胆结石诊疗的新进展【36页】
2025-10-13
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重庆市人民医院普外科谢炜医生介绍了胆结石诊疗新进展。胆结石发病率高分为胆囊结石和胆管结石其成因包括代谢因素、胆系感染、胆汁瘀滞等。临床表现上胆囊结石可能无症状或引发腹痛等胆管结石则可能导致Charcot三联征甚至脓毒症等严重症状。胆囊癌与胆结石关系密切合并结石比例高癌变可能性随结石增大而增加且预后极差。在诊断方面可采用无创性BUS、MRCP有创性PTC、ERCP及常用的CT、胆道镜等。治疗上胆囊结石可采取非手术治疗或手术治疗其中腹腔镜胆囊切除术（LC）因微创、恢复快而成为首选。胆总管结石以手术为主包括开腹胆总管探查术、内镜括约肌切开等。肝内结石则采取抗感染、利胆对症治疗或手术引流、肝切除术等方法。此外ERAS理念强调减少创伤及应激通过规范化统筹围术期医疗和护理工作以最小的生理干扰完成外科手术治疗从而加速患者术后康复。
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