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新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）指围生期窒息致胎儿或新生儿脑损伤。一、病因多样包括孕母、胎盘、脐带、胎儿、分娩及新生儿自身等多方面因素。Apgar评分用于诊断与分度正常为810分轻度窒息47分重度窒息03分。二、发病机制涉及能量代谢障碍、再灌注损伤、神经细胞凋亡等。足月儿大脑矢状旁区、早产儿脑室周围白质区为选择性易损区。三、病理改变包括脑水肿、神经元坏死等。四、临床表现有意识障碍、肌张力改变等部分患儿症状出现较晚。五、辅助检查包括影像学检查（CT、MRI、B超）、脑电图、振幅整合脑电图（aEEG）及其他辅助检查用于明确病变部位和范围评估预后。六、临床诊断标准基于临床表现需排除其他原因引起的脑损伤。七、治疗原则为早期综合足疗程包括“三支持”（维持通气、灌注、血糖）与“三对症”（控制惊厥、脑水肿、脑干症状）治疗新进展包括亚低温疗法等。八、预后与重度窒息程度等相关预防需防止围产期窒息推广新法接生。

中国石油中心医院医学影像中心的杨景震探讨了新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影像诊断。婴幼儿脑部MRI表现与成人差异大主要在于脑白质髓鞘化过程此过程水含量变化只有MRI能表现且按一定部位依次出现18个月左右接近成人但某些部位如三角区后方脑白质成熟慢。髓鞘发育顺序从足侧到头侧1824月基本接近成人水平。儿童脑组织含水量高、细胞不成熟、白质未髓鞘化ADC值高于成人且随成熟度增加而下降。HIE影像诊断主要依据产科病史和新生儿神经症状可确定病变部位和范围、有无颅内出血和类型、后遗改变为早期干预提供依据。CT诊断需动态观察发病34周、生后1个月复查CT才能评估脑损害但CT值衡量有一定限度。HIE的MRI表现包括脑水肿、坏死等DWI可显示细胞毒性水肿病灶与正常髓鞘化过程在图像上表现不同。选择性神经元坏死是HIE常见形式基底节病变呈“大理石”样变。PVL是早产儿HIE最常见特征。MRS分析可预测HIE后遗Lac波特征性表现及比率升高提示不可逆损伤NAA含量下降提示神经元自身溶解。新生儿颅内出血发病率较高病因多样临床表现包括神经系统兴奋和抑制症状等。影像学诊断中B超对早产儿脑室及脑室周围出血敏感CT和M

我国早期许多婴儿因缺血缺氧性脑病死亡现代医疗技术虽取得进步但仍需提高警惕加强防备。新生儿缺氧缺血性脑病由围生期窒息、缺氧导致常见于严重窒息的足月新生儿严重者可致死幸存者常留有神经系统损伤后后遗症是围生期脑损伤的最重要原因。预防方面需确保新生儿环境室温适宜严格执行消毒隔离制度预防交叉感染。治疗与护理上要保证治疗护理措施实施加强基础护理控制惊厥迅速纠正缺氧保持呼吸道通畅保暖并维持体温稳定保证热量摄入和水电解质平衡确保用药准确。此外还需加强早期干预包括触觉、听觉、视觉和前庭运动刺激。该病是脑瘫癫痫根源父母需提高警惕及时到正规大医院治疗发现异常加强观察以免耽误治疗。

新生儿青紫诊疗思路摘要新生儿青紫主要由毛细血管中还原型血红蛋白超量导致与缺氧相关但不等同于缺氧。青紫病因多样需鉴别生理性或病理性、外周性或中心性或血源性。生理性青紫多短暂出现于导管前后供血肢体；病理性则包括外周性（手足青紫因寒冷或外周灌注不良）和中心性（躯干和舌青紫由心肺疾病导致动脉血氧分压下降）。中心性青紫需通过高氧试验、高通气试验及导管前后氧分压差等进一步鉴别肺实质病变、PPHN或紫绀型先心病。青紫新生儿处理包括吸入高浓度氧、胸片、心电监护必要时给予PGE1及心脏超声检查。青紫型先心病治疗需严密监护谨慎吸氧确定导管依赖性。病例分析显示青紫可能由PDA、充血性心力衰竭、肺动脉闭锁、主动脉缩窄等引起需通过超声心动图等确诊并采取限制液体、药物关闭或手术结扎、机械通气等相应治疗。

新生儿抢救制度及规范摘要本文详细阐述了新生儿抢救的制度与规范重点涵盖抢救流程、物品准备及气管插管规范。一、物品准备1气管套管与喉镜：根据新生儿体重和妊娠周数选合适气管套管；早产儿用0号喉镜叶片足月儿用1号并检查电源和灯泡。2吸引器装置：吸引源调至100毫米汞柱连接合适吸管。3复苏气囊和面罩：备好90至100浓度氧的复苏气囊和面罩。4氧气供应：氧气管连接氧气源流量调至5至10升分钟。5其他：准备听诊器、胶布或固定装置并了解气管插管解剖标志。二、气管插管规范1体位：新生儿平卧头在中线颈部轻度仰伸肩胛后垫纱布。2持喉镜：左手持喉镜叶片朝外一两个手指靠在新生儿面部提供稳定性。3插入套管：快速完成稳住头部喉镜沿舌面滑入抬起叶片暴露喉区看到声门后插入套管。4特殊情况处理：如吸胎粪立即连接胎粪吸引管抽吸；确定管子位置观察胸廓起伏、听呼吸音、看雾气凝结。5给药：严重酸中毒时经大静脉给碳酸氢钠推荐剂量5NaHCO3mlkg。6后续处理：如所有复苏努力均无效考虑机械原因15分钟后仍无心率可停止复苏。

新生儿呛奶的处理呛奶是新生儿常见异常表现因咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处受人体神经系统通过吞咽反射等指挥新生儿神经系统发育不完善易造成会厌失灵而呛奶。呛奶分轻微和严重两种轻微呛奶宝宝可自行调适密切观察即可；严重呛奶会导致气道机械性阻塞发生严重呼吸困难缺氧即呛奶窒息抢救不及时易致婴儿猝死。呛奶窒息急救要争分夺秒就地出招：1体位引流；2清除口咽异物；3刺激哭叫咳嗽；4辅助呼气；5吸氧。预防婴儿呛奶需注意喂奶时机、姿势体位、控制速度、观察宝宝脸色喂完奶后排出胃内气体。研究发现婴儿呛奶与维生素A缺乏密切相关补充后可改善症状。新生儿呛奶应急程序包括：立即处理并通知医生、清理口鼻、监测生命体征、做好记录、通知家属并交待病情等。

呛奶是新生儿常见异常表现源于神经系统发育不完善导致的会厌失灵。呛奶分为轻微与严重两种轻微呛奶宝宝可自行调整严重呛奶则可能导致气道机械性阻塞引发呼吸困难和缺氧即“呛奶窒息”严重时可致婴儿猝死。急救时应争分夺秒：将宝宝脸侧向一边或侧卧以免吐奶流入气管；用吸球或小儿吸痰机清除口咽异物；拍打背部或刺激脚底板促其哭叫咳嗽；用双手拢在患儿上腹部冲击性向上挤压辅助呼气；窒息缓解后予低流量吸氧。预防呛奶需注意喂奶时机、姿势体位、控制速度并密切观察宝宝反应喂完奶后帮助宝宝排出胃内气体。研究发现婴儿呛奶与维生素A缺乏密切相关母乳喂养及孕妇乳母多摄取含维生素A的食物可预防呛奶。呛奶后应采取俯卧位头低脚高扣拍背部清理口鼻分泌物监测生命体征配合医生抢救并做好记录通知家属。

新生儿气管插管术摘要新生儿气管插管术主要用于建立人工呼吸适应症包括中枢或外周性呼吸衰竭需机械通气、新生儿呼吸暂停经处理无效、气管内全身麻醉、解除通气障碍、呼吸道梗阻、下呼吸道分泌物潴留等情况。插管前需准备喉镜、气管导管、二氧化碳监视器、吸引器等器械气管导管型号依新生儿体重和胎龄选必要时可将导管修短至1315cm。插管前要选择镜片、检查电源、连接吸引器、准备复苏气囊和面罩、打开氧气、取听诊器、剪胶布等。操作时新生儿取鼻吸气位依次插入喉镜、抬起镜片暴露喉区、寻找解剖标志、插管再退出喉镜。导管位置正确时心率肤色渐变胸廓扩张双肺有呼吸音等；不正确时则相反。X线可确认导管位置也可用体重估算端唇距离。插管时常见问题为看不到声门常见并发症有低氧血症、心动过缓呼吸骤停、气胸、气管或食道穿孔、气管导管堵塞、感染等需采取相应措施。

新生儿气管插管摘要：气管插管指征包括羊水胎粪污染且新生儿无活力、气囊面罩正压人工呼吸无效、需配合胸外按压、静脉途径未建立需给药及极不成熟早产儿给肺表面活性物质等特殊情况。插管前需选择合适器械和用品包括清洁无菌的气管导管（大小依新生儿体重和胎龄定）、喉镜（早产儿用0号足月儿用1号）等并调节好吸引器负压。插管时助手需摆好婴儿体位、固定头部并常压给氧插管者稳定新生儿头部在“鼻吸气位”沿舌面右边滑入喉镜镜片左移镜片后寻找声带等解剖标记插入气管导管后撤出喉镜。如需吸引胎粪则连接吸引管及吸引器进行操作。插管后需检查导管位置通过生命体征改善、CO2检测器、呼吸音等体征确认X线可最后确认。插管时需注意预防低氧血症预先给正压人工呼吸且操作时间不超20秒。

气管内插管摘要本文介绍了气管内插管的相关知识。气管内插管指征包括延长正压通气、气囊面罩通气不佳、胸外按压需要、羊水胎粪污染且婴儿无活力、需注入肾上腺素等特殊情况。器械准备方面设备应清洁最好使用一次性无菌气管插管。喉镜需根据新生儿体重选择镜片型号检查亮灯情况连接吸引器调节压力。插管前需准备复苏气囊、面罩、氧源、听诊器等。气管导管型号根据体重和孕周选择可修短至合适长度。插管时新生儿需摆好体位喉镜顺舌面滑入上抬镜片暴露咽部寻找声带等解剖标志20秒内完成插入导管。检查导管位置可通过观察胸廓起伏、肤色、心率等体征或使用CO2检测仪、食道检出器等方法。插管困难可能与体位不当、年龄因素、口腔内异物等有关。插管过程中需预防气胸、缺氧、心动过缓和呼吸暂停、组织损伤等并发症。

东方医院儿科仲娟医生进行了新生儿脐炎护理查房以41床9天大的女婴时小宝为例患儿因“发热两天”入院查体见呼吸稍促、全身皮肤黄染干燥脐周红且有脓性分泌物诊断为新生儿脐炎、肺炎、黄疸及心肌损伤。辅助检查显示多项异常治疗上采用布洛芬降温、双歧杆菌调节肠道、茵栀黄退黄、头孢他啶抗感染等措施。护理诊断包括体温过高、皮肤黄染、皮肤完整性受损、舒适度改变及潜在并发症。护理措施含一般护理、对症护理、病情观察、用药护理及健康教育。一般护理强调保暖、安静环境及皮肤、口腔、脐部清洁；对症护理针对体温、脐部、臀部进行特别处理；病情观察注重生命体征及并发症；用药护理确保准确及时；健康教育则向家长普及疾病知识及护理要点。同时介绍了新生儿臀红与脐炎的相关知识包括病因、临床表现、治疗原则及护理方法。最后演示了脐部护理操作流程及注意事项。

新生儿脐动脉和脐静脉插管技术摘要脐动脉导管插入术（UAC）用于监测动脉血压、采动脉血样本及换血等；脐静脉导管插入术（UVC）则用于建立静脉通路、给药、监测中心静脉压及换血。适应证：UAC适用于危重新生儿需持续监测血压、多次采动脉血或快速同步换血者；UVC适用于产房复苏急救、危重患儿或极低出生体重儿需多重静脉通路、监测中心静脉压或换血者。禁忌证：包括脐部感染、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎及下肢或臀部血管受损。操作准备：包括选择合适导管、测量插管深度、准备肝素生理盐水等。操作方法：严格无菌操作消毒脐部结扎切断脐带辨认并插管固定插管X线片定位。注意事项：严格无菌动作轻柔。并发症处理：包括血管破裂、痉挛、血栓形成及栓塞、感染、心律失常、肝细胞坏死等需根据具体情况处理。

新生儿脐部疾病包括新生儿脐炎、脐疝和脐肉芽肿。新生儿脐炎主要由断脐或出生后处理不当致细菌侵染脐部所致早期脐带根部发红或脱落后伤口不愈中期可能引起腹膜炎和全身中毒症状慢性脐炎时局部形成脐部肉芽肿一般新生儿首选青霉素治疗已形成脓肿的要及时切开引流换药。新生儿脐疝是因脐孔两边的腹直肌未合拢腹腔内压力增高时腹膜或肠管突出形成多见于未成熟儿且女孩多于男孩一般2岁内可自愈非手术治疗可用胶布贴敷疗法疝环过大宜手术修补。脐肉芽肿是断脐后伤口受异物刺激或摩擦形成呈樱红色米粒至黄豆大小有脓血性分泌物轻度可用硝酸银腐蚀或剪除重度则需切除肉芽后消毒处理。新生儿脐带护理十分重要需保持局部清洁干燥避免尿液浸润脐带脱落后需用酒精棉签擦拭脐窝。

新生儿葡萄糖代谢新生儿葡萄糖代谢与低血糖汉中市铁路中心医院略阳医院儿科---李慎晔2011.11.21几个生化概念的复习糖的异生：由非糖物质如某些氨基酸、乳酸、甘油和丙酮酸等转变为糖原或葡萄糖的过程称为糖的异生作用。在生理情况下，肝脏是糖异生的主要器官，占糖异生总量的90%，其次是肾脏，占10%。糖异生的重要作用在于维持体内正常血糖浓度。特别是在体内糖的来源不足时，利用非糖物质转化成糖，以保证血糖的相对稳定。糖原糖原：是葡萄糖的贮存形式，糖原的生物学意义就在于它是贮存能量、容易动员的多糖。当细胞中能量充足时，进行糖原合成而贮存能量；当能量供应不足时，糖原分解、供应生命活动所需的能量。糖原是由多...

新生儿科品管圈“呵护圈”于2013年7月20日成立由8名本科护士组成平均年龄346岁致力于新生儿临床护理。活动期为2016年1月至6月共召开8次圈会。首次会议中通过投票确定了“提高新生儿腕带正确使用率”为活动主题强调了腕带在新生儿身份管理中的重要性。随后会议中圈员们拟定了活动方案书完成了现状把握、原因分析、目标设定、对策拟定与实施等步骤。针对腕带脱落、标识不清、佩戴不当等问题制定了加强医护人员学习、选择防过敏防水腕带、规范佩戴方法等对策并制定了奖惩制度。通过品管圈活动新生儿腕带正确使用率显著提升但仍需加强日常管理将腕带使用管理纳入护理安全管理的监控范围以保证护理质量的持续改进。

新生儿呕吐诊断思路前言呕吐是新生儿期常见的症状之早产儿尤其多见。由于呕吐的病因复杂多样、呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异，所以，对机体产生的影响非常悬殊。前言呕吐的意义在于将有害物质吐出体外,在一定条件下对机体具有保护作用，轻者仅有一过性不适。但是频繁、剧烈的呕吐，可造成大量消化液的丢失，引起水电解质平衡紊乱、休克或误吸、窒息、诱发心律不齐甚至死亡。因外科原因引起者，还可导致消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、休克、败血症等严重后果。长期慢性呕吐可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠、碱中毒等代谢紊乱，进一步则致贫血、营养不良、生长发育停滞。前言新生儿对水、电解质代谢的调节机能差，容易引起脱...

新生儿呕吐的常见原因及处理原则呕吐是新生儿期常见症状原因复杂且具独特性主要分为与内科、外科疾病有关的呕吐。与内科疾病有关的呕吐：1喂养不当：喂乳次数频、量多、方式不当等致吐改进方法可防。2咽下综合征：分娩吞入异常羊水刺激胃黏膜生后未进食即吐12天吐净即停重者洗胃可止。3胃出血：由新生儿出血症等引起呕鲜红色血液用维生素K1等治疗。4胃食管反流：生理性多溢乳6个月内消失一般不处理。5贲门失驰缓、幽门痉挛：呈间歇性症状用抗胆碱能药物有效。6新生儿坏死性小肠结肠炎：由多种因素引起予禁食等内科治疗严重者手术。7口炎：不同病原体感染致口炎引起呕吐分别用抗真菌、抗病毒、抗生素治疗。8胎粪性便秘、新生儿便秘：腹胀呕吐通便后症状消失。9肠道外感染：感染控制后呕吐即消失。10颅内压升高：喷射性呕吐予止血等治疗。与外科疾病有关的呕吐如食管闭锁及食管气管瘘、肥厚性幽门狭窄等多需手术治疗。

新生儿脓疱疮摘要新生儿脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病易在婴儿室、哺乳室流行好发于夏秋季节。其病因包括皮肤屏障破坏、免疫功能缺陷等。临床表现上患儿多于生后410天发病常发于手臂、下肢等部位表现为皮肤突然发生大疱疱液初期淡黄清澈后变混浊疱壁薄易破露出鲜红色糜烂面。并发症包括发热、腹泻、败血症等。治疗上需保持皮肤清洁卫生并隔离及早应用足量有效抗生素局部剪除疱膜敷药。护理方面要评估健康史、身体状况等主要护理诊断为皮肤完整性受损和潜在并发症。护理措施包括做好消毒隔离、加强皮肤护理、预防并发症并做好家属心理护理及健康宣教。同时对工作人员和病房有严格的消毒隔离要求皮肤护理要轻柔、保持清洁干燥预防并发症需严密观察病情健康教育则强调保持皮肤清洁、及时就诊等。

随着超声仪器分辨率提升颅脑超声因操作简便、可重复性好、无创及可床边开展广泛应用于新生儿尤其是重症监护病房高危新生儿的脑损伤监测与随访。检查适用于前囟未闭的婴幼儿使用3575MHz扇扫或小凸阵探头在患儿安静、前囟头皮干净时进行。颅脑结构包括头皮、颅骨、脑膜、大脑、小脑、脑干等其中前囟是超声检查主要窗口。正常颅脑声像图显示大脑组织为均匀低回声小脑为较强均匀回声脑室室壁为细而光滑的线样回声。脑室测量包括侧脑室体部宽度等不同月龄婴幼儿脑室测量值不同。小儿颅脑超声检查应用范围广泛包括早产儿筛查、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血、感染、占位性病变、脑积水等。颅内出血是新生儿常见疾病超声可分级诊断。脑积水表现为脑室系统内径增大脑组织挤压变薄。新生儿缺氧缺血性脑病超声像图显示脑实质回声普遍增强提示脑水肿。此外超声还可诊断脑室周围白质软化、颅内感染、豆纹血管病变、先天性脑发育异常等疾病。

母乳喂养常识学习要点摘要母乳喂养对婴儿和母亲均有诸多益处。母乳营养丰富、易消化吸收含免疫活性物质能增强婴儿免疫力、促进大脑发育并有助于母婴感情培养。同时母乳喂养对母亲产后康复也有积极作用可降低乳癌及卵巢癌的发病率且方便卫生、经济实惠。乳汁的产生和分泌受神经内分泌调节催乳素和催产素是主要激素。各阶段乳汁营养成分不同初乳适合新生儿消化吸收过渡乳和成熟乳则满足婴儿成长需求。母乳喂养需掌握正确姿势和含接姿势按需哺乳是保证乳汁数量的重要办法。异常情况下如平坦乳头、乳头皲裂、乳房过度充盈、乳管阻塞等需进行特殊乳房护理。母婴患病时需根据具体情况决定是否母乳喂养。正确挤奶方法对解除乳腺管堵塞或乳汁淤积等情况十分必要。此外新生儿沐浴与抚触对婴儿成长也有积极作用可清洁皮肤、促进血液循环同时增进亲子情感交流。