口腔护理操作常见并发症预防及处理

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口腔护理操作常见并发症预防及处理

(一)口腔黏膜损伤及牙龈出血

1．原因

(1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰

伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血

机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。

(2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器

方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。

(3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。

(4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起

血管破裂出血。

2．临床表现

口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、

溃疡形成；凝血机制障碍的病人牙龈出血持续不止。

3．预防和处理

(1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗

及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开口器，

对牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。

(2)操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，

应用朵贝尔液、呋喃西林或 1%～2％双氧水含漱。溃疡面

用西瓜霜等喷敷，必要时用 2％利多卡因喷雾止痛或将银尔

通漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日 3～4次，抗感染

效果较好。

(3)若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海绵、

牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要时进行

全身止血治疗，如肌内注射(简称肌注)卡络柳钠(安络血)、

酚磺乙胺(止血敏)，同时针对原发疾病进行治疗。

(4)漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。

(二)窒息

1.原因

(1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，棉

球过湿或遗留在口腔内，漱口液流入或棉球进入呼吸道内，

导致窒息。

(2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气

管，造成窒息。

(3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配

合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成

窒息。

2．临床表现

病人呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现面色苍白、

四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸

停止。

3．预防和处理

(1)为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，应采

取侧卧位，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，并在

操作前、后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。棉球

不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多时及时

吸出。

(2)询问及检查病人有无义齿，如为活动义齿，操作前取

下存放于冷水杯中。

(3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的

情况下进行口腔护理操作，最好取坐位。

(4)如病人出现窒息应及时处理，迅速有效清除吸入的异

物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠：用中食指或血管钳

直接抠出异物；二转：病人倒转 180 度，面朝下，用手拍击

背部；三压：病人仰卧，用拳头向上推压其腹部；四吸：

利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。

(5)如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先

用粗针头在环状软骨下 1～2 cm 处刺入气管，以争取时间行

气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切

开术解除呼吸困难。

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摘要：

口腔护理操作常见并发症预防及处理摘要口腔黏膜损伤及牙龈出血原因包括护理人员操作粗暴、使用开口器方法不当、漱口液温度过高及触及患处等。临床表现有局部充血、出血、水肿等凝血障碍者牙龈出血不止。预防处理：操作要轻柔正确使用开口器；观察口腔黏膜发生损伤可用朵贝尔液等含漱溃疡面喷敷西瓜霜等必要时用利多卡因喷雾止痛或将银尔通漱口液喷于溃疡面；出血者局部止血必要时全身止血并治疗原发病；漱口液温度要适宜。窒息原因有棉球过湿遗留、义齿脱落、病人不配合等。表现为呼吸困难、缺氧等。预防处理：昏迷等病人侧卧位夹紧棉球并清点数量；取下义齿；躁动病人安静时操作取坐位；出现窒息迅速清除异物必要时行气管切开术。吸入性肺炎多发生于意识障碍病人因误吸所致。表现为咳嗽、咳痰等严重者发生呼吸窘迫综合征。预防处理：禁忌漱口棉球不可过湿；气促时给氧；根据病情抗感染高热物理降温或用退热剂咳嗽咳痰用镇咳祛痰剂。口腔感染原因包括口腔黏膜破损出血、护理不彻底、用物污染等。临床表现分轻中度。预防处理：严格执行无菌操作；认真擦洗口腔；观察口腔情况选用不同漱口液；对易感人群特别监护；加强营养；溃疡表浅用西瓜霜较深广者局部冲洗涂擦。恶心、呕吐原

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