主动脉球囊反搏(IABP)术后护理

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主动脉球囊反搏（IABP）术后护理

主动脉球囊反搏（IABP）是一种常见的机械循环辅助方法，是指通

过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动

脉开口上方的降主动脉内。在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩

前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。

一、IABP 放置位置：左锁骨下动脉以下 1~2cm 和肾动脉开口上方的

降主动脉内。

通过胸部 X 光片观察导管尖端是否位于第 2-3 肋间是确定导管位置

的金标准。

* 放置位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉开口左上肢灌注

不足

* 放置位置过低气囊可能阻塞肾动脉开口肾动脉灌注不足

尿量减少

二、IABP 工作原理和生理效应

1、降低左心室前后负荷，减轻心脏负荷

球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前迅速完成放气，使主动脉内瞬间

减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。

2、提高舒张压增加冠状动脉灌注

当心脏舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气，由于球囊的挤压产

生反搏作用，将主动脉内的血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主

动脉舒张压力增高，而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血

心肌的供血得到改善。

3、对全身的影响

主动脉内球囊反搏可使全身的重要脏器血流灌注得到改善，循环稳

定，周围血管收缩状况得到缓解，尿量明显增加。

4、对右心功能的影响

随着左心室功能的改善，心排血量增加，右心室前后负荷亦降低。

三、IABP 适应症

1、心脏外科围手术期应用

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摘要：

主动脉球囊反搏（IABP）是常见机械循环辅助方法通过植入带气囊导管至降主动脉内在心脏舒张期气囊充气、收缩前放气以辅助心脏。其放置位置在左锁骨下动脉以下12cm和肾动脉开口上方过高或过低都可能造成灌注不足。IABP能降低左心室前后负荷、提高舒张压、改善心肌供血及全身脏器血流灌注对右心功能也有积极影响。它适用于心脏外科围手术期、心内科多种病症在心指数、平均动脉压等指标异常且经积极治疗血流动力学仍不稳定时应尽早应用。但有严重主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层等禁忌证。护理方面包括操作配合、护理观察要点、常规护理及拔管护理等要关注触发方式、反搏波做好体位、反搏效果、生命体征等监测。同时IABP存在下肢动脉栓塞等并发症辅助有效指标包括多巴胺用量、心排指数、平均动脉压等。

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