胆囊结石并发肝外胆管结石微创治疗规范解读成都【35页】
2025-10-13
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胆囊结石并发肝外胆管结石微创治疗规范解读摘要当前胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗模式尚无统一共识各医疗机构技术发展不均衡治疗模式选择不尽合理存在多种三镜联合的微创治疗模式。基于此治疗规范以病种为引导、腔镜技术为脉络梳理了胆囊结石合并肝外胆管结石的适应证、禁忌证及技术要点。对于腹腔镜经胆囊管胆道探查取石、胆道一期缝合等建议结合多数医院及医师水平准确掌握适应证。对于胆总管直径8mm的胆囊结石合并肝外胆管结石建议首选LCLCBDE（腹腔镜胆道探查术）。而EST（内镜下乳头括约肌切开术）或EPBD（内镜下乳头气囊扩张术）既能取出胆总管结石又可避免切开Oddi括约肌其中EPBD中远期结石复发率更低还可维护肝、胆、胰正常生理环境。对于年轻患者、肝硬化或凝血功能差患者等应尽量选择EPBD。LCESTEPBD（腹腔镜胆道探查术内镜下乳头气囊扩张术）则多用于胆囊切除术前未发现胆总管结石时的补救措施。
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