新生儿与新生儿疾病【45页】




第六章《新生儿与新生儿疾病》摘要第七节新生儿胎粪吸入综合征(MAS)MAS主要由胎儿吸入混有胎粪的羊水导致病理特征为呼吸道机械性阻塞及肺组织化学性炎症易并发肺动脉高压和肺气漏多见于足月儿或过期产儿。其诊断依赖吸入混胎粪的羊水病史、呼吸窘迫症状及胸部X线改变可通过动脉血气分析、血常规、血糖等实验室检查以及X线、肺CT、心脏彩超等影像学检查确诊。治疗包括促进气管内胎粪排出、氧疗、机械通气治疗、肺表面活性物质治疗及其他治疗。预防关键在于积极防治胎儿宫内窘迫和产时窒息。第八节新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)RDS主要由缺乏肺表面活性物质(PS)导致病理表现为肺透明膜形成多见于早产儿。其发病机制与PS缺乏有关临床表现为进行性加重的呼吸窘迫。RDS诊断依赖实验室检查和X线检查后者可见毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺三大典型表现超声波检查可辅助确定动脉导管开放。治疗包括一般治疗、氧疗和辅助通气、PS替代治疗及关闭动脉导管。预防措施包括早产儿转运、促胎肺成熟及避免择期剖宫产。
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