病毒学

新冠病毒核酸混采检测操作规范 　　进为一步提升核酸检测能力和效率，规范新冠病毒混采检测工作，针对新冠病毒核酸混采检测技术，制定本操作规范。　　一、样本采集耗材规格　　（一）病毒采集管。　　管帽和管体应当为聚丙烯材质，螺旋口可密封，松紧适度。管体透明，可视度好。试管外径（14.8±0.2）mm×（100.5±0.4）mm,管帽外径（15.8±0.15）mm,高度（12.5±0.5）mm。容量企业定标10ml，内含6ml胍盐或其他有效病毒灭活剂的保存液。保存液应当带有易于观察、辨识的颜色（如粉红色），并保持一定的流动性，方便取样。　　（二）采集拭子。　　宜选用聚酯、尼龙等非棉质、非藻酸钙材质的拭子...

2020年新冠疫情期间医疗机构需科学、规范开展核酸检测及生物安全防护。核酸检测流程要点如下：1核酸检测前的生物安全防护：工作人员在清洁区按顺序穿戴三级防护装备包括一次性帽子、医用N95口罩等具备标准基因扩增布局条件的实验室应在清洁更衣区做好个人三级防护条件有限的实验室可选择在洁净的实验室中按流程穿戴。2样本的灭活处理：两名完成三级防护的工作人员将样本二级包装在安全柜内打开消毒后56下30分钟灭活期间注意检查采样管避免样本溢漏。3样本的核酸提取：包括手工提取（以凯杰试剂盒为例详细介绍裂解液配制、样本裂解、核酸洗涤、洗脱回收步骤）和仪器提取（根据说明书操作）。4PCR体系配制和模板加样：在试剂配制区配制PCR体系分装到反应管后加样每批次做阳性对照和3个阴性对照。5上机检测及结果分析：专人取出PCR检测管上机检测分析结果时结合阴性质控综合判读。6检测后的消毒处理：包括生物安全柜、实验室、工作人员三级防护摘脱后的消毒以及新型冠状病毒相关医疗垃圾的高压灭菌处理。

编号：新型冠状病毒肺炎预防及应急预案编制人：审核人：审批人：编制单位：2021年3月目录一、编制依据-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1-1.1编制目的-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1-1.2编制依据--...

2021年新病毒肺炎诊疗方案（第八版）修订版新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情得到有效控制。由于全球疫情持续存在，我国仍面临疫情传播和扩散的风险。当前全球范围内正在组织开展新型冠状病毒疫苗接种，多数人员在接种疫苗后会产生新型冠状病毒特异性抗体，为进一步做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，我委组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》相关内容进行修订，形成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》。一、病原学特点新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形...

2021年乙型肝炎病毒母婴传播阻断临床管理流程（全文）为进一步规范我国HBV母婴传播阻断的临床管理，中国肝炎防治基金会于2017年组织专家编写并发表了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》（以下简称“流程”）。该流程已在阻断HBV母婴传播的临床实践中得到了广泛的应用，对于预防HBV母婴传播工作起到了积极的促进作用。近年来，阻断HBV母婴传播成为公共卫生领域的热点，围绕这一热点的相关研究取得了令人瞩目的进展。我们参照近期国内外发表的预防乙肝母婴传播指南或共识和最新研究成果对第一版《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》进行更新，以期为临床医生更新观念，并为阻断HBV母婴传播提供规范的临床管理。感染HBV孕妇的...

2021年发布的《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程完整版》旨在规范我国阻断HBV母婴传播的临床管理。2016年世界卫生大会提出至2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标其中消除乙肝需将5岁儿童HBV感染率降至01母婴传播是HBV的重要传播途径阻断它是消除乙肝的关键。为此中国肝炎防治基金会曾于2017年组织专家编写并发表了相关管理流程并在实践中广泛采纳起到了积极的促进作用。现根据最新指南和研究成果对原流程进行更新。管理流程要求在孕妇中普遍筛查HBV感染的血清学标志物包括HBsAg和抗HBs若HBsAg阳性则需详细评估病情包括检测HBeAg、抗HBe、HBVDNA水平等出现肝炎活动或肝硬化的孕妇建议给予TDF抗病毒治疗。

《艾滋病病毒职业暴露个案登记表》摘要如下：该表用于记录艾滋病病毒职业暴露个案信息涵盖三方面内容：一是基本情况包括姓名、性别、年龄、工龄、职业、身份证号、联系方式、工作单位等以及暴露发生的时间地点、暴露时活动、是否接受过艾滋病安全操作培训；二是暴露方式分为接触暴露（皮肤有无破损、黏膜接触、接触部位与面积、暴露量与时间、污染物来源）、针刺或锐器割伤（器械类型、损伤程度与危险度、污染物来源）、其它方式致伤（抓伤、咬伤等及是否破损出血）；三是暴露源状况记录实验室样品类型（血液、体液等）及病毒含量滴度。此表旨在全面收集职业暴露信息为后续处理与预防提供依据。

为维护艾滋病职业暴露人员的职业安全有效预防和控制艾滋病病毒感染依据卫生部相关通知我院制定了艾滋病病毒职业暴露应急预案。预案处理原则包括：及时处理意外暴露后应立即对暴露部位进行紧急局部处理24小时内完成事件处理；报告原则发生职业暴露的科室和个人要立即报告以获取医疗和心理支持；保密原则为当事人严格保密；知情同意原则需服用抗病毒药物应告知当事人有关利益和风险。本预案适用于所有医务人员意外被艾滋病病毒污染而具有感染可能性的情况。各科室需重视该问题制定防护原则和操作规程组织培训提供防护物品采用安全技术设备对暴露人员进行监督、评估、监测和记录并提供技术支持和咨询。发生暴露后医务人员应紧急局部处理并向单位报告确认暴露源感染状态并进行报告。医院将成立评估小组对暴露进行评估、指导用药、提供心理支持和随访。

《艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径（2012年版）》摘要该路径标准住院流程适用对象为第一诊断是巨细胞病毒视网膜炎（ICD10：B25901）第二诊断为艾滋病的患者。诊断依据包括CD4T淋巴细胞低于200L、视物模糊视力下降、特定眼底表现排除其他疾病以及血清巨细胞病毒相关指标阳性等。治疗方案有支持对症治疗、抗巨细胞病毒治疗、尽早抗病毒治疗（ART）。标准住院日23周。进入路径需满足诊断条件合并其他疾病不影响流程实施也可进入。入院第13天需做血常规等常规检查根据病情做胸部正侧位片等检查。药物选择上更昔洛韦诱导期5mgkg体重次每日2次维持1421天维持期5mgkg体重日13个月；膦甲酸钠初始量60mgkg每8小时1次维持剂量90120mgkg日（按肾功能调整）。出院标准为完成23周诱导治疗、症状缓解且临床稳定24小时以上。存在并发症或病情严重需呼吸支持者会变异路径。参考费用标准20005000元。

作为艾滋病抗病毒治疗定点门诊的医生需遵循严格的工作制度与流程：门诊负责病人日常管理涵盖治疗前教育、依从性评估、常规检查、拟定治疗方案、建立治疗档案等环节并分配随访名单、收集报表每周报送CDC。治疗流程包括发现患者后纳入医学随访依据CD4结果转介至定点医疗机构治疗前评估并制定方案治疗中定期随访、实验室监测、不良反应处理等。定点医院负责药品预算、使用登记、治疗方案制定及病人随访管理并网上直报个案资料。药物管理方面医院拟定使用计划并领取专人专柜保管患者领药前需完善检查并签署知情同意书。治疗需遵循病人自愿原则检测费用自理出现机会性感染等费用也自理。用药前需详细说明副作用用药期间定期检查血象等指标。换药指征包括严重副作用、CD4细胞减少等。门诊还承担保密职责确保患者信息不泄露同时开展宣传教育、自愿咨询检测及行为干预等工作。医生需明确职责不断提升医疗护理质量。

《丙型肝炎病毒（HCV）核酸定量检测标准操作规程（PCR荧光探针法）》摘要1目的与应用范围：规范HCVRNA（PCR）检测操作确保结果准确适用于HCVRNA荧光定量检测。2职责：技术员编写文件主管审核主任审批PCR实验室人员执行。3内容：检测方法：PCR荧光探针法先将RNA逆转录成cDNA再通过PCR体外扩增DNA实时监测用于HCV感染辅助诊断及疗效监测。性能参数：检测下限10x10copiesml线性范围10x1010x10copiesml。标本采集：用血清合作单位按要求采集后及时分离血清28保存不超72小时20可存1个月长期保存分装后于70储存避免反复冻融运送用0冰壶污染、溶血等标本拒收。设备与试剂：设备含DA7600荧光定量PCR仪等；试剂用中山大学达安基因股份有限公司产品保存于25有效期9个月。操作过程：待测样本与质控品同步处理包括实验前准备、RNA提取、排版、加样、DA7600设置及结果分析、记录数据、处理扩增产物、关闭电源等。注意事项：避免污染RNA提取建议冰上操作试剂用前解冻且避免反复冻融等。安全防护：试剂处理、仪器使用、生物安全防护均有相应要求。4相关记录表格：包含实验

第十四章摘要：病毒和病毒成份的提纯病毒提纯是病毒学研究的重要前提旨在去除宿主细胞组分等非病毒杂质获取高纯度、浓缩的病毒样品。提纯的纯度标准包括物理均一性、病毒滴度与蛋白含量的比例、免疫学反应和结晶形成。提纯的主要依据和条件包括病毒在活细胞内寄生、复制和增殖的特性以及病毒粒子作为大蛋白颗粒的特性。提纯方法包括：1沉淀法：如中性盐、聚乙二醇、有机溶剂、等电点、皂土和鱼精蛋白沉淀法。2层析法：利用病毒粒子表面电荷进行正吸附或负吸附包括萄聚糖柱、凝胶、离子交换纤维素柱和亲和层析法。3两相溶剂间分配系数法：利用高分子物质在两相溶剂中的分配系数不同进行纯化。4红细胞吸附法：通过病毒与红细胞表面粘蛋白的吸附现象进行提纯。5电泳法：根据病毒粒子携带的电荷在电场中的移动进行提纯。6超速离心法：包括差速离心、速度区带离心和平衡密度梯度离心法用于分离不同大小的病毒粒子。7超滤法：利用超滤膜浓缩病毒样品具有操作简便、对产物损害小的优点。此外还包括病毒蛋白亚单位的分离、病毒脂质的抽提和病毒糖类的提取以研究病毒的化学成分和遗传物质。

全国病毒性肝炎防治方案中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议讨论修订　　病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型）是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害甚大。   防治病毒性肝炎要贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取综合性防治措施。对甲型和戊型肝炎以切断粪-口途径为主；对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主；丙型肝炎则以控制肠道外（如经血）传播途径为主。要力争早发现、早诊...

病毒性疾病1、新城疫【诊断要点】蛋鸡：一周以上的呼吸道症状，用药不见效或用药症状减轻，停药严重。扭脖、震颤，蛋壳颜色普遍变浅，拉黄绿色稀便，剖检腺胃乳头尖部出血，十二指肠升端中部淋巴滤泡出血，卵黄蒂后1cm处淋巴滤泡出血，两盲肠之间的回肠出血，盲肠扁桃体出血。肉鸡：严重的呼吸道症状，用药不见效，个别鸡出现头部震颤，扭脖,拉黄绿色稀便，大群精神正常，只要出现精神不振的鸡只，很快死亡。剖检腺胃乳头出血，十二指肠出血，卵黄蒂后1cm处淋巴滤泡出血。【治疗方案】蛋鸡：如果日死亡率低于1%，应先饮新城疫疫苗，间隔24小时,投药治疗。利巴韦林（或病毒灵）+抗病毒中药+环丙沙星（或恩诺沙星）混合饮水，连用...

病毒性脑炎临床路径（2010年版）一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.急性或亚急性起病，病前1–3周有/无病毒感染史。2.主要表现为发热、头痛、癫痫发作、精神改变、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。3.脑电图（EEG）显示局灶性或弥散性异常。4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。5.腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻度增高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。（三）治疗方案...

病毒性脑炎临床路径摘要（2016年版）一、标准住院流程1适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD10：A86G051）。2诊断依据：急性或亚急性起病病前多有病毒感染史表现为发热、头痛等症状脑实质受损EEG、头颅CTMRI、腰穿检查有特定表现。3治疗方案：包括一般治疗、抗病毒治疗、糖皮质激素治疗、抗癫痫治疗、对症支持治疗。4标准住院日：1428天。5进入路径标准：第一诊断符合编码有其他疾病但住院期间无需特殊处理。6住院检查：必需检查包括血常规等多项常规及脑电图、头颅CTMRI等；可选检查涉及病原学、自身免疫学等多方面。7药物选择：涵盖一般、抗病毒、糖皮质激素、抗癫痫、对症支持及合并症治疗药物。8出院标准：病情平稳神经功能好转或基本恢复无严重并发症。9变异分析：病情加重、出现并发症、既往疾病加重等导致住院时间延长和费用增加。二、临床路径表单记录患者从住院到出院每日的诊疗情况包括医嘱、检查、病情评估等。

RNA病毒核酸多为单股含病毒全部遗传信息根据核酸极性可分为正链和负链RNA病毒。正链RNA病毒RNA可直接附着到宿主细胞核糖体上翻译出病毒蛋白以脊髓灰质炎病毒为例侵入RNA直接翻译大分子蛋白降解后形成依赖RNA的RNA聚合酶形成“复制型”再复制出子代正链RNA子代RNA分子有模板、mRNA和构成感染性病毒RNA三种功能。负链RNA病毒颗粒中含有依赖RNA的RNA多聚酶流感病毒等有囊膜病毒属于此类病毒体RNA聚合酶从侵入链转录出mRNA翻译出病毒结构蛋白和酶同时合成子代负链RNA。逆转录病毒如Rous肉瘤病毒通过DNA中间物表达病毒RNA遗传信息信息流从RNA到DNA再返回RNA。RNA病毒复制途径特殊必须含合成酶的遗传信息。病毒复制周期包括吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装成熟和释放等阶段不同病毒在这些阶段各有特点。

教案及备课笔记系部：临床医学院教研室：传染病学教师：TYH2020/2021学年第学期授课对象：影像专业1-6班级授课时间2021年翌_月£日课程名隸中文病幸性肝炎选用教材人卫《传染病学》第九版授课时数4英文Viralhepatitis章节及内容第二章第1节授课地点网上授课教学目的与要求掌握乙型肝炎病毒的主要病原学特点（结构，抗原抗体系统及意义和分子生物学标志）。乙型、丙型病毒性肝炎的3个流行环节及主要流行病学特点。病毒性肝炎的主要病理改变。病毒性肝炎的临床类型、急性肝炎的临床特点。肝功能检査主要项目、肝炎病毒标志物检查和乙肝病毒分子生物学标志检查的意义。病毒性肝炎的诊断依摇。各型病毒性肝炎的...

人体感染风疹病毒危害严重尤其对孕妇可能导致胎儿畸形故很多女性孕前会做风疹病毒检查不少诊断结果为风疹病毒抗体阳性。实际上风疹病毒抗体阳性并非感染病毒而是表明体内有对该病毒的抵抗能力不会感染风疹病毒。风疹在幼儿期多发症状比麻疹轻有“三日麻疹”之称。但孕妇感染会侵犯胎儿导致先天缺陷。未感染过风疹病毒的人感染后第8天全身淋巴结会肿大血液中出现病毒孕妇此时胎儿会被感染。孩子感染风疹后再传染给母亲母亲1315日会出疹23天消退。出疹1周后已无传染性但妊娠16周前的孕妇3周内最好不要接触出疹后治愈的孩子。我国已有风疹病毒疫苗可让孩子注射预防。

附件1呼吸道病毒多重核酸检测试剂技术审查指导原则（征求意见稿）本指导原则旨在指导注册申请人对呼吸道病毒多重核酸检测试剂注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。本指导原则是对呼吸道病毒核酸测定试剂的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。如申请人认为有必要增加本指导原则未包含的研究内容，可自行补充。本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研...