病毒性肝炎防治方案

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全国病毒性肝炎防治方案

中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会

2000 年 9 月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议讨论修订

　　病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型）是法定乙类传染病，

具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型、

丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对

人民健康危害甚大。

hhh 防治病毒性肝炎要贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动

群众，搞好爱国卫生运动，采取综合性防治措施。对甲型和戊型肝炎以切断

粪-口途径为主；对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主；丙型肝炎则以

控制肠道外（如经血）传播途径为主。要力争早发现、早诊断、早隔离、早报

告、早治疗、早处理疫点，防止流行，提高疗效。要做好易感人群的保护，减

少发病。

　　病毒性肝炎的预防

　　一、管理传染源

hhh ( 一 ) 报告和登记　各级医务人员应依照中华人民共和国传染病防

治法，对病毒性肝炎病例作传染病报告，急性病毒性肝炎应做病原学分型报告

和统计。慢性病毒性肝炎病例只登记一次，一年复发跨两个年度者不再重复登

记。

hhh ( 二 ) 隔离和消毒　急性甲型肝炎隔离期自发病日起 3 周。乙型肝炎

可不定隔离期，如需住院治疗，也不宜以 HBsAg 阴转或肝功能完全恢复正常为

出院标准，只要病情稳定，可以出院。对恢复期 HBsAg 携带者应定期随访。对

丙型和丁型肝炎的处理同乙型肝炎。戊型肝炎隔离期暂同甲型肝炎。各型病毒

性肝炎可住院或留家隔离治疗。病人隔离后，对其居住和活动场所（家庭、宿

舍及托幼机构等）应尽早进行终末消毒。基层卫生防疫机构应对肝炎病例进行

个案流行病学调查。

hhh ( 三 ) 有关行业人员肝炎患者的管理　对饮食行业人员和保育员每

年作一次健康体检，发现肝炎病例立即隔离治疗。急性肝炎患者痊愈后，半年

内无明显临床症状和体征，肝功能持续正常，且肝炎病毒传染性标志阴性者，

可恢复原工作。慢性肝炎患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似肝炎

病例在未确诊前，应暂时停止原工作。上述范围的新增人员在参加工作前，应

进行健康体检，凡肝功能异常和/或肝炎病毒传染性标志阳性者，不得录用。

hhh ( 四 ) 托幼机构儿童肝炎患者的管理　托幼机构发现急性病毒性肝

炎患者后，除患者隔离治疗外，应对接触者进行医学观察。医学观察范围根据

调查后确定，一般以患者所在班级为主。观察期间不办理入托手续。甲型和戊

型肝炎的观察期限为45 天，乙型、丙型和丁型肝炎暂定为 60天，对符合出院

标准的肝炎患者，尚需继续观察 1 个月，并需持医院出院证明方可回所

（园）。

hhh ( 五 ) 献血员管理　献血员应在每次献血前进行体格检查，检测谷

丙转氨酶（ALT）、HBsAg 和抗-HCV，凡ALT 异常和/或 HBsAg、抗-HCV 阳性者

不得献血。

hhh ( 六 ) 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者的管理　HBsAg 携带者是

指HBsAg 阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变

化者。对这类携带者不应按现症肝炎病人处理，除不能献血及从事直接接触入

口食品和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访；HBsAg 携带者要注

意个人卫生、经期卫生及行业卫生，牙刷、盥洗用具应与健康人分开。

hhh ( 七 ) 抗-HCV 阳性者的管理同乙型肝炎表面抗原携带者。

　　二、切断传播途径

hhh ( 一 ) 提高个人卫生水平　利用黑板报、小报、电影、电视、广播

等各种宣传工具，广泛开展健康教育。各企业单位应创造条件，提供流动水洗

手和洗餐具等，养成食前便后洗手的良好习惯。

hhh ( 二 ) 加强饮食、饮水、环境卫生管理　饮食行业（包括个体开业

户）及集体食堂都应认真执行《中华人民共和国食品卫生法（试行）》，尤其

要做好食具消毒，食堂、餐厅应实行分餐制或公筷制。要加强生食水产品的卫

生监督，加强对产地水域的卫生防护，防止被粪便和生活污水污染。要掌握产

地病毒性肝炎流行和水域污染情况，以及运输、销售过程中的卫生问题，一旦

发现有污染可能，应立即采取相应措施。于短时期内供应大量贝壳类水产品

时，应留样以便查考。要加强水源保护，严防饮用水被粪便污染，对甲型和戊

型肝炎流行区的井水、缸水、涝坝水，须用漂白粉消毒，余氯应保持在

0.3mg/L 以上。中小学校应供应开水，学生自带水杯。要做好环境卫生及粪便

无害化处理。医疗单位中的粪便及污水须经消毒处理后，方可排入下水道，废

弃物应及时焚毁。

hhh ( 三 ) 加强托幼机构卫生管理　托幼机构要建立切实可行的卫生制

度，严格执行对食具及便器的消毒制度，儿童实行一人一巾一杯制，认真执

行晨检或午检。对托儿所应注意尿布消毒。各班级使用的玩具应严格分开。发

现肝炎患者，应立即隔离并及时报告有关防疫部门，对所在班进行消毒及医学

观察。

hhh ( 四 ) 各服务行业的公用茶具、面巾及理发、刮脸、修脚等用具应做

好消毒处理。

hhh ( 五 ) 防止医源性传播　各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施。

各种医疗及预防注射（包括皮试、卡介苗接种等）应实行一人一针一管，各种

医疗器械及用具应实行一人一用一消毒（如采血针、针灸针、手术器械、划痕

针、探针、各种内窥镜以及口腔科钻头等），尤其应严格对带血污染物的消毒

处理。对血透析病房应加强卫生管理。对确诊及疑似病毒性肝炎病例进行医疗

和预防注射时，应使用一次性注射器。

hhh ( 六 ) 各级综合医院应建立肝炎专科门诊。有关医务人员应相对固

定。

hhh ( 七 ) 阻断母婴传播　妇产科医务人员向HBsAg 和/或抗-HCV 阳性的

育龄妇女广泛宣传关于防止乙型和丙型肝炎病毒传染其婴儿及其他人群的注意

事项。应将HBsAg 和抗-HCV 列入产前常规检查项目。对 HBsAg 和/或抗-HCV 阳

性孕妇，应设专床分娩，产房所有器械要严格消毒。对 HBsAg 阳性的孕妇所生

婴儿，用乙型肝炎疫苗预防；HBsAg 及 HBeAg 双阳性母亲所生婴儿，应用乙型

肝炎免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎疫苗联合免疫，方法及剂量参考有关规

定。对其他所有新生儿于出生 24 小时内注射乙型肝炎疫苗。

hhh ( 八 ) 加强血液制品的管理　从事血液和血液制品以及生物制品的

单位，应按卫生部（82）卫防字第 35号《关于加强生物制品和血液制品管理的

规定（试行）》要求生产和供应血液制品和含人体成分的生物制品，尤其要做

好生物制品的 HBsAg 和抗-HCV 检测工作，阳性制品不得出售和使用。

hhh ( 九 ) 加强对娱乐服务场所的管理，坚决遏制卖淫嫖娼、吸毒贩毒等

丑恶活动。

h 　三、保护易感人群

　　( 一 ) 甲型肝炎疫苗　主要用于幼儿、学龄前儿童及其他高危人群。

hhh ( 二 ) 人血丙种免疫球蛋白　主要用于接触甲型肝炎病人的易感儿

童。剂量为 0.02～0.05ml/kg，注射时间越早越好，不宜迟于接触后14 天。

hhh ( 三 ) 乙型肝炎疫苗　应纳入计划免疫管理，主要用于阻断母婴传

播和新生儿预防及其他高危人群。在有条件的地区，可对学龄前和学龄儿童进

行接种。对接种疫苗后抗-HBs 消失者可考虑加强免疫。

hhh ( 四 ) 乙型肝炎免疫球蛋白　主要用于母婴传播的阻断，可与乙型

肝炎疫苗联合作用。此外，还可用于意外事故的被动免疫。

hh　四、病毒性肝炎的消毒方法（见表 1）

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全国病毒性肝炎防治方案中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议讨论修订　　病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型）是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害甚大。防治病毒性肝炎要贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取综合性防治措施。对甲型和戊型肝炎以切断粪-口途径为主；对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主；丙型肝炎则以控制肠道外（如经血）传播途径为主。要力争早发现、早诊...

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