五官口腔

口腔健康体检表涵盖患者基本信息（日期、姓名、性别、年龄等）及个人口腔卫生习惯（刷牙次数、每次时间、饭后是否漱口、是否定期洁治）。口腔颌面检查包括颌面是否正常头颈、鼻颊颌、口角、唇红缘等部位有无溃疡、疼痛、糜烂、裂纹上下唇有无畸形头颈淋巴结有无肿大颌面部有无其他肿块等。口腔粘膜检查有无异常、口腔癌、白斑、扁平苔藓、溃疡、急性坏死性龈炎及所在位置。牙周情况涵盖健康与否、有无出血、牙石、牙周深度、牙齿松动度等。小结部分涉及牙齿状况（有无龋齿、已充填情况、失牙原因、牙髓治疗情况、牙外伤等）及治疗需要。其他口腔情况包括牙颌畸形程度、颞颌关节问题、急需处理的疼痛感染等。最后给出综合结论及保健建议。

《中国癌症症状管理实践指南—口腔黏膜炎》（2020）要点摘要：口腔黏膜炎是癌症患者接受放化疗等治疗时的常见并发症表现为口腔黏膜炎症、干燥、敏感、疼痛等症状。指南提出多项推荐意见：冷疗可降低抗肿瘤药物治疗所致口腔黏膜炎发生率减轻疼痛；营养支持、常规口腔护理可降低发生率；低剂量激光治疗、含服蜂蜜、咀嚼口香糖、蒸馏水漱口可降低发生率或减轻症状；不推荐碘溶液漱口。此外苄达明漱口液可减轻严重程度吗啡漱口液、利多卡因粘性溶液等可减轻疼痛。大剂量化疗等患者可考虑帕利夫明静脉注射。本指南制定遵循国际标准使用时需结合医院环境、临床经验、患者病情和意愿判断同时建议未来开展更多高质量研究。

铒激光在口腔医学中的应用铒激光是一种硬组织激光。波长位于红外线区，能切割牙釉质、牙本质、龋坏组织和软组织。根据发生器的不同分为Er：YAG(铒、钇，铝、石榴石)和Er，Cr：YSGG(铒和铬、钇、钪、镓、石榴石)两种铒激光，波长分别是2．94μm和2．78μm，接近水吸收曲线及羟基磷灰石OH-吸收红外线峰值。两种激光都是固态激光，作用过程都有水的参与，水不仅冷却作用区域，而且参与了窝洞的机械预备机制。这类激光可以被水强烈吸收，产生光电解效应使水温急剧上升，蒸汽压从组织分子中放出产生微小的爆炸，结果升温的靶组织被爆裂性的去除。牙釉质、牙本质中羟基磷灰石对铒激光也有很强的吸收率，虽然牙本质、牙釉质...

冯燕口腔诊所收费标准涵盖多项口腔治疗服务。光固化树脂充填每只5000元；后牙干尸、前牙及后牙根充费用分别为20000元、20000元、30000元每只；冲洗上药每次2000元。拔牙方面普通拔牙每只5000元残根、残冠拔除6000元死髓牙、折裂牙拔除8000元阻生牙拔除分10000元、30000元两档乳牙拔除1000元。洁治服务中全口超声洁治与全口喷粉洁治均为每次10000元。冠修复方面不锈钢铸造冠每只20000元烤瓷冠（不锈钢）50000元烤瓷冠（钛合金）100000元烤瓷冠（黄金）180000元。全口义齿付80000元起根据托盘材质不同价格递增最高达800000元。活动托牙价格依材质从20000元至400000元不等。复托加牙5000元隐型义齿付38000元加牙7000元。

本文对复发性口腔溃疡进行分析并观察其临床疗效。研究采用回顾性分析方法选取50例常规西医治疗的患者作为对照组主要采取含漱剂、含片、散剂等局部治疗辅以免疫抑制剂等全身治疗；另选50例采用中药千草堂咽爽含漱液治疗的患者作为观察组。根据中华口腔医学会的口腔黏膜病专业委员会指定的RAU评价试行标准判定疗效：显效为治疗2天内溃疡愈合、疼痛消失；有效为溃疡4天内基本消失、疼痛减轻且复发间隔延长；无效为治疗1疗程后无改变。结果显示对照组显效34例、有效12例、无效4例总有效率92；观察组显效40例、有效9例、无效1例总有效率98。观察组临床有效率明显高于对照组差异有统计学意义。

国家卫生部门要求在社区卫生服务机构开设口腔门诊以服务社区居民。针对四万左右人口的社区开设口腔门诊提出以下建议：一、全面了解社区人口情况以进行市场定位和门面地段选择。二、口腔科应设在显眼处诊室面积每台牙椅约八平方器械摆放有序环境整洁。三、设备材料选择与购买：1牙椅：二台以上国产牙椅如公理福、西北等品牌。2高速手机：进口NSK或国产西北、碧盈等一台牙椅配5支。3低速手机：可选NSK或南韩打磨机。4气泵：医用无油气泵工业气泵需做好处理。5消毒炉：宁波蓝野12升三次预真空消毒炉。6X光机、洁牙机、光固机等按需选配。四、配置电脑、数码相机和打印机使用电子病历实现无纸化办公。五、材料方面拔牙和外科手术器械要齐全技工设备和材料按需购进。六、设备配置大概需花费58万左右（不含部分设备）即可开设中档社区口腔科门诊。

口腔半导体激光治疗机功能多样可用于根管治疗（根管消毒、盖髓术）、牙周治疗（牙周袋消毒、种植体周炎、牙周手术等）、手术操作（牙龈成形术、系带切除等）、生物理疗（粘膜白斑、扁平苔藓、口腔溃疡、颞下颌关节病快速消除症状）、口腔美容（牙齿美白）及生物刺激（微创拔牙、上颌窦手术等术后使用）。技术参数方面最大功率14W波长范围955985nm最高频率10000Hz重15KG工作周期可调工作模式有连续波等光纤200um配内置式可充电锂电池有2支治疗用手机可交替使用可设置6个医生程序且每套程序有密码保护自编程序24个、快捷程序12个有直观化用户导航中文操作界面。售后服务佳维修响应时间4小时由原厂工程师负责安装和培训。

本文包含十则口腔病例分析：1患者男6岁戴全口义齿8年主诉咀嚼无力。诊断为上下牙列缺失、义齿性口炎。病因是镶复时间长、基托不贴合、义齿固位差、垂直距离低及义齿清洁差。重新修复需确定垂直距离校对方法多样。2患者男6岁上前牙修复二年变色。诊断为上颌牙体缺损、慢性牙周炎。治疗需拆除修复体重新制作并进行龈上洁治术等。3患者女5岁下前牙缺失三个月。诊断为下颌牙列缺损、复发性口腔溃疡等。修复设计包括固定义齿等非主诉疾病需消炎止痛等。4患者男3岁左下后大牙咬合痛。诊断为左下慢性根尖周炎急性发作等。治疗需应急处理、脓肿切开等。5患者男0岁上下后牙缺失两个月。诊断为上下牙列缺损、慢性牙周炎。做支架式可摘局部义齿印模为功能性印模。6患者女3岁上颌前牙缺失三个月。诊断为上颌牙列缺损、腺周口疮。治疗设计包括可摘局部义齿等非主诉疾病需消炎止痛。7患者男6岁牙齿松动咀嚼无力。诊断为成人牙周炎等。治疗需洁治、刮治、口腔卫生宣教等。8患者男8岁口干有烧灼感两天。诊断为雪口病、左上6慢性根尖周炎。治疗需停药或更换抗生素、局部清洁等。9患者男32岁左下颌肿痛三天。诊断为左下急性智齿冠周炎等。治疗需局部冲洗、全身抗炎等。10

口腔颌面外科涉及多个方面。治疗范围包括牙及牙槽外科、颌面损伤、唾液腺疾病、头颈部肿瘤外科等。拔牙通常采用浸润麻醉和阻滞麻醉禁忌症包括严重心脏病、高血压等适应症则涵盖严重龋坏、根尖周病等。拔牙后需注意止血、饮食和口腔卫生出血过多或意外情况应及时就医。智齿阻生主要因颌骨发育不足干槽症病因复杂。舌系带过短需手术治疗最好在幼儿学说话之前。拔牙后出血分原发性和继发性处理方式不同。正常拔牙后疼痛多不严重异常疼痛可能患干槽症。先天性唇、腭裂与遗传有关手术年龄有规定且术后与常人存在区别术后需训练发音家长需严密观察、保持口腔卫生等。智齿冠周炎因颌骨与牙齿数目不协调导致可能引发并发症。颌面部间隙感染需全身使用抗生素、局部冲洗等。颜面部“危险三角区”感染易扩散。颌骨骨髓炎由细菌感染等引起。颜面部疖痈不能挤压急性炎症可能引发全身严重并发症。中耳炎可能引起腮腺炎多种口腔颌面部疾病会引起开口受限、局部麻木、肿块、形态不对称、语言障碍等。颌面部外伤后出血多可能引发窒息等严重并发症外伤后2448小时内可行缝合。牙外伤分多种治疗原则以保存牙为主。牙齿脱落后应尽量保留并再植。口腔颌面部软组织外伤种类多因存在大量细菌所以易

口腔护理操作常见并发症预防及处理摘要口腔黏膜损伤及牙龈出血原因包括护理人员操作粗暴、使用开口器方法不当、漱口液温度过高及触及患处等。临床表现有局部充血、出血、水肿等凝血障碍者牙龈出血不止。预防处理：操作要轻柔正确使用开口器；观察口腔黏膜发生损伤可用朵贝尔液等含漱溃疡面喷敷西瓜霜等必要时用利多卡因喷雾止痛或将银尔通漱口液喷于溃疡面；出血者局部止血必要时全身止血并治疗原发病；漱口液温度要适宜。窒息原因有棉球过湿遗留、义齿脱落、病人不配合等。表现为呼吸困难、缺氧等。预防处理：昏迷等病人侧卧位夹紧棉球并清点数量；取下义齿；躁动病人安静时操作取坐位；出现窒息迅速清除异物必要时行气管切开术。吸入性肺炎多发生于意识障碍病人因误吸所致。表现为咳嗽、咳痰等严重者发生呼吸窘迫综合征。预防处理：禁忌漱口棉球不可过湿；气促时给氧；根据病情抗感染高热物理降温或用退热剂咳嗽咳痰用镇咳祛痰剂。口腔感染原因包括口腔黏膜破损出血、护理不彻底、用物污染等。临床表现分轻中度。预防处理：严格执行无菌操作；认真擦洗口腔；观察口腔情况选用不同漱口液；对易感人群特别监护；加强营养；溃疡表浅用西瓜霜较深广者局部冲洗涂擦。恶心、呕吐原

作为医生现将口腔护理操作技术流程及口述项目目的摘要如下：口腔护理目的在于清洁口腔去除异味和残留物保持患者舒适预防和治疗口腔感染。操作时医生需仪表端庄服装整洁。操作前查看并核对医嘱向患者解释操作目的、方法取得其合作并评估口腔情况。个人准备时需用七步洗手法清洗双手、戴口罩准备消毒好的口护包及相关物品。操作中携用物至患者床旁再次核对协助患者侧卧铺治疗巾用温开水漱口后按顺序擦洗牙齿各面及舌面、硬腭检查擦洗效果协助患者再次漱口涂石蜡油整理用物。操作后对物品分类处理清洗双手在治疗单和护理记录单上签全名并记录相关信息。

口腔护理护理技术操作考核评分标准摘要如下：评分标准涵盖操作目的、评估患者、实施要点、指导患者、注意事项及综合质量评分。操作目的共5分包括保持口腔清洁、观察口腔变化及保证患者舒适。评估患者环节需了解病情及口腔卫生状况解释操作目的并取得配合。实施要点占65分包括符合要求的仪表、准备齐全的操作用物及详细的操作步骤如核对医嘱、评估患者、洗手戴口罩、协助取合适体位、观察口腔情况、擦洗牙齿及硬腭舌面等要求10min内完成。指导患者环节占20分需告知配合事项及正确漱口方法。注意事项强调动作轻柔、棉球干湿度、开口器使用及棉球夹紧等。综合质量评分根据表现分AF六个等级。扣分细则包括用物缺失、仪表着装不符、沟通指导不到位、操作程序颠倒或错误遗漏、违反操作原则及超时等。

口腔护理技术操作考核评分标准涵盖多个方面总分100分。仪表端庄、服装整洁得5分；双人核对医嘱及漱口液得2分。评估环节10分需评估患者信息、口唇及口腔情况、周围环境告知清醒患者相关事宜并询问需求。操作前5分要求洗手戴口罩准备好用物。操作中53分包括查对、解释正确打开护理包、清点棉球、浸湿协助病人取位、颌下铺巾再次查对检查口腔协助漱口按顺序擦洗牙齿各面、硬腭部、舌面及舌下擦洗完毕协助漱口、擦净面部、清点棉球等。操作后5分有核对患者、整理床单位和用物、洗手记录等要求。评价15分涉及操作安全规范、态度沟通、计划灵活性。理论提问5分考察漱口液选择。

口腔护理评分标准涵盖操作前准备、操作过程、口述表述及评价四方面总分由主考人评定。操作前准备（15分）包括护理评估、护士及用物准备、患者与环境准备确保了解患者情况、护士着装规范、用物齐全、患者了解护理意义并配合、环境清洁。操作过程（65分）中需核对病人信息、摆体位、湿润口唇、口腔评估、协助漱口（昏迷病人禁忌）、擦洗口腔各面（注意止血钳夹棉球方式及防止遗留）、清点棉球、再次漱口、擦口角、整理用物等。口述表述（5分）要求音量适中、内容准确。评价（15分）包括举止仪表、操作规范、患者舒适度、口腔清洁度、沟通效果及操作时间（10分钟内）。特别强调昏迷病人口腔护理注意事项如不可漱口、可用开口器等。

作为医生摘要如下：文本包含口腔评估相关内容。一是口腔评估指南（1988年修正）附表1“口腔护理清洁度调查表”评估范畴包括唇、粘膜、舌头、牙龈、牙、唾液、牙床、舌、气味、假牙、腭等描述性评级分为1、2、3三级1属优等3属劣等所有项目均需计分分值8到24分分数越高口腔清洁度越差越需加强护理其中8分口腔正常916分轻度缺陷1724分中度缺陷。二是附表2“口腔护理液舒适度调查表”针对口腔护理液（红茶水、口泰）从口感、气味、效果、成本四方面让患者进行非常满意（4分）、满意（3分）、不满意（2分）、非常不满意（1分）的打分评价并计算总和得出舒适度。

口腔活动义齿修复治疗知情同意书摘要患者及家属需知义齿修复种类多价格性能各异治疗前应详细咨询医生选定合适方案且修复体完成后治疗费用恕不退还。可摘局部义齿（活动假牙）需二至四次就诊戴入后需复诊调改才能正常使用其咀嚼功能低于真牙效果受口腔条件等影响。修复时可能需拔除松动牙、调磨牙齿等调磨后牙齿或敏感。初戴义齿可能有异物感、发音受影响、咀嚼不便等不良反应耐心练习12周可改善。初戴应吃软的小块食物用后牙慢咬。出现黏膜压痛等不适及时复诊。进食后及时清洗义齿并漱口夜间不宜戴用不用时应清洁后浸泡。长时间使用后固位力可能降低需及时复诊勿自行调改。人工牙颜色选择有限与天然牙或有差异。患者理解并愿意承担风险遵从医嘱同意支付费用及病例资料用于非商业用途。

口腔疾病症状多样主要有牙龈出血、口臭、牙齿敏感症和食物嵌塞。1牙龈出血：常见于牙周炎早期牙龈炎也预示全身性疾病如白血病、血液病等。儿童不注意口腔卫生易导致牙龈出血维生素C、A缺乏也会导致此症状。防治需针对原因治疗注意口腔卫生补充维生素血液病则需住院治疗。2口臭：指呼吸异味65的人曾有口臭经历男性发病率高于女性。口臭与口腔卫生、生活习惯密切相关也与全身性疾病有关。防治需养成良好卫生习惯及时清除口腔腐败物定期检查并治疗口腔疾病。3牙齿敏感症：俗称“倒牙”牙齿受刺激时酸软疼痛非单独疾病而是牙体缺损时共有的症状。导致因素包括牙本质暴露、小管开放、牙齿受刺激等。防治需消除或改变易感因素轻度可用茶叶、核桃仁或生大蒜脱敏重度需到医院脱敏治疗。4食物嵌塞：咀嚼时食物被楔入牙间隙多见于牙周炎或老年人可引起牙龈炎症、出血、退缩等。治疗需对症处理修复缺损解决塞牙问题。

作为一名医生我对口腔鉴别诊断、常用药物及医疗器械做如下摘要：一、口腔鉴别诊断1深龋、牙髓炎和尖周炎：可根据疼痛性质、牙髓情况、叩痛触痛等多方面进行鉴别。2急性智齿冠周炎和急性牙髓炎尖周炎：急性智齿冠周炎患牙萌出不全冠周围组织红肿；急性牙髓炎有深龋洞激发痛与自发痛；急性尖周炎叩、触痛明显牙有伸长感。3三叉神经痛与急性牙髓炎：三叉神经痛多见于中老年阵发性短暂剧痛可指出扳机点病史长与急性牙髓炎不难鉴别。4牙痛与恶性肿瘤疼痛：颌骨恶性肿瘤侵犯神经可致牙痛检查时注意有无恶性肿瘤表现X线检查牙和颌骨情况有助于鉴别诊断。二、口腔科常用药物包括清洗口腔和含嗽药物、局部涂拭药物、止痛药、局部去敏药、防龋药等各有不同用途、用法和配方。三、口腔科常用医疗器械1牙科椅：供口腔手术及疾病检查治疗用多采用电动式。2涡轮机：超高速机空气压缩机压力正常可升到04MPa以上。3手机：分为高速手机和低速手机高速手机涡轮转速快低速手机转速慢且可调节。

子长县中医医院口腔科医院感染管理工作考核摘要本文是子长县中医医院口腔科医院感染管理工作考核细则总分为100分涉及多个方面。传染病管理（20分）：要求首诊医师按时上报传染病报告卡规范填写门诊日志等按传播途径隔离传染病人并规范管理垃圾。科室管理（5分）：成立感染管理小组有合理制度措施定期开会分析问题并持续改进。感染管理措施落实（44分）：涵盖布局、设备、清洁消毒、防护、器械灭菌等多方面。手卫生（8分）：医务人员需保持手卫生洗手设施、手消毒液配备合理并掌握手卫生知识。消毒灭菌效果监测（8分）：监测消毒或灭菌剂浓度、高压灭菌器及微生物监测结果。感染知识培训（6分）：对新进人员岗前培训每季度对医务人员培训并确保参加医院培训人数达标。医疗废物管理（4分）：规范分类收集、存放医疗废物交接单规范。控烟工作（5分）：科室分管区域禁烟及时劝阻吸烟者。

为提高全民口腔保健水平口腔科在医院领导下制定了发展规划。规划包括：一、完善工作制度确保按时开诊、一医一患保持治疗台清洁防止漏费节约药材爱护器材严格执行消毒隔离制度仔细嘱咐病员注意事项及复诊时间做好大型治疗仪器的使用管理。二、制定消毒隔离制度成立医院感染管理小组确保“一人一用一消毒或灭菌”对接触病人伤口、血液等器械必须灭菌对接触完整粘膜、皮肤的器械必须消毒做好个人防护规范医疗废物管理。三、开展项目包括口腔科常见疾病诊治、口腔预防适宜技术服务、复杂牙拔除术及正畸修复等全面开展口腔修复诊治工作。四、消毒方面严格区分区域实行“一人一机一消毒”杜绝传染病传播。五、加强与病人沟通全面检查口腔情况制定治疗计划建立良好医患关系。六、以提高优质医疗服务为宗旨依法规范行医提高医疗服务质量优化服务流程更好地服务百姓。