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中国婴幼儿奶粉市场调查报告摘要近年来我国婴幼儿配方奶粉市场发展迅速有望取代日本成为仅次于美国的全球第二市场。一个健康宝宝若全奶粉喂哺每月可消化3600g奶粉。目前市场上国外品牌价格比国内本土品牌高3到4倍这种价格差距促进了市场规模的形成。随着国内品牌的发展其市场份额也将逐步上升。中国每年新增约1700万婴儿构成庞大的用户群婴幼儿奶粉市场前景看好。当前我国奶粉总体消费量略有下降但高端奶粉及婴幼儿奶粉市场潜力巨大销量以每年两位数的速度增长。然而我国高端婴幼儿配方奶粉市场集中度较低取得许可证的企业只有40多家。相比之下经济发达地区和国家的市场集中度则高很多。国际品牌利用研发优势在高端奶粉市场占据主导通过配方升级战巩固市场。国内品牌欲在高端市场中突围需在质量管理和服务方面增强消费者信心。我国婴幼儿奶粉市场容量呈两位数高速增长高端市场规模将在50亿元左右。然而国产品牌研发投入不足需加大研发力度通过自主创新实现独特价值。进口奶粉全线涨价而国产奶粉价格变化不大。造成奶粉涨价的因素包括全球性奶源紧张等。我国每年大约需要30万吨婴幼儿奶粉而年产量仅812万吨需求递增年缺口达20万吨。消费者在购买时最看重

新妈妈常因体质弱或营养不足导致奶水不够需选择奶粉替代。选择奶粉时奶源是关键它是一切质量的源头。目前有两种奶源模式其中拥有自己牧场的企业能在源头把控质量更值得信赖。全球优质奶源主要集中在北欧（以荷兰为代表包括丹麦、瑞典等）和澳洲（以新西兰为代表）。此外要关注企业的专业背景与历史婴儿配方奶粉在欧美按药品要求生产管理能经营几十年且无大问题的企业才真正有实力、经得起质量考验。08年三聚氰胺事件后一些投机分子进入奶粉行业这些企业不可靠。尽管部分妈妈因国内奶粉问题转而选择外国奶粉但外国奶粉同样存在风险。因此建议妈妈们尽可能选择历史悠久、全球销售且专业做奶粉的大厂家产品。

婴儿腹泻临床路径摘要婴儿腹泻临床路径主要针对第一诊断为婴儿腹泻（ICD10：A09903）的患儿其诊断依据包括病史、体征及实验室检查。病史方面1岁以内婴儿大便性状和次数改变伴或不伴恶心、呕吐、发热等症状分为急性、迁延性和慢性腹泻。体征上患儿腹软或腹胀有或无脱水征肠鸣音活跃。实验室检查涵盖大便常规镜检、血白细胞计数、便培养、便病毒检测等有助于病原学诊断。治疗方案包括消化道隔离、纠正脱水和电解质紊乱、选用抗生素、调整饮食（如氨基酸奶粉、深度水解蛋白奶粉、免乳糖奶粉）、应用黏膜保护剂和益生菌等。标准住院日为410天入院后需进行血常规、尿常规等必检项目并根据病情选择其他检查。药物选择依据脱水情况并需复查血常规、尿常规等。出院标准包括体温正常、腹泻好转、无呕吐脱水等。变异原因可能包括其他疾病干预、严重水电解质紊乱、迁延性或慢性腹泻需病因诊断等。

合理喂养是婴幼儿权利也是家庭责任其营养状况影响一生健康。主要内容如下：1婴幼儿营养需要：包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水等其中维生素D主要靠日光照射合成。2消化器官与功能：婴幼儿消化器官发育不成熟消化功能独特正常大便因喂养方式而异且消化道功能紊乱时若不影响进食发育无需干预。3生长发育规律：体重、身高、脑发育均有高峰期乳牙和恒牙也在发育需关注钙等营养摄入。4喂养方法及辅食添加：04个月：按需哺乳纯母乳喂养最好坚持到6个月。46个月：开始添加辅食遵循奶量基本不减、循序渐进等原则首选婴儿工业化强化米粉。79个月：减少奶量增加辅食比例培养饮食习惯。1012个月：过渡到以食物为主培养独立进食能力。13岁：提供每日膳食推荐量注意铁、钙、锌等营养补充养成良好饮食习惯。

婴儿抚触操作评分标准包含四方面。一是素质要求（3分）要求报告考试项目及号码仪容端庄面带微笑着装整洁规范。二是操作前准备（15分）环境要安静舒适调节好室温、湿度播放轻柔音乐；备齐婴儿润肤油等用物评估婴儿情况选合适抚触时间修剪指甲、洗手铺消毒巾核对婴儿信息脱衣裤并检查身体。三是操作步骤（74分）头面部取仰卧位操作者暖手后每部抚触4次避开囟门；胸部避开乳头；腹部避开脐带残端；上肢动作轻柔观察皮肤；翻身体位护士动作轻柔保证安全；整理运动避开囟门关注婴儿面色。抚触后为婴儿穿衣、裹包被等整理用物、洗手记录。四是综合评价（8分）要求操作流程完整规范熟练动作轻柔贴近临床安全保护措施得当与婴儿情感交流到位。

婴儿抚触操作程序及评分标准摘要：该评分标准涵盖操作者素质、操作前准备、操作步骤、抚触后处理及综合评价。素质要求包括操作者仪表举止端庄、着装规范；操作前需确保环境安静舒适调节室温并备齐新生儿润肤油等用物同时评估新生儿情况修剪指甲洗手；操作步骤包括分体位对婴儿进行头面部、胸部、腹部、上肢、下肢及背臀部的抚触每个部位抚触2遍注意动作轻柔并避开特定部位；抚触后需为婴儿兜好尿布、穿好衣裤整理用物并洗手记录；综合评价要求操作流程完整规范、动作轻柔、贴近临床且确保婴儿安全与婴儿进行情感交流。操作时间为5分钟超时将扣分。总分共计100分。

婴儿辐射保暖台招标摘要：本次招标设备为婴儿辐射保暖台适用于产房、NICU及普通婴儿室为婴儿提供温暖可控的开放式热力微环境。设备性能上采用碳钢加热材料配备微电脑控制系统含人工和伺服两种温控模式具备预热功能。显示方面采用7英寸液晶显示屏可显示12导联波形等多种信息支持同屏12通道显示。记录功能上采用热敏式点阵打印机支持多种记录速度和灵敏度。软件配备FDA认证的12SL自动测量诊断软件等。存储及传输方面可存储300份心电图支持多种文件导出格式和网络传输方式。附件包括医用级防水键盘等。电源交直流两用内置可充电电池。服务要求包括免费运送、安装、调试及培训2年质保期2小时内响应中标后一月内到货。

婴儿儿童心肺复苏操作评分标准涵盖多个方面：素质上要求操作者态度认真严肃、动作迅速敏捷；操作前需评估环境确保安全；意识判断要在2秒内完成通过拍儿童双肩或婴儿足底并呼喊；之后启动应急反应系统呼叫他人帮忙拿AED；将患者置于坚硬平坦表面呈仰卧位；评估呼吸脉搏时要正确观察胸廓起伏并触摸动脉（儿童为颈动脉婴儿为肱动脉）。单人操作时胸外按压部位在婴儿胸部中央用2根手指垂直按压深度约4cm频率100120次分按压放松时胸廓要完全弹回；人工呼吸按压通气比例为302持续吹气1秒以上看到胸廓起伏。助手到达后进行双手环抱式胸外按压按压通气比例152其他要求同单人操作。每10个循环或2分钟后更换角色。

气质是婴儿最早显现的稳定个人特征是心理学中古老且重要的话题其研究虽起步早但进展慢近年因研究方法进步再次引发热潮。气质起源可追溯至古希腊希波克拉底最早将人分为四种类型但以“体液”划分并不科学不过名称沿用至今。后经冯特、巴普洛夫、捷普洛夫等众多心理学家研究发展气质研究日益科学化现代化但研究者对气质定义理解仍不相同本文认为气质是受个体生物组织制约、相对稳定的心理活动动力特征。婴儿气质类型划分众说不一包括传统的四类型说、巴普洛夫的高级神经活动类型说、托马斯—切斯的三类型说、布雷泽尔顿的气质三类型说、巴斯的活动特性说、卡根的抑制非抑制说等。其中托马斯、切斯的气质理论影响最为普遍。养育不同气质类型的孩子应顺乎天性导之有方基于对孩子气质的尊重理解接受孩子天性提出合理期望要求寻求适合的教养方式实施针对性教育引导。

由于未给出具体内容以下为一个示例摘要：作为医生我近期接诊了多位患者他们症状各异但均表现出对健康的担忧。其中一位中年男性因长期工作压力大出现持续头痛和失眠症状经详细检查诊断为紧张性头痛并伴有轻度焦虑。我为他制定了综合治疗方案包括药物治疗以缓解头痛同时建议他调整工作节奏进行规律运动以及尝试冥想等放松技巧来改善睡眠质量。另一位年轻女性患者则因饮食不规律导致消化不良我建议她调整饮食习惯增加膳食纤维摄入避免油腻辛辣食物并给予了相应的药物治疗。在治疗过程中我强调了预防保健的重要性鼓励患者们定期进行体检及时发现并处理潜在的健康问题。通过这些案例我再次认识到作为医生不仅要治疗疾病更要关注患者的整体健康提供个性化的健康指导。

小儿疼痛管理摘要一、疼痛定义小儿疼痛是常见症状是极不愉快的感受和情绪体验伴有生理变化及心理行为反应。持续疼痛会造成患儿生理和心理伤害。北美护理诊断协会1978年将疼痛定义为个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。美国疼痛学会指出不愿治疗小儿疼痛的错误观念包括主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人轻、缺乏评估和镇痛知识、担心药物副作用、认为镇痛费时费力。二、疼痛治疗及护理现状小儿疼痛治疗及护理未规范化障碍在于教育不够、政策倾向其他领域、资源不足、道德和文化差异。积极预防和控制疼痛是儿科护士重要职责但国内尚无完善专门研究疼痛的医院。三、小儿疼痛评估评估方法有自我评估、行为评估、生理评估3岁以上儿童可用自我评估需家长配合。评估内容要综合生理、心理等多方面疼痛评估工具多样如四点五点口述分级评分法、数字分级法、面部表情量表法等。四、小儿疼痛护理1疼痛处理原则：询问评估、相信、选择合适控制方法、及时减轻疼痛、鼓舞促进。2药物性干预：遵医嘱给止痛药监测生命体征和药物反应。3非药物性干预：包括父母参与、转移注意力等。心理干预有术前教育、系统化脱敏、激励、注意力分散疗法等。

在《COMMONDISEASESINEMERGENCYDEPARTMENT》中xxx医生于2023年3月介绍了急诊科原则和特点、儿科急症及处理、判断病情的方法。急诊科原则强调急诊病人处于疾病早期不确定因素多病情轻重差异大从伤风感冒到心跳呼吸骤停都有且病人和家属对缓解症状期望值高。在明确诊断前常需紧急医疗干预。对于病情判断文中提及通过体温、血压、呼吸、脉搏等指标结合心肺功能评价指征、意识分级等来判定患儿病情轻重。处理程序上急诊医师需迅速分析病人主诉、病史和检查结果遵循“先常见病多发病后少见病罕见病”思路进行鉴别诊断并合理选择辅助检查。同时在做出初步诊断和干预后需数分钟或数小时后再次评估以验证诊断和处理是否得当。此外特别强调了与病人及家属的沟通的重要性以确保知情同意减少医患矛盾。儿科急症部分介绍了如低血糖、阵发性室上性心动过速、小儿哭闹等常见病症的紧急处理方法。

《亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病专家共识（2022）》摘要亚低温治疗可显著改善新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）神经发育结局已成为常规治疗手段。为优化管理中华医学会儿科学分会新生儿学组等制定了本共识适用于胎龄35周以上的新生儿HIE患者具体如下：1治疗实施：优先用控温设备简易低温治疗仅作替代。生后6h内启动启动越早效果越好。目标温度34范围3335。维持治疗72h。复温应缓慢速度05h时间5h。2获益人群：纳入标准涉及胎龄、缺氧缺血证据、脑病症状等。禁忌证包括严重先天性畸形等。3治疗监护：需具备新生儿重症监护等技术支持。期间应密切监护脏器功能出现严重不良事件应积极处理无法缓解则终止治疗。住院及出院后均应进行神经发育评估。4其他问题：转运途中应开展亚低温治疗。部分符合纳入标准、临床状态不稳定的患儿应谨慎处理。不建议轻度HIE患儿常规治疗。除非开展随机对照研究不推荐亚低温联合其他药物治疗。建议组建区域中心定期培训督查持续改进质量。

性早熟指第二性征提前出现早于正常人群平均年龄的2个标准差发病率上升可能与生长发育加速、环境污染、滥用保健品等因素有关。性早熟分为女性同性性早熟、女性异性性早熟两类其中女性同性性早熟又包括假性、真性及部分性性早熟：假性性早熟：提前出现第二性征但不产生配子病变在周围称外周性性早熟多由体内雌激素分泌增加或外源性雌激素所致。真性性早熟：由于下丘脑—垂体—性腺轴过早活跃引起性征与个人性别一致能产生配子病变在中枢最终身高可能受影响。部分性性早熟：为中枢性性早熟的变异病因不清包括单纯性乳房早熟、单纯性早初潮、单纯性阴毛早现三种类型。女性异性性早熟由雄激素分泌增加造成最常见原因为先天性肾上腺皮质增生。诊断时需详细询问病史及体检并进行辅助检查。治疗上假性性早熟根据病因处理真性性早熟需抑制下丘脑垂体卵巢轴的功能部分性性早熟中单纯性早初潮和单纯性阴毛早现无需治疗单纯性乳房早熟需定期随诊。同时要对患儿进行心理保护及性知识教育。预防方面儿童应在医生指导下服用营养滋补剂社会、学校和家长要重视避免不宜儿童的传媒因素防止误服避孕药家庭应创造适合儿童的教育环境。

性早熟与下丘脑GnRH脉冲分泌有关新生儿期即存在但量少儿童期血清LH、FSH水平低下。至青春期下丘脑对性激素敏感度下降GnRH等分泌增加性腺和性器官发育进入青春发育期。中枢性性早熟原因包括：1中枢神经系统病变；2外周性性早熟转化；3特发性中枢性性早熟；4不完全性中枢性性早熟如单纯性乳房早发育2岁内女孩可能因下丘脑性腺轴活跃。女孩以特发性多见男孩多为器质性。中枢性性早熟表现为第二性征提前出现性腺发育身高突增促性腺激素升高。外周性性早熟有同性或异性性早熟之分由不同病因导致。GnRH激发试验可辅助诊断。性早熟需进行病因学诊断中枢性性早熟需做脑CT或MRI外周性按特征检查。治疗上中枢性性早熟目标是抑制性发育改善成年身高；外周性按病因处理。

新生儿转运概述摘要新生儿转运包括以NICU为中心的区域性系统广义涵盖高危儿产前待产、监护、急救等环节。转运分单程与双程转运两种建立区域性三级医疗救护网与转运系统对降低新生儿死亡率和伤残率、提高生存质量意义重大。影响转运的因素众多高效组织领导、充足人员设备配备、及时转运时间、有效通讯联络、转运前后急救及基层医护配合、家属合作、专业转运团队缺一不可。目前第一妇幼快速发展带来竞争压力。转运准备阶段良好通讯是保障要了解患儿病情准备相应物品设备出发前做好全面检查。人员配备需医生和护士各一名掌握多项技术。抵达后先稳定病情危重病人进行评分病情不稳定先处理再转运。针对不同系统危重症有相应处理措施。转运前要填写记录单、做好家属沟通。转运中要观察病情、保持设备正常、保证患儿安全。转运结束要做好登记汇报、补充物品。转运对人员要求高还需注意诸多事项。

赣南医学院第二附属医院儿科介绍了新生儿疾病的早期识别方法。新生儿可根据胎龄分为足月儿、早产儿和过期产儿；根据体重分为正常体重儿、低出生体重儿（含极低和超低出生体重儿）和巨大儿；根据生后周龄分为早期新生儿（出生后1周内患病率与死亡率较高）和晚期新生儿（出生后24周）。高危儿指已发生或可能发生危重疾病的新生儿如母亲有不良孕产史、异常分娩史或新生儿出生时有异常等情况。新生儿黄疸分为生理性和病理性后者需考虑生后24小时内出现、血清胆红素过高或增长过快、持续时间过长或退而复现等情况。哭声变化也是新生儿疾病的重要信号如哺乳时啼哭可能见于口腔炎等高而尖的啼哭声可能提示颅内出血等。此外新生儿体温易受环境影响退水热等是发热的可能原因。新生儿败血症分轻中重度重度多在一周内死亡或有后遗症。

2013年西太平洋地区各国联合制定并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”旨在改变医务人员行为摒弃对新生儿有害的做法。EENC作为核心技术指南涵盖正常、早产及患病新生儿出生后的临床保健技术并作为医院质量控制的技术流程。其核心内容及依据包括：分娩前准备如让产妇选择分娩姿势、对产妇和胎儿进行监测等；出生后即刻保健如立即擦干、母婴皮肤接触、延迟断脐等以保持体温、促进母乳喂养和母婴情感交流；新生儿复苏对无自主呼吸的新生儿进行正压通气；新生儿保健全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之后；早产和低出生体重儿护理如袋鼠式护理等。EENC在WHO西太区实施后效果显著如菲律宾和越南DaNang医院实施后各项指标均得到改善。2016年中国启动6所EENC试点医院现已完成培训3个月后的效果评价未来将继续试点并制定中国EENC指南。

婴儿反射婴儿反射指人类婴儿固有的原始反射(primitivereflexes)原始反射是人类的先天反射，这些不受意识控制的反应是人类一生下来就具有的。婴儿具有一系列的原始反射，这些反射说明了人类进化过程的某些情况，即人类是从比较简单的生命形式进化而来的。在婴儿身上发现的这些原始反射现象，反映了婴儿的神经系统是受皮层下控制的，因为大脑皮层的成熟能够抑制这些反射现象。其中，有些反射行为在生命的第一年内就消失了，而那些虽然是保护人体组织的反射，如瞳孔反射、打噎和打喷嚏等，却不会消失。通过对婴儿反射行为的观察，可以判断婴儿皮层机能的成熟程度，断定他们神经发育是否正常。[1]1眨眼反射BlinkingR...

第六章《新生儿与新生儿疾病》摘要第七节新生儿胎粪吸入综合征（MAS）MAS主要由胎儿吸入混有胎粪的羊水导致病理特征为呼吸道机械性阻塞及肺组织化学性炎症易并发肺动脉高压和肺气漏多见于足月儿或过期产儿。其诊断依赖吸入混胎粪的羊水病史、呼吸窘迫症状及胸部X线改变可通过动脉血气分析、血常规、血糖等实验室检查以及X线、肺CT、心脏彩超等影像学检查确诊。治疗包括促进气管内胎粪排出、氧疗、机械通气治疗、肺表面活性物质治疗及其他治疗。预防关键在于积极防治胎儿宫内窘迫和产时窒息。第八节新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）RDS主要由缺乏肺表面活性物质（PS）导致病理表现为肺透明膜形成多见于早产儿。其发病机制与PS缺乏有关临床表现为进行性加重的呼吸窘迫。RDS诊断依赖实验室检查和X线检查后者可见毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺三大典型表现超声波检查可辅助确定动脉导管开放。治疗包括一般治疗、氧疗和辅助通气、PS替代治疗及关闭动脉导管。预防措施包括早产儿转运、促胎肺成熟及避免择期剖宫产。