口腔鉴别诊断
2025-10-19
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一、口腔鉴别诊断
(一)深龋、牙髓炎和尖周炎的鉴别诊断
要点见表。
表一
病
名
疼痛性质
牙髓情况 叩
痛
触
痛
牙伸
长感
与咬
合痛
脓肿
形成
或面
部肿
胀
松
动
全
身
症
状
龈
瘘
其
它
激
发自发 放
散持续时间
深
龋有 无 无 刺激除去后
痛即消失 无 无 无 无 无 无 无 无
化脓或
炎症后
期可有
热致痛
冷缓解
现象
慢
性
牙
髓
炎
有
偶有隐
痛,可
有疼痛
史
无
刺激除去后
仍可延续一
段时间。自
发痛短暂
多已穿髓有
探痛,或有
牙髓息肉,
探痛不显
无 无 无 无 无 无 无 无
急
性
牙
髓
炎
有 剧痛
向
同
侧
放
散
由间歇转为
持续
未穿髓或已
穿髓有探痛
可
有
轻
叩
痛
无 无 无 无 无 无 无
慢
性
尖
周
炎
无 一般无 无 无 一般已穿
髓,无探痛
同
上无 无 无 无 无 可
有
可
有
急
性
尖
周
炎
无
可有较
剧的自
发痛
无 多为持续性同上 有 有 有 有 有 有 可
有
可
有
(二)急性智齿冠周炎和急性牙髓炎,尖周炎的鉴别
急性智齿冠周炎的患牙萌出不全,以冠周围组织红肿、压痛、龈瓣下溢脓为特点,可有张
口受限;急性牙髓炎以有深龋洞,激发痛与自发痛为特点;急性尖周炎以叩、触痛明显,
牙有伸长感为特点。可参看表一。
(三)三叉神经痛与急性牙髓炎的鉴别
三叉神经痛多见于中、老年病员,常因说话、洗脸、进食等动作触及面部某一处(扳机
点)而诱发,为阵发性短暂认闪电样剧痛,可沿三叉神经的一支或两支分布区放散,一般
每次痛数至数分钟不等。病员常可指出扳机点,并有较长病史可询,因此与急性牙髓炎的
鉴别诊断并不困难。
(四)牙痛与恶性肿瘤疼痛的鉴别诊断
颌骨的恶性肿瘤侵犯神经时,可出现牙痛症状。如上颌窦癌可引起患侧前磨牙或磨牙疼痛。
下颌骨恶性肿瘤如侵犯下牙槽神经,可出现同侧下牙疼痛,要防止误诊。检查时注意有无
恶性肿瘤的表现,如相应皮肤有无麻木感、局部有无包块或溃疡、X线检查牙和颌骨情况,
有助于鉴别诊断。
二、口腔科常用药物
(一)清洗口腔和含嗽药物
药名 用途 用法 配方
3%过氧化氢溶
液
牙周炎、冠周炎、
坏死性口炎
擦洗坏死组织,冲洗龈
袋、牙周袋 成品
2-4%碳酸氢钠
溶液 鹅口疮 局部擦洗 配制
复方硼砂液
一般口腔炎症,牙
周炎
牙龈炎
含漱
1.复方硼砂片,每片加水 60
毫升
2.硼砂 15 克、碳酸氢钠
15 克、液状酚3毫升、蒸馏水
加至1000 毫升
1:5000 呋喃西林
液
一般口腔炎症,溃
疡冲洗,含漱配制
1:5000 高锰酸钾
溶液 口炎,坏死性龈炎 含漱配制
0.025%硫酸锌
液单纯疱疹 局部湿敷或含漱配制
0.05%-0.2%洗
必泰液膜性口炎、牙周炎 含漱,含漱配制
0.25%金霉素液口疮、疱疹性口炎 口含,洗口 配制
(二)局部涂拭药物
药名 用途 用法 配方
2%碘甘油 冠周炎、龈
炎、牙周袋
盲袋内局
部涂用
以蒸馏水 15 毫升溶解碘化钾2克,再加入碘片 2
克全溶后逐渐加入甘油至1000 毫升,混匀
2.5%金霉素甘
油
口疮、疮疹
性口炎
局部涂用1
次/2小时
0.25 克盐酸金霉素粉置于10 毫升甘油中,为混悬
液,宜新鲜配制,置于阴凉处
1%-2%龙胆紫
液
创伤性口
炎,鹅口疮 局部涂用宜新鲜配制
冰硼散口疮,口腔
溃疡 局部涂用有成品,配方为冰片
15 克,硼砂 150 克,朱砂
18
克,玄明粉150 克,研细混匀
锡类散口疮,口腔
溃疡 局部涂用
有成品,配方为牛黄
1.5 克,冰片
0.9 克,珍珠
9
克,人指甲1.5 克,象牙屑9克,青黛
18 克,壁钱
炭3克。
0.01%-0.03%
维甲酸软膏 口腔白斑 局部涂用 成品
摘要:
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作为一名医生我对口腔鉴别诊断、常用药物及医疗器械做如下摘要:一、口腔鉴别诊断1深龋、牙髓炎和尖周炎:可根据疼痛性质、牙髓情况、叩痛触痛等多方面进行鉴别。2急性智齿冠周炎和急性牙髓炎尖周炎:急性智齿冠周炎患牙萌出不全冠周围组织红肿;急性牙髓炎有深龋洞激发痛与自发痛;急性尖周炎叩、触痛明显牙有伸长感。3三叉神经痛与急性牙髓炎:三叉神经痛多见于中老年阵发性短暂剧痛可指出扳机点病史长与急性牙髓炎不难鉴别。4牙痛与恶性肿瘤疼痛:颌骨恶性肿瘤侵犯神经可致牙痛检查时注意有无恶性肿瘤表现X线检查牙和颌骨情况有助于鉴别诊断。二、口腔科常用药物包括清洗口腔和含嗽药物、局部涂拭药物、止痛药、局部去敏药、防龋药等各有不同用途、用法和配方。三、口腔科常用医疗器械1牙科椅:供口腔手术及疾病检查治疗用多采用电动式。2涡轮机:超高速机空气压缩机压力正常可升到04MPa以上。3手机:分为高速手机和低速手机高速手机涡轮转速快低速手机转速慢且可调节。
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