护理学理论与操作规范

糖尿病足的预防及护理康复摘要本文介绍了糖尿病足的定义、成因、分级及临床表现。糖尿病足是因神经病变及末梢血管病变导致下肢感染、溃疡及深度组织破坏。流行病学显示西方国家510的糖尿病患者有不同程度足溃疡且糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍多。糖尿病足成因包括局部和全身因素分四个阶段临床分为05级坏疽分为湿性、干性、混合性。临床表现包括肌肉抽搐、肢体远端溃疡和或坏疽等。检查包括单尼龙丝触觉检查、足背动脉波动检查等并给出了监测频率。护理要点包括心理护理、饮食护理、皮肤护理。预防措施包括控制血糖、保持皮肤清洁干爽、防止受伤感染等。同时还介绍了洗脚、剪指甲、选袜子及穿鞋的正确方法。

糖尿病足护理学习摘要1999年WHO定义糖尿病足为糖尿病患者因神经病变及末梢血管病变导致的下肢感染、溃疡或深部组织破坏发病率约510主要表现为足部溃疡、感染、坏疽护理尤为重要。糖尿病足溃疡和坏疽多因神经、血管病变合并感染所致常用Wagner分级法分为05级。临床检查包括周围神经、血管病变检查足底压力、皮肤温度、经皮氧分压检查及影像学检查。预防与护理方面需加强患者和医务人员预防知识教育戒烟指导足部护理严格控制血糖遵循ADA推荐的5P原则即专科医护人员随访、穿保护性鞋、用减压鞋垫、考虑预防性手术。积极治疗糖尿病控制血糖、感染改善血液循环恢复神经功能。护理措施包括心理、饮食、皮肤护理加强小腿及足部运动锻炼抬高患肢注意足跟和内外踝的保护避免烫伤等。对感染、溃疡、坏疽部位创面应根据情况做相应处理保持创面清洁坚持每日换药或冲洗。

广州医学院相关课程旨在让学员熟悉糖尿病足的定义、发病机制、分类和分级标准并掌握其临床表现与各期护理。糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一也是致残、致死的重要原因其发病与周围血管病变、神经病变有关分为神经性、缺血性和混合性溃疡。临床表现包括肢体麻木、感觉减退、肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽分级从0级（无开放性病灶）到5级（全足坏疽）。针对0级或初诊病人护理包括控制血糖、足部检查、促进血液循环、注意足部卫生、防止外伤、戒烟酒等。针对15级病人需卧床休息、局部伤口清洁消毒、观察伤口情况。截肢术后病人则需心理护理、协助制定健康计划、增强生活自理能力并注意保护残肢及健肢。

护理查房—糖尿病足摘要我国是糖尿病大国20岁以上成人糖尿病患病率较高且糖尿病足危害严重全球每30秒就有一人因糖尿病足被截肢截肢后5年内70病人死亡。糖尿病足发病机制复杂血糖升高、抵抗力差是基础血管病变和神经功能障碍是关键足底压力异常是诱因合并感染会促使病情加重。我国糖尿病足以混合型为主按病情严重程度可分为05级。其临床表现多样早期为间歇性跛行中期出现静息痛进一步发展会导致肢端溃疡坏疽。个案查房中患者李乐涛64岁诊断为2型糖尿病足病、2型糖尿病周围神经病变。既往有高血压、脑梗病史。患者缺乏疾病认识存在焦虑情绪住院无陪护。治疗方案包括抗炎换药、控制血糖、营养神经、改善循环等。护理方面要关注患者情绪预防感染和低血糖加强疾病知识教育同时指导患者坚持降糖治疗、做好足部护理、选对鞋袜、及时处理足部问题并戒烟。

糖尿病性眼底出血的护理摘要糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重眼部并发症眼底出血是其常见表现严重影响视力甚至导致失明。眼底出血包括视网膜内、视网膜前和玻璃体内出血其病因多样包括机械性阻塞、炎症、全身性血管病等。出血对视力的影响取决于部位和出血量视网膜前出血若发生在黄斑区即使量少也会严重影响视力。治疗方面需严格控制血糖、血压和血脂并选用止血剂等药物。眼科治疗包括视网膜激光治疗、中医治疗、玻璃体切割手术及选配遮光眼镜。护理上应关注病人心理解释病情以消除顾虑。饮食需计算日摄热量控制蛋白质、脂肪、碳水化合物比例减少脂肪摄入补充维生素等。运动方面应选择适合场地避免剧烈运动和引起眼压升高的运动并做好眼部防护。糖尿病眼病预防需降糖同时重视降压降脂定期眼科随访全面检查眼底即使眼病晚期也不应放弃治疗。

2016年9月29日眼科与介入科在医生办公室进行了关于糖尿病视网膜病变的护理查房由郭书姣护士长主持。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一分为非增殖性（NPDR）和增殖性（PDR）两类后者对视力危害更大可致严重视力下降甚至失明。查房中以7床患者王桂云为例52岁女性有10余年糖尿病史因双眼视力渐进性下降入院诊断为双眼糖尿病视网膜病变及并发性白内障。患者接受了左眼白内障超声乳化等手术术后进行了抗炎、营养治疗及血糖、血压监测。护理问题包括疼痛、生活自理缺陷、知识缺乏、营养失调和焦虑针对这些问题分别采取了鼓励病人诉说感受、固定摆放常用物品、加强知识宣教、药物降糖治疗、认识到病人焦虑并耐心解释病情等护理措施患者疼痛感消失能适应生活复诉主要事项血糖控制稳定焦虑感减轻。

视网膜病变护理查房相关知识1护理总结病史简介综合护理234PART01相关知识消渴目病(糖尿病性视网膜病变)：是消渴病（糖尿病）严重的并发症之一，是致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病，研究表明，消渴目病的程度与糖尿病的病程、血糖控制水平呈正相关。消渴目病属于中医“视瞻昏渺”“云雾移晴”“血灌瞳神后部”等范畴。糖尿病视网膜病变高血糖会损害眼底视网膜的大小血管，以及感光和传递神经冲动的视网膜神经层，引起视网膜的一系列血管性损害。糖尿病视网膜病变病因糖尿病视网膜病变临床上分为2期6阶段：非增殖期1、微血管瘤合并小出血点2、硬性渗出合并I期病变3、棉絮斑合并1或2期病变增殖期4、新生血管或并有玻璃体...

糖尿病肾病护理查房摘要本次查房主讲人首先介绍了糖尿病肾病（DN）相关知识DN是糖尿病常见并发症病因包括遗传、肾血流动力学异常等临床分五期前3期为早期适当治疗可控4、5期为中晚期病变不可逆。临床表现有蛋白尿、水肿、高血压等严重时可致肾功能衰竭。病例部分患者为中年女性慢性病程急性加重1年前确诊糖尿病但未治疗血糖控制差此次因头晕等症状急诊入院诊断有糖尿病、糖尿病肾病、高血压危象等。护理目标包括减轻水肿、保持营养摄入、控制感染等。护理计划涵盖提供良好环境、讲解疾病知识等。护理诊断有体液过多、气体交换受损等。护理措施针对各诊断展开如体液过多要限制水钠摄入、记录出入量等；气体交换受损需卧床休息、化痰吸氧等；知识缺乏则强调合理饮食、适当活动等。

糖尿病合并肾病护理摘要本次查房由内分泌科高晓宇医生主持旨在分析糖尿病合并肾病病例了解该病基本知识、护理方法及相关知识。以69岁男性患者张玉祥为例其有13年糖尿病史血糖控制差伴有多种并发症入院诊断包括糖尿病、糖尿病肾病期、高血压3级极高危等。查体发现其眼睑及双下肢浮肿随机血糖224mmoll辅助检查显示尿蛋白、肾功等异常。糖尿病肾病分5期各期表现不同还会有出血倾向、神经肌肉系统、胃肠道、皮肤、感染、代谢失调等表现。护理问题及措施包括营养失调、潜在并发症、皮肤完整性受损危险、活动无耐力、知识缺乏等方面。饮食护理上要保证热量和营养充足限制碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入优选植物油低盐饮食蛋白质摄入要依据病情调整。慢性肾病患者易低血糖与肾糖生成减少、大量蛋白尿、透析、内源性胰岛素、降糖药物、其他营养物质丢失等多种因素有关。

糖尿病肾病护理查房摘要2015年3月29日血透室赵桂花主持糖尿病肾病护理查房患者汪国义60岁男性因反复纳差、浮肿4月余加重4天于2012年05月26日入院诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症期、糖尿病肾病、高血压病、泌尿道感染。入院后经吸氧、低盐优质蛋白糖尿病饮食、监测血糖血压、透析、胰岛素控制血糖、抗感染等治疗病情缓解。护理评估显示患者有胸闷气急、胃纳减退、全身乏力等症状既往有2型糖尿病、高血压病史。护理目标包括严密监测生命体征、减轻水肿、改善营养、增加活动耐力、预防压疮和感染、控制病情及并发症、减轻尿路刺激症状等。护理措施涵盖密切观察病情、控制水盐摄入、优质蛋白糖尿病饮食、评估活动耐受情况、保护皮肤完整性、预防感染、控制血糖、遵医嘱使用抗生素减轻尿路刺激等。经治疗和护理患者生命体征平稳水肿消退活动耐力增加未发生压疮和严重并发症尿频尿急尿痛好转。健康教育包括控制水分摄取和避免摄入含钾高的食物。

2012年4月10日内四科护理查房由某某护长主持张某某主讲。病例为76岁男性患者张治基患有慢性肾衰（脾阳虚损）、2型糖尿病、糖尿病肾病及高血压病3级。患者因口干多饮、头晕气促等症状入院伴有四肢乏力、视物模糊、眼睑及颜面浮肿等症状。护理目标包括减轻水肿、保持呼吸平顺、保证营养摄入、掌握糖尿病肾病饮食及用药方法、控制感染、预防高血压危象及受伤、合理控制低血糖反应。护理计划包括提供舒适环境、加强沟通、讲解疾病知识、记录出入量、监测血糖及预防并发症。针对护理问题如体液过多、气体交换受损、营养失调、知识缺乏、感染危险、高血压危象、受伤危险及低血糖危险制定了相应的护理措施包括限制水钠摄入、使用利尿药、卧床休息、吸氧、指导饮食、遵守用药原则、执行无菌操作、监测血压及血糖等。

糖尿病肾病护理查房摘要本次护理查房聚焦糖尿病肾病（DN）DN是糖尿病常见并发症属全身性微血管病变临床表现为蛋白尿、肾功能损害、高血压等晚期可致严重肾衰竭是糖尿病患者主要死因之一。其病因包括遗传、肾血流动力学异常、高血糖症、高血压等分五期前3期为早期适当治疗可控制4、5期为中晚期病变不可逆。临床表现有蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常等还伴有心血管、神经等病变且常合并视网膜病变。病例为中年女性慢性病程急性加重1年前确诊糖尿病但未治疗血糖控制差现因头晕等症状急诊入院诊断为糖尿病、糖尿病肾病等。护理目标涵盖减轻水肿、保持营养摄入、控制感染等。护理计划包括提供良好环境、讲解疾病知识、记录出入量等。护理诊断有体液过多、气体交换受损等。护理措施针对各诊断如限制水钠摄入、保持空气新鲜、指导低蛋白饮食、强调合理饮食重要性、严格执行无菌操作、监测血糖血压等。

糖尿病肾病护理查房摘要一、相关知识糖尿病肾病由高血糖引发是糖尿病常见且严重的微血管并发症表现为蛋白尿、肾功能损害、高血压、水肿等。遗传、肾血流动力学异常、高血糖、高血压是其发病原因微量蛋白尿检查可助早期发现。疾病呈进行性发展氮质血症、尿毒症是其最终结局。治疗包括医嘱治疗与I级护理需监测尿量饮食上采取低盐、低脂、糖尿病饮食治疗上采取降糖、降压、护肾等措施。二、病历简介患者杜某男50岁有20余年高血糖病史4年前发现肾功能不全2013年9月确诊“心肌梗死、2型糖尿病”。1月前出现双下肢水肿、少尿诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病”。目前精神、食欲不佳双下肢中度水肿。三、护理措施1体液过多：指导休息、限制水盐摄入、记录出入量、遵医嘱用利尿剂患者水肿减轻。2营养失调：制定饮食计划、创造进餐环境、定期监测指标患者营养状况改善。3皮肤完整性受损：指导着装、抬高下肢、保持清洁患者皮肤无破溃。4活动无耐力：讲解活动重要性、合理安排运动量、告知注意事项患者活动耐力增强。5潜在并发症：预防深静脉血栓密切观察患肢预防肺栓塞；止痛、禁烟、保护患肢、患肢锻炼。四、健康宣教限制水盐、控制蛋白摄入、控制血糖血压、

糖尿病肾病护理查房摘要本次查房汇报人闪得易内容涵盖病例简介、糖尿病肾病相关知识、护理措施、健康教育及参考文献。患者杜某50岁20余年前发现血糖升高未规律治疗4年前发现肾功能不全2013年诊断为“心肌梗死、2型糖尿病”1月前出现双下肢水肿、少尿诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病”。糖尿病肾病是高血糖引发的肾脏损害是糖尿病严重微血管并发症主要表现为蛋白尿、肾功能损害等。护理措施包括：针对体液过多指导患者多卧床休息、注意饮食、病情观察和用药护理；针对营养失调帮助患者制定饮食计划、创造进餐环境、定期监测；针对皮肤完整性受损指导患者穿宽松衣裤、保持皮肤清洁；针对活动无耐力向患者讲解活动重要性、合理安排运动量等。健康教育方面限制水盐、控制蛋白摄入、控制血糖血压、避免肾损害药物、禁止吸烟。参考文献包含延续护理、护理干预等在糖尿病肾病护理中的应用研究。

70岁女患者顾凤英患2型糖尿病肾病、慢性肾衰竭、高血压三级等多种疾病。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症表现为蛋白尿、渐进性肾功能损害等是糖尿病患者主要死亡缘故之一病因包括遗传、肾血流动力学异常等治疗包括避免肾损害药物、优质蛋白饮食、控制血压血糖、透析、肾移植等。该患者已行血液透析治疗。护理方面针对体液过多、营养失调、活动无耐力、皮肤受损、导管脱落风险及焦虑等问题分别采取低流量吸氧、指导饮食、休息、保持床铺清洁干燥、加强巡视、安全教育、有效沟通等护理措施。健康教育及出院指导包括血液透析置管换药步骤如用注射器抽取生理盐水和肝素钠稀释液进行封管等同时解答了肌酐、尿素氮正常值等问题并提醒注意透析后穿刺部位情况。

糖尿病肾病摘要本文围绕糖尿病肾病展开涵盖多方面内容。首先介绍了肾脏它是成对的扁豆状器官位于腹膜后脊柱两旁浅窝中由100万个以上的肾单位组成具有生成尿液、排泄代谢产物、维持体液及酸碱平衡、内分泌等功能。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一以肾小球周边嗜酸性KW结节为病理特征临床表现为蛋白尿等症状是糖尿病患者主要死因之一。流行病学显示1型患者患病率33402型患者约20。其发展分五期早期微量白蛋白尿可逆进入临床糖尿病肾病后需一体化治疗晚期行肾脏替代治疗。治疗上要积极防治早期病变饮食、运动、自我监测、教育、合理用药“五驾马车”并进。饮食治疗极为重要需保证充足能量合理搭配三大营养物质选择优质蛋白根据肾功能调整蛋白入量等。护理方面要提供良好环境做好饮食指导密切观察病情加强皮肤护理关注患者心理帮助其树立战胜疾病的信心。

糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病性合并症常伴其他器官病变。1型糖尿病病人多在起病1015年左右发生2型糖尿病病人则与年龄大、合并其他基础疾病有关。其病因包括遗传、肾脏血流动力学异常、高血糖代谢异常、高血压及血管活性物质代谢异常。临床表现有蛋白尿、水肿、高血压、贫血及肾功能异常且几乎均伴有高血压。护理方面DN患者需卧床休息直至症状消失恢复期适当活动避免劳累；密切观察生命体征、尿量等准确记录出入量；饮食治疗至关重要需控制总热量合理分配三餐；用药上控制血糖和血压首选ACEI或ARB类降压药密切观察不良反应；皮肤护理方面保持皮肤清洁勤洗澡换衣对卧床患者定期擦洗避免擦伤；心理护理上护士应关心体贴病人帮助其正确对待疾病保持乐观情绪树立战胜疾病的信心。

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症也是患者主要死亡原因之一晚期可致严重肾功能衰竭。其病因包括遗传、肾脏血流动力学异常、高血糖代谢异常、高血压及血管活性物质代谢异常等。临床分五期从肾小球肥大高功能期到肾功能衰竭期症状逐渐加重。病例中60岁男性患者易家洪主诉口渴多饮多尿20年双下肢水肿1月被诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病伴功能不全及高血压病。治疗包括避免肾损药物、积极治疗感染、透析疗法、优质蛋白饮食、控制血压血糖、严格液体入量及肾脏移植等。护理方面强调休息与活动、病情观察、饮食护理、用药护理、皮肤护理及心理护理。需密切观察生命体征、尿量等控制总热量优质低蛋白饮食熟练掌握用药方法及不良反应保持皮肤清洁并关心体贴病人帮助其树立战胜疾病的信心。潜在并发症包括高血压急症、脑血管意外、心肾功能衰竭。

糖尿病患者护理查房摘要本次查房主讲人为xxx以60岁男性患者陈东生为例展开。患者有脑梗塞、20余年糖尿病、56年高血压、1年尿毒症病史因“左足糜烂疼痛坏死1月”入院曾行右小腿截肢术。入院后完善检查诊断为左糖尿病足伴坏死、右小腿截肢术后、尿毒症、脑梗塞后遗症、高血压、糖尿病予以骨科护理常规择期手术术后给予抗感染、补液、胰岛素治疗等对症支持治疗。糖尿病是由多种因素导致胰岛功能减退等引发的代谢紊乱综合征1型多发生于青少年2型多因胰岛素抵抗。其并发症包括急性和慢性两类急性有酮症酸中毒等慢性有心血管病变等。压疮好发于受压部位分可疑深部组织损伤、淤血红润期等六期。护理诊断方面患者存在极度消极、疼痛、压疮、跌倒、感染、营养失调等问题。护理措施包括创造安静环境、遵医嘱用药、分散注意力减轻疼痛、预防感染、做好跌倒风险评估、心理护理、调整饮食结构、正确使用胰岛素等。健康宣教方面要指导患者规律生活、适当运动、注意个人卫生、合理饮食、掌握糖尿病治疗知识等。

糖尿病患者护理查房ICU杨慧病史汇报临床表现：“活动后气促1年，加重伴咳嗽，全身浮肿5天”入院。5天前患者无明显诱因再次出现上述症状，休息时仍感气促，伴咳嗽，少痰，全身浮肿明显，以身体下垂部位明显，阴囊明显水肿，患者未予特殊治疗，上述症状逐渐加重，今为求系统诊治，急来我院门诊以"2型糖尿病、气促查因"收住我科。病史汇报体格检查:T:36.5℃，P:91次/分，R:26次/分，BP:184mmHg/103mmHg,神清合作，呼吸运动急促，双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低双肺可闻及散在干湿性啰音，全身重度浮肿，阴囊水肿明显。病史汇报辅助检查:2018-03-05湘雅付三肺部CT示双肺炎症及双侧胸腔积液...