护理学理论与操作规范

疼痛病人的护理摘要疼痛是与组织损伤相关联的不愉快感觉和情绪体验具有三个特征：是个体身心受侵害的警告；是身心不舒适的主观感受；常伴有生理、行为和情绪反应。疼痛可分为身体疼痛和心理疼痛形成机制包括周围和中枢神经机制。疼痛的原因多样包括损伤、感染、缺血、梗阻、癌肿和心理因素等。疼痛可根据发生时间和延续时间分为急性、慢性和突发疼痛；根据生理机制分为躯体痛、内脏痛和神经痛；按程度分为轻微、中度和剧烈疼痛；按部位分为浅表痛和深部痛；按解剖学部位可分为头痛、颈肩痛等。护理时需评估主诉、身体运动、声音和控制疼痛模式用多种评分法评估疼痛程度。护理诊断包括不舒适、焦虑等。护理措施分一般和特殊一般措施包括去除加重因素、协助病人采取解除疼痛措施、热疗冷疗、使用镇痛剂等；特殊措施则针对手术后疼痛和癌症病人疼痛涉及镇痛药物和方法同时需关注止痛药物的不良反应。

疼痛的护理摘要疼痛是机体对有害刺激的保护性防御反应包含痛觉和痛反应是临床护理中最常见的疾病征象。其产生原因多样包括物理损伤（刀割、碰撞等）、化学损伤（强酸、强碱刺激）、温度刺激、病理改变（管腔堵塞、组织缺血等）以及心理因素（紧张、焦虑等）。影响疼痛的因素众多个体疼痛阈和耐受力存在差异年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、人格特征、环境、支持系统及医源性因素等均可对其产生影响。疼痛护理不仅要在疼痛发生时消除或缓解更应在发生前识别干预。护理时需全面评估病人情况包括一般信息、疼痛部位性质时间程度等。护理措施包括减少或消除疼痛原因、药物止痛、物理止痛、心理护理、促进舒适以及健康教育。经护理病人及家属了解疼痛原因能正视并运用技巧减轻疼痛病人疼痛得到缓解或解除。

疼痛被称为第五大生命体征是一种主观性的不愉快感觉和情绪感受伴随组织损伤。疼痛时病人可能出现血压升高、呼吸和心率增快等表现。疼痛原因多样包括物理刺激、病理因素等。世界卫生组织将疼痛分为03级分别对应无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。疼痛评估方面患者入院8小时内护士需进行首次疼痛评估之后每日至少评估2次或遵医嘱评估并及时记录。医生在患者入院后体格检查时也会进行详细疼痛评估。对于评估3分以上的患者护士需报告医生决定治疗措施并进行追踪评估。护理方面需去除或减少使疼痛加重的因素协助病人采取无创伤性解除疼痛措施如热疗、冷疗等同时进行心理护理减轻心理压力。使用镇痛剂时应遵循WHO疼痛治疗用药三阶梯方案。

疼痛多由癌症本身（如癌肿压迫等）、治疗（手术、放化疗后损伤等）及相关因素（衰弱、不动等）引起精神层面恐惧、焦虑等情绪也会引发。疼痛依发生部位分为内脏性（钝性、绞榨样、定位不准）、躯体性（定位明确、刀割样针刺样常见骨痛和软组织痛）和神经病理性疼痛（自发、烧灼样、触电样）。评估疼痛要以患者主诉为依据不能依赖医护人员主观判断不能仅依据急性疼痛的行为表情和生命体征改变判断癌痛强度。评估社会、家庭支持系统对疼痛治疗很重要家属亲友作用重大护士要评估其知识态度并充分调动其作用。7岁以下儿童或认知障碍成人疼痛评估有别。治疗上手术、放化疗针对病因可减轻疼痛但复发率高；WHO推荐三阶梯止痛治疗是主要方法口服给药首选；还有针灸等疗法。用药要遵循WHO三阶梯原则注意细节预防便秘等不良反应。

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪伴有实质或潜在的组织损伤包括痛感觉和痛反应。医学上疼痛被细分为12个级别级别越高疼痛感越强。疼痛可分为病理性、生理性、神经病性等类型按病程可分为急性和慢性按性质可分为钝痛和锐痛等。疼痛具有共同特征如紧张、恐惧、焦虑等情绪反应会限制活动、减少食欲、影响睡眠甚至产生忧郁和恐惧。疼痛评估方法包括数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分法、面部表情测量法、行为和生理评估。疼痛观察需关注疼痛性质、病变部位及相关疾病。护理措施包括减少或消除疼痛原因如妥善保护患部、控制感染、解除缺血原因等；缓解和解除疼痛如对症护理、药物镇痛、技术性镇痛法等；同时心理护理也很重要包括平等交流、心理支持、健康教育等。疼痛缓解效果可分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解和无效四个等级。

疼痛的分级评定标准及护理原则摘要本文深入探讨了疼痛的定义、背景、分级评定标准及护理原则。每年全球新发癌症患者超千万其中我国新发180余万不少患者遭受癌痛折磨。癌痛原因多样80由癌症本身引起10与癌症治疗有关。疼痛不仅引发心理变化还严重影响患者生活质量。癌痛护理需全面评估包括促发缓解因素、性质、部位范围、程度等评估方法有语言、数字、脸谱评估法等。治疗方面强调病因治疗、镇痛药物治疗及非药物治疗。药物镇痛治疗遵循首选口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药及注意具体细节五大原则。阿片类药物不良反应多样如便秘、恶心呕吐等需积极预防治疗。记录与绘制方面要将疼痛作为第五生命体征记录。健康教育是提高患者依从性的关键需根据患者情况选择合适方式和内容。此外还要为患者建立出院随访单做好后续关怀。

疼痛是一种不愉快的感觉体验常伴随组织损伤的情绪体验是机体对有害刺激的保护防御反应。全球每年新发癌症患者超千万其中我国现有癌症患者260万人新发180余万人每天都有大量患者在遭受癌痛折磨。癌痛80由癌症本身引起10与癌症治疗有关8与癌症相关2与癌症无关。疼痛不仅带来身体上的痛苦更会导致病人心理变化恶化病情严重影响患者生活质量。癌痛护理需全面、动态、量化评估疼痛评估内容包括促发和缓解因素、疼痛性质、部位、程度、时间因素等。治疗上应首选病因治疗和镇痛药物治疗药物镇痛需遵循首选口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节五大原则。同时需警惕阿片类药物的不良反应如便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等积极预防和治疗。护理过程中需记录疼痛并绘制显示做好健康教育提高患者依从性并为患者建立出院随访单出院后定期电话随访。

疼痛的分级和护理摘要疼痛是一种不快的感觉和情绪感受提示个体的防御功能或整体性受到侵害常伴有生理、行为和情绪反应。2004年“免除疼痛是患者的基本权利”成为第一个世界镇痛日的主题疼痛被视为第五大生命体征且慢性疼痛被认定为一种疾病。疼痛分级方法多样：文字描述评分法（VDS）将直线等分成五份每个点表示不同疼痛程度但对文化程度低的人难于应用；数字分级法（NRS）用010代表不同程度疼痛适用于文化程度较高的患者；主诉疼痛程度分级法（VRS）根据疼痛对生活质量的影响程度分级适用于慢性疼痛的康复治疗；视觉模拟评分法（VAS）采用10cm直线评分是最敏感的方法；WongBanker面部表情量表法（FPSR）适用于各年龄段特别是急性疼痛者等；PrinceHenry评分法适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者。疼痛原因包括温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变和心理因素手术创伤是临床常见原因。疼痛护理包括去除或减少加重因素、协助解除疼痛、心理护理和使用镇痛剂。心理护理可通过音乐疗法、指导想象等方法减轻心理压力；镇痛剂包括非甾体类抗炎药和麻醉性镇痛药各有优缺点给药时应密切观察患者反应。

疼痛护理查房摘要本次查房聚焦术后疼痛护理内容涵盖多方面。疼痛被国际疼痛学会视为第5大生命体征是一种不愉快的感觉和情绪上的感受手术病人术后均会感到不同程度的疼痛。术后疼痛特点明显24小时内最突出患者面部痛苦、常采取强迫体位睡眠、胃肠功能受影响还伴有焦虑等情绪严重者可致休克。疼痛病人护理至关重要有效的疼痛管理可减轻痛苦、促进康复。护士承担多重角色是疼痛评估者、止痛措施落实者等。护理时要注意倾听主诉、准确评估预先止痛选有效措施避免激发因素及时处理并发症。术后镇痛新观点为病人自控镇痛（PCA）病人可按自身疼痛程度通过镇痛泵自行给药。PCA多采用一次性硅胶囊输液泵能让病人自主管理疼痛有效缓解不适。

疼痛病人护理摘要此PPT聚焦疼痛病人护理下载后可修改编辑。开篇强调医术与医道提醒手机静音、禁止吸烟并欢迎提问。疼痛是常见临床症状是诊断、鉴别疾病的重要指征及评价治疗与护理效果的标准1995年被JCAHO确定为第五生命体征。疼痛伴随着组织损伤产生具有保护和防御功能包含痛觉和痛反应受个体心理等因素影响。疼痛机制复杂尚无统一学说解释。核心观点有特异学说、型式学说、闸门控制学说。疼痛对个体影响大可致精神、躯体焦虑及运动性不安还影响激素分泌。影响疼痛的因素包括患者自身及治疗护理因素。疼痛评估方法多样有数字式、面部表情、文字描述式评定法及视觉模拟评定法WHO将其分为4级。护理应遵循三阶梯镇痛方案给药原则按时给药而非按需给药。

疼痛病人的护理摘要1979年IASP将疼痛定义为伴随着组织损伤的感觉和情绪感受具有保护和防御功能。1995年疼痛被确定为第五大生命体征2004年国际研究学会将10月11日定为“世界镇痛日”。疼痛原因及机制疼痛由病理改变、心理因素等引发包括温度、化学、物理刺激等。其发生机制复杂代表性学说有特异学说、型式学说和闸门控制说。疼痛分类疼痛按病程分为急性和慢性痛；按性质分为钝痛、锐痛和其他疼痛；按部位分为头痛、胸痛等；按起始部位及传导途径分为皮肤痛、内脏痛等。癌性疼痛在癌症中、晚期剧烈。疼痛影响及因素疼痛对个体有多方面影响。影响疼痛的因素包括人口学特征、注意力、情绪、宗教信仰与文化、行为作用、对疼痛的态度、以往经验等内在因素以及环境、社会支持、医源性因素等外在因素。疼痛护理1护理流程：评估病人疼痛列入护理常规采用非药物和药物手段镇痛观察记录并健康教育。2护理评估：原则为常规、量化、全面和动态内容涵盖多方面评估方法有百分比量表法、4级法等工具包括数字评分法等多种。3护理措施：减少或消除引起疼痛的原因；合理运用缓解或解除疼痛的方法如药物止痛等；提供社会心理支持；恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法；

《疼痛病人的护理》摘要疼痛是人的主观感受具有个别性健康服务者应重视个体经历疼痛时的差异性。1978年北美护理诊断协会、1986年国际疼痛研究协会分别对疼痛进行了定义指出疼痛是伴随组织损伤产生的不愉快感觉和情绪体验是机体的防御反应。疼痛原因多样受年龄、社会文化背景、个人经历等多种因素影响。护理评估包括健康史、身体运动等多方面可用世界卫生组织疼痛分级评分法等多种方法评估疼痛程度。护理诊断旨在减少或消除疼痛原因、缓解疼痛。措施包括遵循“三阶梯止痛疗法”的药物止痛；患者自控镇痛泵；物理止痛、针灸、经皮神经电刺激疗法等；心理护理如建立信赖关系、心理暗示；积极促进患者舒适；开展健康教育如告知患者尼古丁百害吸烟会加重肌肉和关节疼痛等。

《疼痛病人的护理》摘要学习目标：理解疼痛定义与特征熟悉护理评估掌握药物止痛措施。疼痛定义：是伴随组织损伤产生的不愉快主观感觉和情绪体验是机体保护性防御反应。其特征为身心受伤害的警告、不舒适感常伴有生理、行为和情绪反应。护理评估：询问病史、用评估工具、观察体格检查评估疼痛部位、时间、性质、程度等。WHO将疼痛程度分为四级。评估工具依病人年龄和认知水平选择有数字评分法等。护理措施：减少或消除疼痛原因如外伤采取止血等措施；缓解或解除疼痛包括药物止痛（WHO推荐癌症疼痛三阶梯止痛疗法、病人自控镇痛PCA）、物理止痛、针灸止痛；促进舒适助病人取正确姿势提供整洁环境；心理护理建立信赖关系介绍知识减轻压力。案例思考：以23岁转移性右下腹痛患者为例需思考对其疼痛评估内容、首诊护士所用评估方法及还需评估内容。

疼痛病人的护理摘要本文介绍了XXXXXX医院对于疼痛病人的护理要点。疼痛分为痛觉和痛反应前者是一种意识现象受心理等因素影响；后者指机体对疼痛刺激产生的生理病理变化。疼痛与组织损伤相关联具有个体身心受侵害警告、身心不舒适及伴有生理行为情绪反应三个特征可分为身体疼痛和心理疼痛。其发生机制包括周围和中枢神经机制可按程度、性质、原因、急缓、解剖部位分类。疼痛程度评估有文字描述、视觉模拟等多种评定法。治疗常用神经阻滞、针灸、推拿等方法药物治疗涵盖解热消炎、麻醉性镇痛等多种药物。术后镇痛分三阶段根据疼痛强度选药。护理需评估并去除刺激因素同时对病人开展健康教育包括疼痛的影响、正确对待疼痛的态度、表达疼痛的方式、镇痛泵的使用及自我缓解方法等。

本文围绕疼痛、评估与护理展开首先解释疼痛是与组织损伤相关的不愉快感觉和情感体验被视为第五大生命体征。接着阐述其机制生理性疼痛由感觉神经系统介导伤害性刺激感受器将刺激转为动作电位经多级神经元传递至大脑皮层且反复刺激会使神经元敏化产生上扬现象。疼痛临床分类多样按程度分为轻、中、重度；按缓急分为急、慢性；按部位分为浅表痛和深部痛。疼痛对生理影响广泛会引起精神情绪变化、内分泌系统应激反应影响循环、呼吸、消化、凝血等系统还会致免疫功能下降等。疼痛评估是治疗依据方法有视觉模拟评分法、语言描述评分、数字评分法、面部量表、简明疼痛问卷表等。实施方面护士承担评估、治疗、协作、教育等角色通过疼痛护理单全面动态评估患者规范治疗且要建立出院和门诊疼痛患者随访制度。

特重型开放性颅脑损伤的护理查房摘要16床患者杨倩19岁女性因摩托车车祸导致特重型开放性颅脑损伤诊断包括广泛脑挫裂伤并脑疝形成、弥漫性脑肿胀、外伤性蛛网膜下腔出血等多项严重损伤。患者入院时深昏迷GCS评分4分双侧瞳孔不等大伴有全身多处活动性出血。诊疗过程中患者接受了急诊气管插管全麻下的开颅去骨瓣减压术、血肿清除术及右足撕脱伤清创缝合VSD引流术术后转入ICU。治疗包括生命体征监护、呼吸机辅助通气、扩容纠正休克、止血制酸护胃、抗感染、营养神经及预防癫痫等。术后患者经历了发热、电解质失调、肺挫伤胸腔积血等并发症均进行了相应处理。护理方面针对患者病情采取了加强基础护理、生命体征及意识观察、气道护理、发热护理、饮食护理及潜在并发症预防等措施确保了患者的生命安全及康复进程。转出ICU时患者持续浅昏迷对疼痛刺激有反应仍在持续治疗中。

《病人的清洁卫生特殊口腔护理（第五版）》指出特殊口腔护理目的在于保持口腔清洁湿润预防感染等并发症减轻异味、清除牙垢、增进食欲、确保舒适还能评估口腔以获取病情动态信息。其适应对象为高热昏迷、危重禁食、鼻饲术后、口腔疾患及生活不能自理的患者。操作前医护人员需了解操作要点评估患者并解释做好患者、护士、环境及用物准备。操作时先核对解释取合适体位铺巾置盘湿润口唇协助患者漱口（昏迷者禁止）进行口腔评估按顺序擦洗口腔各部位再次漱口并评估清洁效果润唇最后处理用物。操作要注意动作轻柔、棉球湿度适宜、防止遗留和误吸等有义齿者取下处理观察口腔情况传染病患者用物按原则处理并指导患者护理口腔。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是最常见的血小板减少性疾病主要因血小板受免疫破坏致外周血血小板减少引发出血。临床分急、慢性两种急性型多见于儿童多有呼吸道感染史起病急骤；慢性型以40岁以下女性多见起病缓慢出血症状轻但反复。如47岁患者杨副勇反复皮肤瘀点瘀斑一年多次血常规显示血小板明显减少诊断为“特发性血小板减少性紫癜可能”予对症支持治疗后好转出院。治疗方案包括一般治疗、药物治疗和输血及血小板。护理诊断包括有损伤的危险、有感染的危险等。护理措施有病情监测、预防或避免加重出血、用药护理等。治疗前后对比患者血小板恢复正常未出现出血现象。健康教育方面需让病人正确认识疾病注意休息和营养避免滥用药物定期门诊复查。

本文讨论了一例35岁女性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的护理案例。ITP是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病特征包括广泛皮肤黏膜及内脏出血骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。发病机制主要涉及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体致敏的血小板被过度吞噬破坏及雌激素的抑制作用。患者表现为反复皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血及月经量增多血红蛋白和血小板计数均偏低。护理评估包括健康史、临床表现、心理状态及辅助检查。护理措施包括：做好一般护理病情严重者需绝对卧床休息；预防或避免加重出血避免创伤；以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主禁酒；密切观察病情预防感染；消除患者恐惧心理；指导用药及压迫止血、自我保护和识别出血征象的方法。健康教育内容包括保持良好心态坚持长期用药避免外伤和滥服药物定期复查血小板。

特发性肺间质纤维化护理查房摘要本次查房围绕68岁男性特发性肺间质纤维化患者展开。患者因咳嗽、喘息加重入院有肺气肿、心律不齐等多种病史入院后接受二级护理、病重告知及对症支持治疗。特发性肺间质纤维化指原因不明的下呼吸道弥漫性炎症性疾病病因不明中老年高发发病率上升或与环境污染等有关。其临床表现有进行性呼吸困难、刺激性干咳等。治疗上糖皮质激素是首选免疫抑制剂用于效果不佳者中医中药辅助还有对症措施及肺移植。护理方面针对气体交换受损要卧床休息、监测生命体征、给予吸氧等；对于恐惧要稳定患者情绪、加强沟通；活动无耐力时鼓励合理饮食、逐步活动；用药护理要确保患者规律服药观察记录不良反应；咳嗽咳痰时指导训练排痰。交流讨论环节还提及规范使用药物、做好氧疗及功能锻炼等注意事项。