主动脉球囊反搏护理

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主动脉内球囊反搏（IABP）的护理

主动脉内球囊反搏（IABP）是通过在动脉系统内置入一根末端有球囊的导

管至胸降主动脉内左锁骨下动脉端 1～2cm，导管的另一端连接反搏机器。

IABP 与心脏的心动周期同步运行，引发有效的血液动力学变化—即主动脉舒张

期的增流和收缩期后负荷的下降，极大地提高了冠状动脉的血流量，减少心肌

耗氧量。

（一）原理：

心脏舒张期开始即主动脉瓣关闭时，球囊迅速充气，使近心端的舒张压升

高，冠状动脉的灌注压及血流量增高，使心肌供血增加。

在等容收缩期，主动脉瓣开放前瞬间，球囊迅速排气，主动脉压力下降，

心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏做功减少，心肌耗氧量降低，心输

出量增加。

（二）适应证：

　　 1．术前低心排；

　　 2．心脏手术后脱离体外循环机困难，应用大量正性肌力药物血压仍不稳

定；

　　 3．围术期心梗伴低心排；

　　 4．CABG 术后顽固的室性心律失常；

　　 5．急性心肌梗死合并室间隔穿孔、乳头肌断裂或功能不全。

6．内科治疗不稳定型心绞痛

7．心肌缺血致室性心律紊乱

8．进展性心梗

9．人工心脏过渡治疗

（三）禁忌证：

　　 1．较重的主动脉瓣关闭不全；

　　 2．主动脉夹层动脉瘤或胸降主动脉瘤；

　　 3．脑出血或不可逆的脑损伤；

　　 4．慢性心脏疾病晚期；

　　 5．心脏外科手术畸形矫治不满意；

　　 6．有转移的肿瘤；

　　 7．严重的凝血机制障碍。

（四）并发症：

1．下肢缺血；

2．穿刺部位渗血；

3．血小板减少；

4．球囊导管不动导致血栓的形成

5．求囊破裂；

6．感染；

7．主动脉撕裂

（五）IABP 护理：

　　 1．选择一个有“R”波较清晰的 ECG 导联，避免电极脱落或接触不良。

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摘要：

主动脉内球囊反搏（IABP）的护理摘要主动脉内球囊反搏（IABP）通过在动脉系统内置入末端有球囊的导管至胸降主动脉与心脏心动周期同步运行引发主动脉舒张期增流和收缩期后负荷下降提高冠状动脉血流量减少心肌耗氧量。原理：心脏舒张期球囊充气提高心肌供血；等容收缩期球囊排气降低心脏后负荷。适应证：包括术前低心排、心脏手术后脱离体外循环机困难、围术期心梗伴低心排等多种情况。禁忌证：有较重的主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层动脉瘤等病症的患者禁用。并发症：包括下肢缺血、穿刺部位渗血等。护理：选择清晰ECG导联监测心率掌握触发方式保持测压中央腔通畅严密监测反搏压观察反搏有效征兆及停反搏指标预防心肺功能不全加强基础护理及营养支持。并发症预防与护理：针对下肢缺血、感染、球囊破裂等问题采取相应预防措施。

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