病毒学

人轮状病毒（RV）是非细菌性腹泻主要病原体之一分A、B两组分别导致婴幼儿和成人急性腹泻个别A组感染可引发肠道外表现。RV属呼肠病毒科病毒颗粒呈球形直径6080nm基因组由11个RNA节段组成根据基因结构和抗原性分AG组主要致病为A、B组少数C组其他四组很少致病或不致病。A组RV主要引起婴幼儿腹泻B组RV也称成人腹泻轮状病毒（ADRV）主要引起成人腹泻。两者形态基本一致但抗原性、核酸图谱、培养特性等方面存在差异。传染源主要为病人和隐性感染者传播途径主要是粪口传播易感人群为5岁以下儿童及2140岁成年人。RV感染后主要侵犯空肠微绒毛上皮细胞导致细胞凋亡、脱落引起腹泻。A组RV感染潜伏期2472hADRV感染潜伏期3866h。实验室检查包括常规检查、病原学检查及血清抗体检查。临床诊断主要依据流行病学资料、临床表现和实验室检查。预后大多良好少数严重病例可死亡。治疗以对症及支持疗法为主预防手段主要是主动免疫保护易感人群但目前安全、有效的疫苗尚在研究中。

人类轮状病毒（HRV）于1973年被首次发现是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原5岁以下儿童为主要受害群体全世界每年有超50万儿童因此死亡。HRV主要有A组和B组病毒颗粒呈球形为双链RNA病毒直径约6080nm外被双层衣壳有较强抵抗力。致病性上HRV主要经粪口途径传播A组易引起612个月婴幼儿急性肠胃炎B组引起成人腹泻且秋冬季最常见。42的RV感染无症状5岁以下儿童几乎都遭受过侵染水源污染可造成成人腹泻爆发流行。微生物学检验包括标本采集、电镜或免疫电镜检查、病毒核酸检测和抗原检测。治疗方面尚无有效药物不主张滥用抗生素主要采用对症治疗接种轮状病毒疫苗是预防和控制感染唯一有效手段。

轮状病毒（RV）是婴幼儿秋冬季急性腹泻最常见病原体占所有肠道感染病因的50以上主要通过粪口途径传播也通过接触、呼吸道飞沫传播常在寒冷月份流行主要感染6个月2岁的婴幼儿。其发病机制主要为感染导致吸收性肠上皮细胞死亡区域性上皮细胞破坏及绒毛变短进而促进肠道液体分泌。临床特点包括潜伏期13天早期低热和上感症状多数患儿病初即呕吐后腹泻大便次数增多呈黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便。此外RV还可能引起脑炎、心肌炎、胰腺炎等胃肠道外表现。诊断依据临床表现及实验室检查如便常规、ELISA检查粪便中的病毒抗原等。治疗以对症支持为主提倡饮食治疗和液体疗法不需要抗生素。预防措施包括个人卫生、饮食卫生、提倡母乳喂养被动免疫和主动免疫如接种多价疫苗。病例分析中当地诊所处理存在禁食、滥用抗生素和静脉补液等问题导致患儿病情加重。

婴幼儿腹泻由多病原、多因素引发夏季以细菌感染为主秋冬季以病毒感染为主其中A组轮状病毒（RV）是婴幼儿重症腹泻的主要病原几乎所有儿童5岁前都感染过。住院腹泻患儿RV检出率中位值为46门诊患儿中位值为29。某院曾出现“同种同源”的A群轮状病毒感染性腹泻院内流行形势严峻。RV腹泻临床特点为粪便常规检查不支持细菌性感染但A群轮状病毒检出率高。医院感染的可能途径主要是交叉感染包括医源性因素（医务人员消毒隔离和手卫生执行不到位、家属卫生和防范意识不强）和患儿因素（抵抗力低、基础疾病重、住院时间长、不合理用药）。对此医院采取临时干预措施包括严格执行医院感染监测、消毒隔离、手卫生制度加强患儿和家长宣传教育等。轮状病毒感染流行结局仍存困惑如发病率未升高是否算流行、相对稳定是否算爆发、未检测轮状病毒能否判断为爆发等有待进一步探索。

小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径摘要本文由江西省儿童医院消化科万盛华医生介绍小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径。轮状病毒肠炎是秋冬季小儿腹泻最常见病原经粪口或呼吸道感染潜伏期13天多见于624月婴幼儿。其发病机制涉及轮状病毒导致的黏膜损伤和乳糖不耐受。临床表现包括起病急常伴呕吐、腹泻、黄色水样便或蛋花样便还常伴有脱水、酸中毒、电解质紊乱、发热和上呼吸道感染症状病程38天。预防方面注意饮食、环境卫生提倡母乳喂养防治营养不良合理用药接种轮状病毒疫苗。治疗原则包括调整饮食、加强护理、合理用药、纠正和预防脱水及并发症实施消化道和呼吸道隔离。液体疗法遵循“一、二、三、四”基本原则和“三定”原则。此外文件还介绍了轮状病毒肠炎的诊断依据、检查项目、出院标准、双向转诊流程等内容。

2023流感病毒感染ppt摘要流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病具有高度传染性和流行性。病毒分A、B、C三型A型变异强易大规模流行主要通过飞沫、接触和空气传播。老年人、儿童、孕妇和体弱者感染后危害更严重可能引发肺炎、心肌炎等并发症对社会稳定和经济发展造成不良影响。流感症状包括高热、咳嗽、肌肉疼痛、乏力等潜伏期14天病程分潜伏期、前驱期、极期和恢复期。诊断依赖临床症状和病毒检测预防需增强免疫力、避免接触感染源和接种疫苗。治疗包括抗病毒治疗、对症治疗和免疫调节常用药物有奥司他韦等。护理需隔离防护、保持个人卫生、合理饮食和心理支持。流感影响社会减缓社会进步增加社会负担影响经济发展和个人健康。注意事项包括保持个人卫生、加强锻炼、健康饮食等。

《2017国际孕妇及新生儿先天性巨细胞病毒感染预防、诊断与治疗专家共识》由张小娇、姜毅等人发布于《中华新生儿科杂志》。共识指出先天性巨细胞病毒感染是新生儿畸形主要病因之一其预防、诊断与治疗最佳方法仍在探索。2015年国际专家建议组成立2017年发表相关共识并依“牛津证据中心循证医学证据水平”系统对证据等级及推荐强度分级。重点内容包括：1诊断：胎儿感染确诊应在胎龄2021周后母亲感染6周后通过羊水核酸分析诊断；孕妇感染建议进行血清学检查；新生儿感染可通过生后3周内唾液或尿液样本分析确诊建议普及新生儿筛查。2预防：孕妇及卫生保健人员需接受相关知识教育不建议已有感染的孕妇常规使用免疫球蛋白或抗病毒治疗预防。3治疗：不推荐常规应用巨细胞病毒高效价免疫球蛋白或抗病毒药物治疗胎儿感染；缬更昔洛韦6个月疗程仅推荐用于中重度症状新生儿。4分度：先天性巨细胞病毒感染分中重度、轻度、仅感音性神经性耳聋、无症状四度。5孕妇预防措施和行为干预：包括不食用儿童食物、不共用餐具等卫生预防措施以及充分洗手等行为干预。6新生儿治疗原则及随访：中重度症状新生儿在生后1个月内开始治疗治疗期间需监测并进行眼科检查、听力测试

新生儿巨细胞病毒感染护理查房摘要本次新生儿科护理查房由赵贺杰医生主讲聚焦新生儿巨细胞病毒感染。巨细胞病毒（CMV）是疱疹病毒组DNA病毒为常见先天性感染病原易致神经系统后遗症。该病分出生后感染（多经母乳常见于早产儿）等类型。病理上尿液较易分离到病毒尿液病毒分离是诊断先天性CMV感染最敏感特异方法PCR检测CMVDNA可早期发现感染检测血液和脑脊液中CMVDNA也有效出生后3周内从新生儿尿液或唾液标本分离到CMV是诊断金标准唾液标本PCR检测更方便。血清学检测中新生儿体内CMVIgG抗体持续升高提示感染。治疗上症状性中枢神经系统疾病或严重局部器官损坏疾病需用更昔洛韦治疗无症状感染者定期随访每6个月进行听力检查直到3岁随后每年一次至少持续12年。最后介绍了相关病例。

儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治建议摘要本文详细阐述了儿童巨细胞病毒（HCMV）性疾病的诊断、防治及相关医学建议。HCMV属疱疹病毒亚科胎儿和新生儿期神经细胞和唾液腺对其最为敏感。一、高发人群1母亲孕期感染的新生儿。21岁以下婴儿。3艾滋病患儿。4接受移植者。5接受免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者。6其他免疫抑制患儿。二、临床特征先天感染常有多系统器官受损黄疸和肝脾大最常见。免疫抑制儿童的症状性感染最常表现为类传染性单核细胞增多症其次为肺炎。三、诊断方法1直接证据：病毒分离是“金标准”；电子显微镜和光学显微镜寻找病毒颗粒和包涵体；免疫标记技术检测病毒抗原；逆转录和实时荧光定量PCR法检测病毒基因。2间接证据：特异性抗体检测如动态观察抗HCMVIgG抗体阳转等。四、治疗抗病毒治疗主要应用于较严重HCMV疾病、移植后预防性用药等。常用药物包括更昔洛韦、缬更昔洛韦和膦甲酸。五、预防1一般预防：避免暴露医护保健人员需遵循标准预防措施。2阻断母婴传播：易感孕妇应避免接触已知排病毒者对带病毒母乳进行处理。3药物预防：骨髓抑制和器官移植患者可采用相关药物预防。六、影像发现先天性巨细胞病毒感染的影像发现包括

汉坦病毒DNA疫苗研究进展摘要汉坦病毒引发汉坦病毒肺综合征（HPS）和汉坦病毒肾综合征出血热（HFRS）其基因组为单股负链RNA分L、M、S三个片段分别编码不同蛋白。一般认为包膜糖蛋白G1和G2可诱导中和抗体产生N蛋白则介导细胞免疫但这些蛋白在免疫保护中的具体作用仍有待研究。传统疫苗研制存在周期长、血清型限制、潜在不良反应等缺点因此研发了DNA疫苗。基于质粒DNA的疫苗利用真核表达启动子控制目的基因在细胞内表达蛋白抗原并呈递至机体免疫系统无需化学载体。如HTNVS片段DNA疫苗能在小鼠体内广泛表达并激发免疫反应。多表位DNA疫苗在传统DNA疫苗和多肽疫苗基础上构建可诱导更强的交叉反应和免疫应答。研究构建了含多种病毒糖蛋白抗原决定簇基因的多表位嵌合DNA疫苗。DNA疫苗安全性好、构建灵活、研发周期短、成本低、热稳定性好能模拟病原体激活免疫应答对不同亚型病原体有交叉防御作用但存在安全隐患不同接种方式的免疫反应差异也需进一步研究。多表位DNA嵌合疫苗极具潜力人类有望取得预防HFRS的胜利。

2宫颈癌在全球妇女癌症死亡中位居第二位，在一些发展中国家甚至居于首位在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌发达国家，发病率明显下降——源自完善的筛查新发病例：我国每年新增病例13.15万人近世界总发病数的1/3死亡人数：每年约5万人死于子宫颈癌发病年龄：既往高峰年龄45-49岁近年发病年龄日趋年轻化子宫颈癌患者年轻化我国年轻化倾向明显，由60年代的平均53岁到90年代的42岁小于35岁宫颈癌在全部宫颈癌所占比例70年代--1.22％80年代--1.42％90年代初--5.01％90年代末--9.88％我院宫颈癌及癌前病变2334－76岁，其中40岁以下...

宫颈癌是威胁中国妇女健康的重大疾病其防治至关重要。宫颈癌主要发病原因包括早婚、早育、多产、性生活紊乱、HPV病毒感染及遗传因素等。筛查和诊断方法包括宫颈脱落细胞学检查（如TCT）、阴道镜、HPV检测及活检其中活检为金标准。HPV感染与宫颈癌密切相关是宫颈癌的必要条件持续感染会发展为宫颈癌此过程需810年期间早期发现、诊断和治疗可控制病变。HPV有100多种亚型30多种与肿瘤有关分低危型、高危型和中间型。筛查人群为有性行为的妇女高危人群包括宫颈糜烂者等。中国癌症研究基金会推荐筛查起始年龄为有性生活3年后最晚不超21岁终止年龄70岁。筛查方法中TCT技术提高了标本满意度和异常细胞检出率HPV检测灵敏度高。联合细胞学和HPV检测是最佳组合。

宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤在我国女性恶性肿瘤中发病率居第二每年新发病例约13万。持续人乳头瘤病毒（HPV）感染是其主要病因高危型HPV（如16、18型等）可能导致宫颈癌性接触是其最主要的传播途径感染高峰为1830岁。大部分HPV感染可自行清除高危型HPV持续感染才可能引发宫颈癌。不良性行为、经期卫生不良、性传播疾病、吸烟、长期服用口服避孕药、免疫缺陷与抑制、其他病毒感染、社会经济条件差等因素会增加患病风险。预防宫颈癌需定期进行TCT和HPV检查必要时做阴道镜检查。接种HPV疫苗后仍需按常规进行筛查。此外戒烟、注意性接触卫生和安全、戴安全套、定期筛查等也是预防宫颈癌的重要措施。

健康宣传知识：宫颈癌疫苗与HPV学习摘要人乳头瘤病毒（HPV）感染是女性下生殖道常见性传播感染HPV病毒主要侵犯鳞状上皮基底层及宫颈转化区化生细胞已知HPV有120多个型别30余种与生殖道感染有关10余种与CIN和子宫颈癌发病密切相关其中约70的子宫颈癌与HPV16和18型相关。HPV感染后机体免疫机制可清除多数病毒约90的HPV感染在2年内消退消退时间因HPV型别而异。宫颈癌病因明确即HPV病毒感染HPV疫苗或可预防其发生。目前全球有三种HPV疫苗：二价疫苗预防HPV16和18型；四价疫苗预防HPV6、11、16、18型；九价疫苗预防九种基因型病毒。不过四价苗产品未进国内九价苗还未进入临床实验。国内近期不太可能将HPV疫苗纳入医保。第一批宫颈癌疫苗将抵达广西优先在南宁、柳州、桂林试点市民需提前预约。数据显示二价HPV疫苗预防相关类型HPV所导致宫颈癌及感染病变安全有效。

作为医生对XXX部门XXX的HPV疫苗接种须知进行摘要如下：HPV病毒颗粒直径55nm由72个壳粒组成基因组分为早期基因区、晚期基因区和非编码区。目前市面上HPV疫苗有2价、4价、9价三种皆需要接种3针价格因地区和疫苗类型而异2价每支580元4价每支823元9价在中国内地单针约1300元全程共4000元左右。接种人群限制为1626岁女性超龄者不可预约但广州、深圳等城市无需排队预约。国内外HPV疫苗对比显示GSK的二价疫苗和默沙东的四价、九价疫苗对915岁女性的保护率不低于1626岁群体抗体水平是后者的2倍。WHO推荐优先接种914岁未发生过性行为的女性美国疾控中心推荐接种对象为1112岁女孩和男孩。目前中国已获批的进口疫苗中仅GSK的二价疫苗可用于低年龄组女性。

《爱她就给她最好的防护》摘要：本文围绕宫颈癌的防治展开。首先指出宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤2015年我国新发病例和死亡病例分别达10万和3万且发病呈年轻化趋势小于35岁患者占比超16。发达国家因有完善筛查制度宫颈癌发病率和死亡率明显下降而发展中国家因筛查未普及这两项数据仍呈上升趋势。预防方面要预防HPV感染该病毒普遍存在有性生活的女性均有机会感染；同时要重视高危因素如过早性交、多个性伴侣、免疫力低、吸烟等。筛查上需定期接受检查检查后可能有少量阴道流血无需担心；获得报告后应咨询医生是否需进一步检查并谨记下次检查时间检查前要注意饮食、避开月经期等。最后强调宫颈癌是唯一可通过接种疫苗预防的恶性肿瘤接种HPV疫苗是预防主要方法同时要规范注射、定期筛查、接受正规治疗。

汇报人XXX于202X年X月进行了宫颈癌和HPV科普讲座内容摘要如下：讲座首先概述了宫颈癌指出其病因可能与多种因素相关并介绍了常见的病理类型包括鳞癌、腺鳞癌和腺癌。随后讲座聚焦HPV病毒解释了其中文名称“人乳头瘤病毒”属于乳多空病毒科是自然界中普遍存在的球形DNA病毒凡有性生活妇女均有机会感染能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。在预防方面强调了宫颈癌筛查的重要性如有阴道炎应治疗后再进行宫颈涂片检查检查应避开月经期且避免检查前进行阴道冲洗、上药及性生活。最后指出宫颈癌是可以通过接种疫苗来预防的恶性肿瘤目前接种HPV疫苗是预防宫颈癌的主要方法。

宫颈癌是威胁女性健康的主要疾病全球范围内致死率居女性癌症第二我国每年新发病例15万死亡约10万发病年龄集中在4060岁与公共卫生状况相关。早期宫颈癌多无症状中后期可出现接触性出血、阴道分泌物增多等症状晚期伴有疼痛、肿胀及二便异常。其主要致病因素为高危型HPV持续感染协同因素包括性生活过早、多产密产、多个性伴、宫颈病变及性传播疾病等。HPV是一组小环状双链DNA病毒稳定性好广泛分布嗜上皮性在基底层细胞中潜伏。目前已发现超200种HPV型别分低危型和高危型中国人常见型别为52、58、CP8304（81）。HPV感染后绝大部分会被机体免疫力自动清除高危型HPV持续感染后可发生癌前病变或宫颈癌。HPV感染具有普遍性、一过性、地区差异性传播途径包括性接触、非性直接接触、间接接触、医源性感染及母婴传播性行为、月经分娩因素、其它病毒感染、吸烟等属高危人群。预防需坚持健康生活方式、加强健康教育、定期检测、及时治疗及接种疫苗。HPV检测常用染色镜检、HPVDNA检测及血清学试验等方法。

作为医生针对一8个月女婴病例进行讨论：患儿于2017年12月22日入院主诉发热3天、腹泻2天。问诊围绕腹泻及其伴随症状展开初步判断为感染性腹泻且根据大便性状（黄色稀水样便无粘液脓血）及血常规（白细胞不高淋巴细胞为主）等结果考虑病毒感染可能性大。体格检查显示患儿精神反应弱、尿量少、哭时无泪、口唇干燥、前囟及眼窝稍凹陷、皮肤弹性欠佳提示中度脱水。进一步检查大便轮状病毒抗原阳性确诊为轮状病毒肠炎。患儿同时存在中度等渗性脱水及代谢性酸中毒。治疗上暂不应用抗生素采用蒙脱石散保护胃肠粘膜、微生态制剂调节肠道菌群并按中度脱水原则补液。入院后加用利巴韦林抗病毒鼓励经口进食及口服补液盐。第2天体温正常、脱水纠正腹泻好转4天后腹泻消失出院。

肺孢子虫肺炎与巨细胞病毒肺炎---说说弥漫性肺实质性疾病目录肺组织的概念和解剖肺组织:由肺实质和肺间质构成肺实质：具有气体交换功能的含气结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁肺间质：结缔组织所组成的支架和间隙，包括支气管及血管的周围组织，也包括肺泡间隙及其小叶间隙肺间质的分布肺间质是肺的支架组织，分布于：支气管、血管周围肺泡间隔小叶间隔A.中央肺间质B.周围肺间质C.小叶中央性肺间质HRCT：小叶间隔及小叶核HRCT分型网现状阴影结节状阴影高密度片状影低密度囊状影肉芽肿影混合型1、网状影2、多发结节影3、实变影4、囊状影5、肉芽肿影6、混合密度影目录肺孢子虫肺炎发病机制肺囊虫在体内以两种形式存...