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慢性乙型病毒性肝炎治疗中的常见问题及解答问题1：慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的最终目标是什么？慢性乙型病毒性肝炎治疗指南不断更新2001200520072004200620082003APASL7AASLD9美国专家组治疗规范10APASL11美国专家组治疗规范8美国专家组治疗规范5AASLD6EASL4APASL3AASLD22000APASL1NIH132009EASL121.APASLworkingparty.JGastroenterolHepatol2000;15:825–841.2.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2001;34:1225-1241.3.LiawY...

新生儿病区护理质量评价标准（100分）摘要护理管理质量（30分）布局设施（15分）：病房应独立设置远离传染源靠近产科布局合理通风采光好区域划分明确通道及设施齐全房间设置合理配备必要的设施设备。人员要求（10分）：护士需持证上岗经新生儿专业培训并考核合格奶配人员经消毒技术培训护士应熟悉专科知识掌握相关技术人员相对固定有合理床护比及紧急人力资源调配方案岗位职责明确有相关培训记录。质量安全管理（5分）：制度齐全并落实有应急预案急救物品齐全管理规范仪器设备性能良好。护理工作质量（60分）基础护理：落实基础护理保持床单位整洁预防不良事件导管护理到位。人员管理：工作人员需遵守卫生规范每年健康体检患传染病者调岗。消毒隔离：落实空气消毒、用物消毒措施接触患儿物品一婴一用一消毒对高危新生儿保护性隔离严格执行探视制度感染性新生儿分区放置。护士长工作（5分）有计划总结每日检查记录每月业务学习有教学培训计划护士考核合格率高有质控小组自查讲评改进。

《新生儿疾病早期症状识别》摘要本文介绍了新生儿疾病早期症状识别要点。首先阐述正常新生儿生理特点包括体重、体温、呼吸、心率、排便排尿情况及特有的神经反射反射消失常提示严重疾病或颅内病变。接着说明新生儿常见的特殊生理状态：生理性黄疸一般情况良好过高需干预；马牙数周可自然消退；乳腺肿大23周消退切忌挤压；假月经可持续1周；新生儿红斑12天后自然消失；粟粒疹脱皮后自然消失。然后详细讲解常见疾病的识别如新生儿肺炎、病理性黄疸、脱水热、脐炎、缺血缺氧性脑病、窒息、呼吸窘迫综合症、湿肺、颅内出血、败血症等的病因及临床表现。最后强调新生儿重症识别涵盖围产期窒息、内环境紊乱、各系统异常表现、感染、黄疸、皮肤软组织问题及其他特殊情况等多方面。

东莞市高埗医院儿科陈波进行了新生儿疾病早期症状识别培训旨在提升爱婴医院创建水平强化母乳喂养措施保证管理常规落实提高产、儿科质量。培训涉及新生儿多种分类方式包括胎龄、体重、体重和胎龄关系、生后周龄及高危儿等分类。新生儿各系统如呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、免疫系统等都有其特点且新生儿死亡原因多与围产因素有关其疾病症状往往不典型病情变化快易贻误治疗。培训重点在于如何早期识别新生儿异常症状如黄疸、青紫、食欲不佳、大便异常、精神不振、异常哭闹、体重不增、体温异常、呕吐、脐带异常、呼吸困难、呼吸暂停、惊厥、新生儿窒息等。通过密切观察新生儿皮肤、巩膜黄疸情况全身症状心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化等以便对重症患儿及早发现及时处理。

高危儿指已发生或可能发生危重疾病、需特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿：母亲有糖尿病、感染、吸烟酗酒等不良习惯或病史；母亲有妊高征、胎膜早破等异常分娩史；出生时Apgar评分低、早产、巨大儿、先天性畸形等异常。新生儿惊厥动作与正常活动不易区分判断时需打开包被仔细观察自然姿势和自发动作。同时需注意代谢紊乱导致的类似症状如低钙血症（出生后一周内出现烦躁、惊跳等）、低血糖（多见于早产儿出生后数小时至一周内出现震颤、反应迟钝等）。药物撤退综合症（胎儿通过胎盘接受药物生后药物中断引发惊厥）也需留意。此外新生儿黄疸若生后24小时内出现、血清胆红素过高、增长过快、持续时间长或退而复现也需高度重视。

新生儿疾病早期症状的识别一、概述新生儿的定义：从出生到足28天的婴儿。由于新生儿是人生的特殊时期，无语言表达能力，无自主生活能力，还可能存在一些先天的和潜在的疾病，在生后几天内突然发病。二、新生儿分类（一）根据胎龄分类足月儿：满37~不满42周早产儿：满28~不满37周过期产儿：满42周以上早产儿过期产儿足月儿二、新生儿分类（二）根据出生体重分类正常体重儿：2500~3999克低出生体重儿：≤2499克极低出生体重儿：≤1499克超低出生体重儿：≤999克巨大儿：≥4000克巨大儿低出生体重儿超低出生体重儿二、新生儿分类（三）根据体重与胎龄关系分类小于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的第10...

新生儿疾病早期症状识别摘要本文介绍了新生儿分类、正常足月儿生理特点、新生儿疾病特点、高危儿识别及早期异常症状识别方法。1新生儿分类：根据胎龄分为足月儿、早产儿、过期产儿；根据体重分为正常体重儿、低极低超低出生体重儿、巨大儿；根据生后周龄分早期和晚期新生儿。2正常足月儿及生理特点：正常足月儿胎龄满37周出生体重在2500g4000g有觅食、吸吮等特有神经反射。3新生儿疾病特点及高危儿识别：新生儿发病率和病死率高症状不典型病情变化快。高危儿指已或可能发生危重疾病需特殊监护者如母亲有不良病史、异常分娩史、出生时异常等情况的婴儿。4早期识别异常症状：从体温、哭声、反应、皮肤、呼吸、呕吐、大便、小便、脐部、喂养等十方面观察。如体温异常影响代谢；哭声反映健康状况；黄疸需区分生理病理病理性黄疸严重时会引起“胆红素脑病”要密切观察及时诊治。

附件：新生儿疾病筛查血片采集技术标准血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。采血质量直接影响实验室检测结果，因此必须按标准要求完成血片采集工作。一、采血机构及人员要求〔一〕采血机构：取得?医疗机构执业许可证?并设有产科或儿科的医疗保健机构。〔二〕采血人员：、具有中专以上学历，从事临床工作2以上。2、接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训，包括：新生儿疾病筛查的目的、原那么、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理。二、采血机构和人员职责、采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的工程、条件、方式、费用等情况如实告知新生儿的监护...

昆明医科大学第一附属医院云南省新生儿疾病筛查中心宣传新生儿疾病筛查。告知是医疗保健机构及医务人员的义务内容包括新生儿疾病筛查的相关规定、目的、意义、项目和费用等。按规范新生儿应在出生72小时、充分哺乳后采血最迟不宜超20天由县市、区妇幼保健机构收集血片每2448小时收集一次使用冷藏箱运送5天内交送物流部门快速传送到筛查中心或分中心5个工作日内检测并出具报告。血片收集单位接到可疑阳性报告后24小时内通知监护人敦促其25个工作日内携婴儿确诊。省新生儿遗传代谢病筛查中心负责复查、诊断和随访1015个工作日内出具确诊报告。血片采集、收集、确诊治疗及追踪随访机构需紧密协作确保患儿及时确诊、干预和治疗。整个筛查过程组织严密、服务规范、质量保证旨在让每个孩子都能站在同一起跑线上。

新生儿疾病筛查流程一、目的：为实施《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，对新生儿先天性甲状腺功能低下症，苯丙酮尿症及时筛查。二、范围适用于青岛经济技术开发区内出生的新生儿。三、职责㈠区妇幼保健所儿保科：1、负责黄岛区域内各级医疗保健机构新生儿疾病筛查工作的质量控制、管理。2、负责血标本的质控、验收、递送。㈡各医疗保健机构产科：1、负责新生儿疾病筛查的宣传教育，宣传资料的发放。2、负责新生儿采血登记和采血卡填写及血标本的采集、保存、递送。3、负责新生儿异常情况的复筛、追访及延筛儿童的采血及管理。4、负责新筛工作的质量控制。四、工作程序㈠、血标本采集前的准备工作：1、...

新生儿疾病筛查健康教育摘要新生儿疾病筛查指在新生儿期采用实验室检测方法对危及生命、危害生长发育的先天性、遗传性疾病进行检测以实现早期诊断与治疗避免不可逆损害。我国每年有大量出生缺陷儿影响患儿一生给家庭带来沉重负担。新生儿疾病筛查可在新生儿出现症状前发现疾病及时治疗可让宝宝健康成长减少费用。目前必须筛查的病种有先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症所有新生儿都应接受检测。筛查遵循自愿和知情选择原则采血是重要环节对时间、部位、血量等有要求血片需妥善保存。检测准确性较高但仍存在漏检可能。筛查结果分阴性和阳性阴性患病风险低但仍需定期保健检查阳性需进一步检查。一旦确诊应立即开始治疗坚持治疗、定期检查多数孩子可正常生长发育。

新生儿代谢性疾病筛查中采血人员职责包括：实施血片采集前如实告知监护人筛查项目、条件、访视、费用等遵循知情选择原则；认真填写采血卡片内容涵盖采血单位、母亲及新生儿信息等；严格按技术程序采集足跟血制成滤纸干血片并递送；特殊情况未采血者及时预约或追踪；协助追访可疑阳性病例；做好资料登记和存档保存至少10年。实验室质量管理职责方面质量管理组长负责全科质量体系运行的指导、管理组建小组实施具体工作负责内部评审、外部评审接待解决业务疑难指导新业务、新技术开展及科研课题申报等；质量管理小组负责质量体系运作、内部评审、外部评审及继续教育；安全小组组长负责安全工作指导与监督安全小组制定安全措施方案、检查方案建立安全清单对工作人员定期安全培训。

精品培训课件《新生儿疾病筛查项目介绍》摘要本项目为中国初级卫生保健基金会发起旨在资助地方人民政府开展35种新生儿遗传代谢病免费筛查。内容涵盖新生儿遗传代谢病基本知识、筛查历史与现状、串联质谱技术介绍、专家团队组建及项目运行方式。一、新生儿遗传代谢病筛查的基本知识遗传性代谢病是一类有代谢功能缺陷的遗传病涉及氨基酸、有机酸等多种物质代谢障碍是导致儿童残疾或夭折的主要病因之一。新生儿疾病筛查是在新生儿期对严重危害健康的先天性、遗传代谢性疾病进行群体筛查使患儿得到早期诊断和治疗避免智能残疾的发生提高人口质量。二、新生儿疾病筛查的历史、现状及发展趋势新生儿疾病筛查已有50多年发展历史逐步得到推广成为预防医学重要措施。中国新生儿疾病筛查起步于20世纪80年代初目前以筛查先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症为主要项目的筛查覆盖率达到95以上但存在筛查病种少、技术落后等问题。串联质谱技术的应用为遗传代谢疾病广谱筛查的可行性提供了可靠技术保障。三、串联质谱技术介绍串联质谱技术通过一次实验可筛查出包括氨基酸、有机酸代谢紊乱、脂肪酸氧化缺陷在内的几十种遗传代谢性疾病具有高灵敏度、高特异性、高通量的优势真正实现

湖南省出生缺陷防治核心信息强调了新生儿疾病筛查的重要性。首先对新生儿与婴幼儿进行听力检测和诊断可帮助永久性听力损失患儿在6月内接受科学干预和康复训练回归主流社会。其次新生儿生后48小时至7天内足跟采血可筛查先天性遗传代谢病及内分泌疾病的可疑患儿通过早期确诊和干预可避免严重不良后果。新生儿遗传代谢病80以上可造成神经系统损害预防关键是早期筛查。先天性甲低发病率约五千分之一迟发现对儿童智力发育影响很大。苯丙酮尿症虽为遗传代谢病但并不少见若能在症状出现前诊断和治疗患儿智力可达到正常水平。此外信息还介绍了先天性肾上腺皮质增生症、G6PD缺乏症等新生儿疾病及筛查方法。新生儿听力筛查是发现听力问题最有效的方法所有新生儿均应接受及早开始干预、定期随访。

产科医生梁琴介绍了新生儿疾病筛查的重要性及相关知识。遗传性代谢病（IEM）是一类有代谢功能缺陷的遗传病涉及多种物质代谢障碍是导致儿童残疾或夭折的主要病因之一。其病因包括基因突变、遗传因素、环境因素等具有病种繁多、单病发生率低但群体患病率高、基因突变与临床表型复杂多样等特点。遗传代谢病临床表现多样可累及神经系统、消化系统等多个系统且多数在新生儿期无典型症状之后一旦发现多器官损害已不可逆转因此危害严重致残率及死亡率高。其防治策略为三级预防包括婚检、产前诊断和新生儿疾病筛查其中新生儿疾病筛查是预防遗传代谢疾病的重要环节指在新生儿期对严重危害健康的先天性、遗传代谢性疾病进行群体筛查使患儿得到早期诊断和治疗避免残疾发生。普通新生儿按时间表进行筛查高风险患儿需特别关注。筛查技术包括项目告知、足跟采血等步骤采血对象为全部活产新生儿采血时间在出生72小时后并充分哺乳最迟不宜超过出生后二十天。

新生儿疾病筛查包括遗传代谢病筛查（如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下）和新生儿听力筛查。其中新生儿听力普遍筛查使用客观生理学和主观测试方法对所有活产新生儿进行。听力障碍是常见出生缺陷国外正常新生儿中双侧听力障碍发生率为13重度至极重度为1；国内正常新生儿听力障碍发生率为3中重度以上占05重症监护病房抢救的新生儿中听力障碍发生率高达226中重度以上为1。儿童语言发育水平取决于听力障碍被发现和干预的早晚6个月前发现并干预患儿语言发育可基本不受影响。新生儿听力筛查方法包括耳声发射和自动听性脑干反应测试需在出生72小时后、安静环境、婴儿自然睡眠状态下进行。筛查结果分“通过”或“参考”未通过者需进一步检查。筛查可能出现假阳性或假阴性需合理看待。普通产科病房筛查流程包括出院前OAE筛查、复筛、全面听力学诊断、干预措施等步骤。

新生儿疾病筛查是对新生儿健康危害大的遗传代谢病及听力障碍的检查旨在早诊早治。筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢病及听力障碍。筛查是简易、快速、廉价的血斑试验能及早发现遗传病使孩子健康成长。每个宝宝都应接受筛查即使出生时健康或家中无人患病因为有些遗传病宝宝出生时正常但后期会出现异常。筛查在宝宝出生72小时后、7天内进行采血安全不会对宝宝产生不利影响。父母应配合医院签署知情同意书提供有效联系方式。收到复查通知不一定表示宝宝有病但应尽快复查。一旦确诊应及早治疗定期复查。筛查方法灵敏但极少数患儿可能无法检出出现异常应及时就诊。此外文章还介绍了先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、G6PD酶缺乏症的表现及听力筛查的重要性。

新生儿疾病健康教育(一)新生儿黄疸(二)新生儿呕吐(三)新生儿肺炎(四)新生儿脐炎(五)新生儿肺透明膜病(六)新生儿窒息(七)新生儿缺血缺氧性脑病(八)新生儿硬肿症(九)新生儿颅出血(十)新生儿败血症(十一)新生儿低钙血症(十二)鹅口疮(十三)尿布性皮炎（红臀）一、新生儿黄疸【住院健康指导】1、心理指导向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成的原因，告知家长经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，消除其紧、恐惧心理，使家长能积极配合治疗。2、光疗指导(1)解释使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝光光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素...

新生儿常见疾病护理摘要本文概述了新生儿常见疾病的护理方法重点包括：1红臀（尿布疹）：选用细软纯棉尿布勤洗勤换大便后温水清洗避免使用塑料衬垫已发生红臀可用紫草油等外用药膏清洗时应用手沾水轻柔地进行清洗涂抹药膏时不能上下涂擦。2脐炎：保持脐部清洁用碘伏消毒预防感染一旦发炎应及时就医。3湿疹：寻找并去除过敏原母乳喂养减轻症状衣物选择棉质宽松款式避免过热和过敏物质使用低敏护肤用品保持环境清洁通风。4黄疸：区分生理性和病理性黄疸生理性黄疸多观察病理性黄疸需光照、换血或药物治疗。5新生儿腹胀：喂奶后轻拍背部促进打嗝环形按摩腹部预防胀气。6新生儿腹泻：合理喂养加强护理区分生理性腹泻和病理性腹泻后者需及时治疗。7发热：调整室温散热补充水分感染引起的发热需及时治疗。8鼻塞：检查鼻孔提高环境温度和湿度清除鼻痂。9便秘：腹部按摩屈伸运动刺激排便反射适当喝水母乳喂养。10鹅口疮：保持口腔清洁切断传染途径定期消毒餐具和玩具。11新生儿肺炎：区分吸入性肺炎和感染性肺炎及时就医治疗预防乳汁吸入。

新生儿护理与疾病预防要点一、新生儿护理1日常护理：包括溢奶、眼部、脐部、臀部护理及洗澡、接触与被动操。2黄疸处理：了解新生儿出院记录观察巩膜与皮肤变化适量增加产妇液体摄入必要时暂停母乳喂养。3行为训练：大动作、精细动作、言语、社会适应行为及感知觉训练促进新生儿全面发展。4用品消毒：分类清理新生儿衣物、被褥、奶具使用专业消毒剂或消毒锅进行消毒。二、疾病预防1湿疹：避免接触化纤衣物保持环境适宜母乳喂养注意洗浴与预防感染。2鹅口疮：观察口腔母乳喂养前清洗乳头人工喂养时清洁消毒奶具。3脐炎：保持脐带部位干燥清洁使用酒精消毒避免尿液沾染。4其他疾病：包括消化不良、呼吸道感染、脓包疮、尿布疹的预防与护理注意喂养方法、环境通风、皮肤清洁与观察。三、意外伤害防范1烫伤：洗澡、温奶、使用热水袋时注意水温与操作安全发生烫伤时立即用凉水冲洗。2呛奶：喂奶时注意奶嘴开孔适度喂奶后拍嗝发生呛奶时紧急处理。3窒息：避免卧位母乳喂养与新生儿趴睡口鼻周围避免软性物品发生窒息时紧急处理。