高分为胆囊结石和胆管结石其成因包括代谢因素、胆系感染、胆汁瘀滞等。临床表现上胆囊结石可能无症状或引发腹痛等胆管结石则可能导致Charcot三联征甚至脓毒症等严重症状。胆囊癌与胆结石关系密切合并结石比例高癌变可能性随结石增大而增加且预后极差。在诊断方面可采用无创性BUS、MRCP有创性PTC、ERCP及常用的CT、胆道镜等。治疗上胆囊结石可采取非手术治疗或手术治疗其中腹腔镜胆囊切除术（LC）因微创、恢复快而成为首选。胆总管结石以手术为主包括开腹胆总管探查术、内镜括约肌切开等。肝内结石则采取抗感染、利胆对症治疗或手术引流、肝切除术等方法。此外ERAS理念强调减少创伤及应激通过规范化统筹围术期医疗和护理工作以最小的生理干扰完成外科手术治疗从而加速患者术后康复。

2025-10-13 4.93MB 36 页 999+
胆囊、胰腺常见疾病【101页】

胆道疾病一、胆结石症cholelithiasis二、胆囊炎cholecystitis三、胆系肿瘤一、胆结石症cholelithiasis临床与病理胆结石症多见于中青年。主要临床症状为反复、突然发作的右上腹部绞痛，疼痛为持续性，并放射至后背和右肩胛下部，伴呕吐。检查右上腹压痛，有时可扪及肿大的胆囊。根据化学成分不同，胆结石分为胆固醇性、胆色素性和混合性胆结石。根据部位：胆囊结石、胆管结石影像学表现1、X线表现：平片能够发现胆囊阳性结石，可单发也可多发或淤积成堆。密度：1）高密度：>25Hu（胆色素）2）等密度：0~25Hu3）低密度：胆囊结石可单发也可多发，形态、结构、大小，多种多样。泥沙样结石...

2025-10-13 20.8MB 101 页 999+
胆囊疾病及防治PPT课件【27页】

吴江市第一人民医院普外科对胆囊疾病有深入研究。胆囊具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能。急性胆囊炎分为结石性和非结石性病理机制主要是结石阻塞胆囊管细菌滋生引发炎症严重时可致胆囊化脓、坏疽、穿孔。临床表现包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等Murphy征阳性肋缘下可扪及肿大的胆囊。辅助诊断手段包括血常规、肝功能、B超（最主要）、CT和MRI。治疗上最终方案是手术治疗如胆囊切除若情况不允许则行胆囊造口术3个月后病情稳定再行胆囊切除术。慢性胆囊炎胆囊息肉样病变手术指征包括多发有症状、单发蒂短直径大、胆囊颈部息肉影响排空、息肉结石并存等。高糖高脂饮食、胆道寄生虫病、女性激素增高等是胆囊疾病的高危因素。

2025-10-13 1.03MB 27 页 999+
胆囊结石 ppt课件【43页】

胆囊结石ppt课件摘要胆囊结石主要发生在胆囊内多为胆固醇或混合性结石常与急性胆囊炎并存与脂类代谢异常、细菌感染和胆囊功能减退有关。胆囊呈梨形容积4060ml具有浓缩、储存和排出胆汁及分泌粘液功能。胆囊结石形成与胆汁中胆固醇过饱和及促成核因子有关类型包括胆固醇、胆色素及混合性结石。发病特点为女性多见随年龄增长性别差异减少。临床表现包括上腹部绞痛、恶心呕吐等易误诊为“胃病”还可能引发Mirizzi综合症。并发症包括胆源性胰腺炎、胆囊十二指肠瘘等。诊断依赖病史、体格检查及影像学检查其中B超是首选准确率高。治疗首选胆囊切除溶石疗法效果有限且易复发。腹腔镜胆囊切除术（LC）创伤小、恢复快是治疗良性胆囊疾病最适合的手术方法但有一定禁忌症。中转开腹手术是确保病人安全的重要措施。病史介绍了63岁男性胆囊结石并胆囊炎患者刘玉贵的诊疗过程。护理方面针对疼痛、体液不足、焦虑等问题采取了相应措施并进行了术后护理和健康教育包括饮食、运动、情绪管理等方面的指导。

2025-10-13 9.23MB 43 页 999+
胆囊结石伴胆囊炎PPT课件【25页】

胆囊结石伴胆囊炎摘要本文围绕胆囊结石伴胆囊炎展开多方面阐述。解剖上介绍了胆道与胆囊生理胆汁有乳化脂肪等多种功能胆囊可浓缩储存胆汁等。胆囊炎由胆囊管梗阻和细菌感染引发病理分多种类型。临床表现为胆绞痛、上腹隐痛等女性多见有上腹疼痛、右肩放射痛等症状体检可见右上腹压痛等辅助检查有血常规等多项指标变化。诊断需与多种疾病鉴别。治疗分非手术与手术手术指征明确包括结石情况、胆囊壁变化等急诊手术也有相应指征手术方式多样。术后有近期与远期并发症术后护理包括体位、饮食、用药等方面。最后通过病例讨论展示了一例63岁女性患者的病情、诊断及治疗情况指出糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后并发症和中转开腹率较高。

2025-10-13 4.47MB 25 页 999+
胆囊结石伴慢性胆囊炎的疾病查房Ppt【26页】

胆囊结石伴慢性胆囊炎疾病查房摘要本次查房围绕胆囊结石伴慢性胆囊炎展开。胆囊结石分类有胆固醇、胆色素及混合性结石。病因方面胆汁成分改变如胆固醇与磷脂配比异常、混合胶粒比值变化、胆石间质粘结以及胆红素与金属元素作用等；胆流力学因素如胆流动力障碍、胆汁粘度增高、解剖或病理畸形；胆道系统感染常见肠道寄生虫引发；性激素影响女性发病率高妊娠和雌性激素药物应用是危险因素；胃部手术、回肠疾病等导致胆囊排空迟缓；回肠疾病或肠大部切除、长期服用消胆胺使胆盐减少。临床表现上单纯胆囊结石约20病人无症状嵌顿时有胆绞痛等症状还可能出现恶心、呕吐、发热、黄疸等部分有中毒性休克。诊断检查有B超、PTC等。治疗多采用手术也有体外震波碎石等疗法。新式内镜微创保胆取石术创伤小、效果好复发率低体现了“以人为中心”的医学理念。护理包括疼痛护理、心理护理、并发症观察及知识提供还要做好健康教育。

2025-10-13 155.55KB 26 页 999+
胆囊结石伴慢性胆囊炎的疾病查房讲义【24页】

本文围绕胆囊结石伴慢性胆囊炎展开查房讨论。病因上涵盖胆汁成分改变如胆固醇、混合胶粒、胆石间质等比例失调；胆流力学因素像胆流动力障碍、胆汁粘度、畸形；胆道系统感染常见肠道寄生虫引发；性激素影响女性发病率高妊娠和雌性激素药物是危险因素；还有手术、回肠疾病等情况增加结石风险。临床表现中单纯胆囊结石部分无症状结石嵌于胆囊颈部时会出现胆绞痛、恶心呕吐、发热、黄疸等症状。典型三联征基础上出现休克和精神症状称为雷诺五联征提示急性重症胆管炎。诊断检查有多种方式。文中列举一38岁女性患者病例因右上腹胀痛2月就诊B超示胆囊蛔虫性结石入院后完善检查行腹腔镜胆囊切除术术后护理诊断有舒适改变、焦虑等护理措施包括疼痛护理、心理护理、并发症观察及知识讲解。此外还介绍了新式内镜微创保胆取石术具有取净率高、创伤小、恢复快等优点。

2025-10-13 114.81KB 24 页 999+
胆囊结石并胆囊炎护理及饮食指导【13页】

胆囊结石并胆囊炎护理及饮食指导重点急性胆囊炎（胆结石）是胆囊的急性炎症95患者合并胆囊结石女性发病率高于男性。病因包括饮食、感染、胆汁停滞等不良生活习惯、高胆固醇饮食、运动少等都是诱因。主要症状有疼痛、发热、黄疸治疗分非手术和手术两种。临床护理方面非手术疗法护理包括急性期禁食、胃肠减压、补液、用抗生素及解痉镇痛药等同时做好心理护理；手术后护理要关注饮食饮食治疗目的为抑制结石生成、缓解疼痛原则是热量供给满足生理需要限制脂肪、胆固醇摄入戒食辛辣补充蛋白质、维生素和无机盐多吃蔬果。预防上要注意饮食调节加强运动锻炼肥胖与高血脂症病人适当应用降血脂药。此外还介绍了肝吸虫病相关知识强调慎吃生食预防“虫从口入”女性易患胆结石与喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、多次妊娠等因素有关。

2025-10-13 345.65KB 13 页 999+
胆囊结石并发肝外胆管结石微创治疗规范解读成都【35页】

胆囊结石并发肝外胆管结石微创治疗规范解读摘要当前胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗模式尚无统一共识各医疗机构技术发展不均衡治疗模式选择不尽合理存在多种三镜联合的微创治疗模式。基于此治疗规范以病种为引导、腔镜技术为脉络梳理了胆囊结石合并肝外胆管结石的适应证、禁忌证及技术要点。对于腹腔镜经胆囊管胆道探查取石、胆道一期缝合等建议结合多数医院及医师水平准确掌握适应证。对于胆总管直径8mm的胆囊结石合并肝外胆管结石建议首选LCLCBDE（腹腔镜胆道探查术）。而EST（内镜下乳头括约肌切开术）或EPBD（内镜下乳头气囊扩张术）既能取出胆总管结石又可避免切开Oddi括约肌其中EPBD中远期结石复发率更低还可维护肝、胆、胰正常生理环境。对于年轻患者、肝硬化或凝血功能差患者等应尽量选择EPBD。LCESTEPBD（腹腔镜胆道探查术内镜下乳头气囊扩张术）则多用于胆囊切除术前未发现胆总管结石时的补救措施。

2025-10-13 3.29MB 35 页 999+
胆囊结石成因和治疗进展PPT课件【140页】

胆囊结石成因和治疗进展摘要本文由广州医学院第一附属医院刘衍民医生撰写探讨了胆囊结石的成因、治疗进展及保胆手术的价值。文章指出胆囊结石发病率高4050岁、肥胖者及女性更为多见其中70为胆固醇结石。其成因复杂涉及先天、后天、饮食、代谢、肝、胆囊自身、疾病、药物、医源性及内分泌等多重因素。治疗方面传统方法多为胆囊切除但近年来保胆手术取得较大进展复发率降低且并发症少成为真正意义上的微创手术。保胆手术需严格选择病例适应证包括功能好、胆囊壁薄、成因明确且可纠正的胆囊。手术术式有小切口法、腹腔镜辅助小切口法及完全腹腔镜法。此外预防胆囊结石需饮食平衡、增加运动、控制体重。文章还探讨了胆囊壁结石的病理学特征及保胆取石的临床价值强调胆囊功能的重要性及保胆手术的适应证与术式选择。

2025-10-13 9.85MB 140 页 999+
胆囊结石的教学查房【34页】

胆囊结石教学查房摘要本次外科教学查房聚焦胆囊结石查房目的在于熟悉胆囊结石病因、发病机制掌握其临床特点、诊断鉴别、症状体征及治疗方案进展重点为诊断与治疗难点是手术指征及方式。病人陈红梅62岁女性农民3年前发现胆囊结石药物治疗后好转现因反复腹痛腹胀求治诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。胆囊结石主要为胆固醇及混合性结石与脂代谢异常等多种因素有关。其病理过程分多种类型临床表现有夏柯氏三联征等Murphy征阳性具诊断意义。辅助检查包括B超、CT等。治疗上有症状和（或）并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术手术方式有胆囊切除术、LC、保胆取石术等LC有特定并发症；非手术治疗适用于特定人群。查房还探讨了病史汇报、查体、体格检查要点及查房注意事项。最后通过思考题巩固知识涉及治疗方案选择、手术指征等。

2025-10-13 1.09MB 34 页 999+
胆囊结石的治疗一济源第二人民医院【29页】

古希腊名医波克希拉底认为最好的医生就是自己健康要靠自己。胆石症是胆管或胆囊产生结石引发的疾病按结石发生部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石其中胆囊结石占比超50。医学上肝与胆关系密切胆道系统源于肝脏胆汁由其分泌。胆囊主要有储存和浓缩胆汁、排泄胆汁的作用。胆囊结石形成机理复杂成因主要有胆汁成分异常改变、胆汁停滞、胆道感染。肥胖者、偏食者、经常不吃早餐者、受雌激素影响者、患某些后天获得性疾病者、年龄大者及女性等人群易患胆石症。胆石症“重女轻男”与女性体内雌激素、多次妊娠等因素有关。预防胆石症要规律进食、合理饮食、预防胆道感染、坚持锻炼、定期检查。此外胆结石与胆囊癌关系密切炎症及结石会刺激胆囊粘膜上皮细胞异常增生形成胆囊癌。治疗胆石症可采取开腹或腹腔镜胆囊切除术。

2025-10-13 1.5MB 29 页 999+
胆囊结石合并胆囊炎教学查房【57页】

普外胸外科护理教学查房摘要本次查房围绕胆囊结石相关病例展开。胆囊结石多为胆固醇或混合性结石与脂代谢异常、细菌感染等因素有关常引发急性胆囊炎多见于成年女性。查房介绍了胆道系统生理功能、胆汁成分及功能分析了胆道感染、梗阻等病因阐述了胆固醇、胆色素、混合性结石特点及病理过程、临床表现。治疗上非手术治疗适用于不耐受手术的老年病人腹腔镜下胆囊切除术是首选。术前护理针对疼痛、焦虑、知识缺乏、体液不足等问题采取相应措施如协助体位、心理疏导、知识讲解、补液等。术后护理关注疼痛、知识缺乏、自理能力下降、体液不足等问题同时预防胆瘘、出血等并发症做好病情观察与护理。此外还介绍了出院宣教内容、失血性休克处理及引流管观察护理方法。

2025-10-13 4.63MB 57 页 999+
胆囊结石及胆管结石的微创治疗【25页】

我国胆囊结石与胆总管结石均为高发病传统治疗多采用胆囊切除及胆总管切开取石术但创伤大、并发症多。随着对胆囊功能认识的深入人们尝试在去除结石的同时保留胆囊功能。老式“保胆取石”术因创伤大、恢复慢已被淘汰。近年来微创治疗理念普及胆石症微创治疗不断完善。天津南开医院秦明放教授提出“三镜联合”微创治疗方案即腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜相互配合优势互补。该方案适应症包括确诊的胆囊结石和胆总管结石、胆囊功能良好等禁忌症包括胆囊急性炎症发作、结石过大等。治疗时先进行十二指肠镜乳头扩张取石术后行腹腔镜保胆取石术。该方案创伤小、住院时间短、恢复快保留了胆囊及其功能是安全、微创、疗效确切的治疗方法有望得到更广泛推广和应用。

2025-10-13 4.56MB 25 页 999+
胆囊结石及胆囊炎超声诊断【24页】

患者24岁女性晚餐饱餐后出现右上腹剧烈疼痛伴阵发性加剧、大汗、发热、恶心及呕吐。既往有右上腹不适一年余超声提示胆结石。查体墨菲征阳性血常规WBS升高腹部超声诊断为胆囊颈部结石伴急性胆囊炎。超声检查相关要点如下：解剖与正常表现：胆囊为梨形囊性器官位于肝右叶胆囊窝内正常大小长径5080mm、横径3040mm壁厚小于3mm超声显示轮廓清晰、囊壁线光滑整齐、囊腔无回声、后方回声增强。检查技术：病人需空腹8小时以上检查前24h清淡饮食禁用影响胆囊收缩药物常用凸阵及矩阵探头成人频率35MHz检查体位多样方法包括沿右上腹腹直肌外缘纵切面等多种切面。疾病诊断：胆囊结石为最常见胆囊疾病分典型和不典型结石典型结石有三大特征；胆囊炎分急慢性急性胆囊炎胆囊壁有“双边影”；胆囊息肉样病变超声显示囊壁上乳头状或桑葚样结节直径一般不超1cm后方无声影不随体位改变移动。

2025-10-13 71.94MB 24 页 999+
胆囊结石科普PPT幻灯片课件【26页】

胆结石又称胆石症指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病按结石所在部位可分为三种。胆石症危害大得不到有效治疗可诱发胆囊癌严重时可诱发急性胰腺炎急性发作时还会引起剧烈疼痛。肥胖者、饮食习惯不良者、运动少者、糖尿病人等易患胆结石。预防胆结石需规律进食一日三餐避免高蛋白、高脂肪、高热量饮食适当高纤维饮食合理控制体重。诊断胆结石可做相应检查出现有症状的胆囊结石、胆囊结石2cm等情况时需考虑手术腹腔镜下胆囊切除术是较好的手术方式。通常所说的“无胆”指胆囊被切除切除后胆总管可代偿胆囊功能术后部分病人可能腹泻但可服药及调整饮食后痊愈无需过于担心。

2025-10-13 1.18MB 26 页 999+
胆囊结石与胆囊炎【35页】

《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》由消化内科贾志伟于2016年发布是全球首个内科治疗胆囊炎的临床指南。内容要点如下：1流行病学及病因：我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率高胆囊结石是慢性胆囊炎主要危险因素。病因包括胆囊管梗阻、黏膜损伤、细菌感染等。2诊断与评估：临床表现包括腹痛、消化不良等。影像学诊断中超声是最常用方法可显示胆囊壁增厚、结石等；CT、MRI各有优势MRI在评估胆囊壁纤维化等方面优于CTMRCP可发现小结石；肝胆管胆囊收缩素刺激闪烁显像是评估胆囊排空的首选。3治疗：按症状及并发症个体化治疗目标为控制症状、预防复发、防治并发症。无症状者饮食调整某些高风险患者可预防性胆囊切除；有症状者以控制症状、消除炎性反应为主包括解痉止痛、缓解胆源性消化不良症状、抗感染治疗。4并发症处理：出现严重并发症时及时请外科医师会诊考虑外科治疗或胆囊穿刺引流术等。5预后：一般良好但症状反复者需积极处理胆囊癌与慢性结石性胆囊炎有关胆囊壁显著增厚需重视。

2025-10-13 1.12MB 35 页 999+
胆囊结石诊断与治疗PPT【31页】

摘要本文全面介绍了胆囊结石的诊断、治疗、预防及康复护理。胆囊结石主要由胆固醇、胆色素等成分构成发病与饮食不规律、肥胖等因素相关女性发病率高于男性典型症状包括腹痛、恶心等。诊断方面通过超声、CT、MRI等影像学检查及血液、尿液实验室检查可明确结石位置、大小和数量。治疗上包括药物治疗如抗生素、止痛药等以及手术治疗如胆囊切除术等非手术治疗如溶石药物、体外冲击波碎石等。预防胆囊结石需调整饮食减少高脂肪食物摄入增加蔬菜水果保持规律作息和适量运动。康复期患者需适当运动、饮食清淡并定期复查。此外胆囊结石还需与胆囊炎、胆管结石等疾病进行鉴别。

2025-10-13 1.14MB 31 页 999+
胆囊结石治疗策略的争论与选择胆囊切除还是保胆取石【25页】

胆囊结石治疗策略的争论与选择：胆囊切除还是保胆取石摘要胆囊结石是外科常见病西方国家发病率1015我国约428。1882年德国Langenbuch提出开腹胆囊切除术此后人们不断探索从开腹胆囊切除术到腹腔镜胆囊切除术等多种治疗方式但至今未找到完全符合适应证广、无创或微创等标准的方法。口服药物溶石、灌注溶石、体外震波碎石等保留胆囊的治疗存在适应证窄、疗程长、有副反应、易复发等问题。1985年腹腔镜胆囊切除术因微创等优势成金标准但也有并发症风险切除胆囊后还会带来消化不良、炎症发病率升高、结肠癌风险增加等问题。近年来张宝善教授提出微创保胆理念虽并发症少、能保留功能但存在诸多争论焦点集中在结石复发、手术适应证、复发率、病理变化能否逆转等方面。对于大部分胆囊切除指征明确的病人应行切除胆囊功能良好的病人治疗应注重保留功能与治疗结石结合。

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