口腔颌面外科的相关知识

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1. 口腔颌面外科的治疗范围有哪些？

颌面外科主要包括牙及牙槽外科、修复前外科、颞下颌关节病、颌面

损伤、唾液腺疾病、颌面整复外科、显微外科、头颈部肿瘤外科，以及心

电监护拔牙、口腔颌面部外伤、感染、肿瘤、颞下颌关节病、正颌外科、

唇腭裂修复等。

2. 一般拔牙使用哪些麻醉方法？

局部麻醉的方法有三种：表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。目前口腔

科拔牙临床使用较多的是浸润麻醉和阻滞麻醉.

3. 拔牙有哪些禁忌症和适应症？

拔牙禁忌症是相对的。主要有严重心脏病、高血压、造血系统疾病、

糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、肝炎、妊娠、月经期、急性炎症期、

恶性肿瘤、长期抗凝药物治疗、长期肾上腺皮质激素治疗、神经精神疾患

等。病人在拔牙前应向医生仔细说明以往的病情。

拔牙适应症也是相对的。主要有严重龋坏、根尖周病、牙周病经保守

治疗无效的、某些隐裂牙、外伤牙、牙髓内吸收、埋伏牙、阻生牙、额外

牙、融合牙及双生牙、滞留乳牙、错位牙、治疗需要、骨折累及的牙。

4. 牙齿拔出后应该注意些什么？

拔牙后口内的纱布应该在一小时后吐掉；拔牙当日不要漱口或刷牙，

以避免出血过多；拔牙后勿用手或其它物品触动伤口，不宜反复吸吮，以

保护拔牙创内已凝结的血块；拔牙当日可进软食，食物不宜过热或有刺激

性，避免用拔牙侧咀嚼；拔牙后如果有轻度出血或疼痛时，可在拔牙侧脸

部冷敷；拔牙后如出血过多或其它意外，可随时到医院检查。

5. 人类为什么会发生智齿阻生？

形成牙阻生的原因很多，主要为颌骨发育不足，缺乏足够的间隙以容

纳全部萌出牙。人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，带来

咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调，导致智齿阻生。

6. 为什么会发生干槽症？

干槽症的病因是综合性的因素。目前主要有感染、创伤、解剖及纤维

蛋白溶解等学说。此外，全身慢性消耗性疾病、营养不良等，由于抗感染

力低，也相应增加干槽症的发生几率.

7. 舌不能伸出口唇之外怎么治疗？

舌不能伸出口唇之外主要是因为舌系带过短，表现为舌不能自由前伸

伸舌时舌尖部呈“W”形。婴儿因哺乳吸吮，系带与下切牙间磨擦可形成

褥疮性溃疡，成人则影响发出舌腭音及卷舌音。系带过短需手术治疗，手

术矫正最好在1～2岁，幼儿学说话之前进行，但婴儿期因发育原因舌系

带常附着较高，随发音会逐步降低，不必急于手术。成人也可见因牙槽骨

吸收而造成的舌系带相对附着过高，影响义齿修复应予手术矫正。

8. 拔牙后出血怎样处理？

拔牙后出血可分为原发性和继发性。原发性出血为拔牙后当时出血即

未停止；继发性出血为拔牙当时已经止血，以后因其它原因而发生的出血。

一般拔牙后伤口都会出现少量渗血，由于与大量唾液混合(此时唾液分泌量

会因反射性因素而增加)，患者常误以为出血过多而紧张、恐惧，此属正常

现象，不必慌张。

　　拔牙后如出现流血过多时，则须及时到医院检查，医生可将两侧牙龈

作水平褥式缝合，有助于止血。缝合后压迫5～10 分钟，如仍不能止血，

可试用碘仿海绵置入牙槽窝上部，再以纱卷压迫。仍不能止血时，应在局

部麻醉下，清除牙槽窝内血凝块及炎性肉芽组织，再用一碘仿纱条，由窝

底开始，紧密填入后，咬纱卷加压，纱条在1周时取出。换一较短者松松

放置，如此更换数次，窝内即逐渐有肉芽组织生长而愈合。

　　继发性出血多因牙槽窝内血凝块遭受损伤所致，患者应避免反复吸吮

拔牙区、过热饮食、反复漱口等。

出血可形成血肿或淤斑，应予抗生素预防感染。

9. 怎样区分正常的拔牙后疼痛和异常的拔牙后疼痛？

正常的拔牙后疼痛开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3～5天消失。

异常的拔牙后疼痛多是发生了干槽症，常在3—5天后出现，其疼痛剧烈，

并可向耳颞部放散，拔牙创内有腐败极臭之分解物，疼痛可持续十余日。

10. 先天性唇裂患者的最小手术年龄是多少？

一般认为，进行单侧唇裂整复术最合适年龄为3～6个月，双侧唇裂

整复术最合适年龄为6～12 个月.

11. 先天性唇裂手术后与正常人有区别吗？

先天性唇裂手术后与正常人是有区别的，主要有畸形本身严重，第一

次手术不可能将畸形完全整复;

患儿年龄太小，唇部解剖标志不明显，影响手术效果;手术方法本身存

在缺点。因此，唇裂常需进行二次整复，以达较满意效果，其时间以发育

基本完成为宜。通常患者期望值较高，而纤维性瘢痕是无法完全消失的.

12. 先天性唇腭裂患儿的正确喂养方式？

患儿最好采半坐姿，不要平躺。奶嘴要朝向正常腭部，不要朝向腭裂

的部位，以避免乳汁返流、空气的吞噬及鼻腔粘膜受伤。喂奶要分几次喂

完，中简要展厅，轻拍患儿的肩背，等空气溢出后再继续喂，否则吞噬大

量空气后容易吐奶，及造成喂食量不够的情形。在喂奶时，乳汁会从鼻部

返流出，这是正常现象，不必太过惊慌——暂停喂食，等患儿咳嗽或打喷

嚏后再继续。

13. 先天性唇裂是否遗传？

先天性唇裂与遗传有一定关系，患者直系或旁系亲属中可发现类似的

畸形发生。

14. 先天性腭裂是怎么回事？

腭裂是口腔腭部自腭垂、软腭、硬腭至牙槽突部分或全部裂开，与鼻

腔相通。这是因为在胚胎时期中，腭突未能在一侧或两侧与侧腭突融合。

15. 先天性腭裂患者的最小手术年龄是多少？

目前关于先天性腭裂患者的手术年龄在国际范围内还存在争议，理论

上认为早期手术效果好。国内认为宜在 2～3岁进行。

16. 先天性腭裂手术后与正常人有区别吗？

先天性腭裂手术后与正常人有一定区别。患者的腭裂语音难以完全消

除。腭裂语音表现为：发元音时气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣，发出的元

音很不响亮而带有浓重的鼻音(过度鼻音);发辅音时，气流从鼻腔漏出，口

腔内无法形成一定强度的气压，发出的辅音很不清晰而且软弱(鼻漏音)。

17. 先天性腭裂是否遗传？

先天性腭裂与遗传有一定关系，患者直系或旁系亲属中可发现类似的

畸形发生。

18. 先天性腭裂手术后怎样训练发音？

先天性腭裂手术后应在医生的指导下，逐步进行训练发音。首先，纠

正发音器官的异常运动;之后，引导患者练习辅、元音节，使其掌握辅音向

元音的滑动及舌体在发音过程中的准确运动;当2/3 音节能正确发音后可逐

渐增加句子、短文练习，适宜儿童的诗歌、儿歌、绕口令，对成年患者可

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摘要：

口腔颌面外科涉及多个方面。治疗范围包括牙及牙槽外科、颌面损伤、唾液腺疾病、头颈部肿瘤外科等。拔牙通常采用浸润麻醉和阻滞麻醉禁忌症包括严重心脏病、高血压等适应症则涵盖严重龋坏、根尖周病等。拔牙后需注意止血、饮食和口腔卫生出血过多或意外情况应及时就医。智齿阻生主要因颌骨发育不足干槽症病因复杂。舌系带过短需手术治疗最好在幼儿学说话之前。拔牙后出血分原发性和继发性处理方式不同。正常拔牙后疼痛多不严重异常疼痛可能患干槽症。先天性唇、腭裂与遗传有关手术年龄有规定且术后与常人存在区别术后需训练发音家长需严密观察、保持口腔卫生等。智齿冠周炎因颌骨与牙齿数目不协调导致可能引发并发症。颌面部间隙感染需全身使用抗生素、局部冲洗等。颜面部“危险三角区”感染易扩散。颌骨骨髓炎由细菌感染等引起。颜面部疖痈不能挤压急性炎症可能引发全身严重并发症。中耳炎可能引起腮腺炎多种口腔颌面部疾病会引起开口受限、局部麻木、肿块、形态不对称、语言障碍等。颌面部外伤后出血多可能引发窒息等严重并发症外伤后2448小时内可行缝合。牙外伤分多种治疗原则以保存牙为主。牙齿脱落后应尽量保留并再植。口腔颌面部软组织外伤种类多因存在大量细菌所以易

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