新生儿早期基本保健精编版

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新生儿早期基本保健(EENC)的制定背景和目的
2013 年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区
健康新生儿行动计划”,并颁布了“新生儿早期基本保健指南
(EENC)”。EENC 是整个行动计划的核心技术指南,涵盖了正常新生儿、早产
儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术,同时作为医院进行质量控
制和管理的技术流程。EENC 的制定旨在改变医务人员的行为。实施 EENC 后,期
望改变对新生儿有害的做法(如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离)。
EENC 的核心内容和理论依据
一、WHO 关于新生儿早期保健的推荐要点(1)
分娩前准备
分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势
在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测,包括使用产程图
对 24-34 孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产(住院后 1 小时内)
胎膜早破使用抗生素
小于 32 周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育
每个分娩都有新生儿气囊和面罩,并且放在分娩床 2 米之内的距离
二、WHO 关于新生儿早期保健的推荐要点(2)
出生后即刻保健
出生后立即和彻底擦干(擦干是是出生后的第一个护理步骤)
不做常规吸痰处理,除非口鼻被阻塞
不做胎粪吸引,除非婴儿气道梗阻(擦干之后)
出生后立即将新生儿放在母亲腹部,擦干,保暖(覆盖毛巾和戴帽子),保持
与母亲皮肤接触至少 90 分钟。皮肤接触的好处包括:保持体温、促进母乳喂养
促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分,促进宫缩和胎娩出、帮助
生儿免疫屏障
出生后 1-3 分钟内,带停止搏动后再结扎复苏和患病的新生儿
)。研究表明,延迟断脐处:降低脑室内出、新生儿坏死性
结肠炎(NEC)、败血症的发生几率;会增加产后出和延产程产后
1 分钟过胎盘增加 80ml 血液,3 分钟增加约 100ml处:改善6月铁
营养状况;促进神经系统发育
新生儿出现喂养信号时(流口张嘴舔舌等),即鼓励母亲开始母乳喂养
研究表明,出生后的母乳喂养被推迟 2-23 小时,新生儿死亡概率增加 40%;
推迟 24 小时,死亡概率增加 80%
、WHO 关于新生儿早期保健的推荐要点(3)
新生儿复苏
出生后自主呼吸的新生儿,进行彻底擦干后,激背部 2-3 若仍没
吸,断脐,在 1 分钟内使用气囊进行正压通
羊水胎粪污染自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引
进行了 60的正压通气后,要评估
摘要:

2013年西太平洋地区各国联合制定并颁布了“新生儿早期基本保健指南(EENC)”旨在改变医务人员行为摒弃对新生儿有害的做法。EENC作为核心技术指南涵盖正常、早产及患病新生儿出生后的临床保健技术并作为医院质量控制的技术流程。其核心内容及依据包括:分娩前准备如让产妇选择分娩姿势、对产妇和胎儿进行监测等;出生后即刻保健如立即擦干、母婴皮肤接触、延迟断脐等以保持体温、促进母乳喂养和母婴情感交流;新生儿复苏对无自主呼吸的新生儿进行正压通气;新生儿保健全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之后;早产和低出生体重儿护理如袋鼠式护理等。EENC在WHO西太区实施后效果显著如菲律宾和越南DaNang医院实施后各项指标均得到改善。2016年中国启动6所EENC试点医院现已完成培训3个月后的效果评价未来将继续试点并制定中国EENC指南。

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